Rozhovor s odborníkom Cvičenie po infarkte - koľko je zdravé
Koľko pohybu je zdravé?
Po infarkte vyvstáva veľa otázok: Musí sa zmeniť celý môj život? Ako sa stravujem správne? Môžem hneď znova športovať? Iniciatíva zameraná na srdce sa na to opýtala odborníkov za vás.
Kardiológ Dr. med. Franz Goss, zástupca federálneho predsedu Asociácie rezidentných kardiológov (BNK), odpovedá na najdôležitejšie otázky týkajúce sa cvičenia po infarkte.
Iniciatíva zameraná na srdce: Po infarkte si mnohí pacienti nie sú istí, kedy môžu zahájiť cvičebný program. Aký je najlepší čas z vášho pohľadu?
DR. Goss: Skôr sa myslelo, že po infarkte si budete musieť dať 2 - 3 týždne pauzu. V dnešnej dobe sú pacienti so srdcovým infarktom obvykle liečení invazívne srdcovým katétrom. To znamená, že veľa ľudí je relatívne rýchlo stabilných a bez symptómov a môže začať s cvičebným programom už v počiatočnom štádiu. Toto ide až k odporúčaniam začať znova týždeň po infarkte - aj keď to neplatí pre všetkých pacientov. Všeobecne je dôležité začínať pomaly a nevracať sa priamo späť na vrchol. Existuje tiež štúdia, ktorá preukázala, že ideálne je začať s fyzickým tréningom týždeň po infarkte, aby sa čo najskôr obnovila funkcia srdca.
Iniciatíva zameraná na srdce: Po infarkte si pacienti chcú rýchlo nájsť cestu späť do každodenného života. Fyzické cvičenie je pre to veľmi dôležité, aby sa opäť zlepšila výkonnosť srdca. To platí pre všetkých pacientov, ktorí prekonali infarkt?
DR. Goss: Je nevyhnutné, aby pacienti po infarkte boli bez príznakov a v stabilnom stave. Odporúčanie vrátiť sa k športu jeden týždeň po infarkte sa týka iba pacientov, ktorí prekonali nekomplikovaný infarkt, ktorý bol liečený pomerne rýchlo a funkcia srdcového svalu je zachovaná. Ak dôjde v dôsledku infarktu k funkčnému poškodeniu srdca, napríklad preto, že pacient bol liečený veľmi neskoro alebo bol infarkt príliš výrazný, vyzerá to prirodzene inak a predtým, ako môže začať cvičiť, musí byť pacient najskôr stabilizovaný. Komplikácie sú vo väčšine prípadov spôsobené neochotou mnohých ľudí prekonať infarkt, nerozpoznaním príznakov a závažnosti situácie a nekonaním podľa toho privolaním záchrannej služby. U pacientov, ktorí sa liečia rýchlo po infarkte, je menšia pravdepodobnosť výskytu veľkých komplikácií ako u tých, ktorí váhajú a nevyhľadajú okamžitú liečbu.
Iniciatíva zameraná na srdce: Na čo si treba dať pozor v počiatočnom období po infarkte? Existujú nejaké obmedzenia v cvičení a športe?
DR. Goss: Samozrejme, okamžite po infarkte existujú obmedzenia. Týždeň po infarkte uplynul okamžitý čas, stále by ste sa však mali vyhnúť silným výkyvom krvného tlaku, aké sa vyskytujú pri silových športoch, ako je vzpieranie, a zvoliť vytrvalostné športy. Je dôležité, aby ste začínali pomaly a nezačali odznova, pretože si myslíte, že infarkt bol iba jednorazovou udalosťou a teraz je koniec. Aj keď ste sa po infarkte pozastavili iba týždeň, na vybudovanie tréningu potrebujete ešte istý čas. Pacienti, ktorí sa stiahnu po srdcovom infarkte a boja sa ďalšieho srdcového infarktu, ak cvičia, však môžu byť upokojení. Pacient by mal byť skôr fyzicky aktívny - malo by sa začínať iba pomaly.
Iniciatíva zameraná na srdce: Ktoré športy sú vhodné pre pacientov po infarkte alebo po nestabilnej angíne pectoris?
DR. Goss: V skutočnosti sú všetky vytrvalostné športy vhodné pre pacientov po infarkte. Mojim pacientom vždy odporúčam, aby robili to, na čo majú chuť a čo ich nepreťažuje. Jeden je skôr cyklistického typu, druhý bežecký, chodecký alebo plavecký. Iba ten, kto má rád aj fyzický tréning, sa ho dokáže držať a začleňuje pravidelný tréning do svojho každodenného života. Ak som svojim pacientom povedal, aby trikrát týždenne jazdili na bicykli hodinu, ale vôbec ich to nebaví, potom je nesmierne ťažké a takpovediac dvojitou prekážkou držať sa baru. S výnimkou plávania môžete skutočne bez výhrady odporučiť všetky vytrvalostné športy bez ohľadu na spôsob.
Pri plávaní je potrebné urobiť jednu malú výhradu, pretože existuje niekoľko faktorov, ktoré by si niektorí pacienti mali uvedomiť. Na jednej strane je fyzická záťaž mierne vyššia a určite sa podceňuje. Na druhej strane tlak vody pôsobí na telo, a preto musí srdce pracovať tvrdšie. Voda je navyše zvyčajne oveľa chladnejšia ako telo, takže telo musí produkovať ďalšie teplo. Cievy sa navyše sťahujú, aby vydávali menej tepla, a tieto zúžené cievy opäť viac zaťažujú srdce. Mali by ste byť preto po infarkte absolútne stabilný a bez príznakov a radšej počkajte ešte chvíľu, kým začnete plávať.
Iniciatíva zameraná na srdce: Ako často a predovšetkým ako dlho by mali pacienti trénovať po infarkte?
DR. Goss: Všeobecné odporúčania hovoria, že by ste mali cvičiť aspoň 30 minút najmenej trikrát týždenne. Ak sa vám podarí trénovať hodinu trikrát týždenne, je to samozrejme efektívnejšie ako iba pol hodiny v kuse. Polhodina trikrát týždenne je skôr minimum, ktoré by ste mali trénovať, aby ste dosiahli pozitívny tréningový efekt.
Ďalším rozhodujúcim faktorom je to, že sa naučíte znova venovať pozornosť signálom svojho tela. Napríklad, ak ste vyčerpaní po 20 minútach vytrvalostného tréningu, aj napriek tomu, že vám lekár odporučil polhodinový tréning, mali by ste si určite dať pauzu a prípadne pokračovať v tréningu neskôr. Je veľmi dôležité, aby ste tu skutočne počúvali svoje vlastné telo a za žiadnych okolností toho neurobili príliš veľa, najmä preto, že nie ste každý deň v týždni v rovnakej forme.
Najdôležitejšie však je držať sa toho a naozaj pravidelne cvičiť, pretože až potom pocítite pozitívne účinky a budete sa cítiť fit aj po namáhavom dni. Aj keď pacienti počas rehabilitačného pobytu po infarkte podstupujú pravidelný tréningový program pod dohľadom, dĺžka pobytu zvyčajne nestačí na to, aby už pocítili trvalý tréningový efekt. Preto je dôležité potom pravidelne trénovať. Mnoho mojich pacientov, ktorí pravidelne cvičia, mi hovorí, že sa tiež cítia fyzicky produktívnejší ako predtým.
Iniciatíva zameraná na srdce: Srdcová športová skupina, športový klub, telocvičňa alebo doma sama. Aké prostredie na pravidelné cvičenie odporúčate pacientom s infarktom používať?
DR. Goss: Po infarkte je vhodné začať so športovým programom ako súčasť skupinového tréningu, ktorý je ponúkaný v srdcových športových skupinách alebo športových kluboch. Ale ísť do posilňovne môže byť tiež rozumnou alternatívou. Mnoho pacientov mi hovorí, že sa prihlásili do skupiny na kardio cvičenie alebo do fitnescentra, pretože potom cítia určitú povinnosť pravidelne cvičiť a môžu si tiež vymieňať nápady s ostatnými postihnutými. Cvičenie s rovnako zmýšľajúcimi ľuďmi a pod dohľadom na jednej strane zvyšuje motiváciu a na druhej strane chráni pred preťažením, ako keby ste trénovali sami doma alebo v prírode. To je obzvlášť užitočné v počiatočnom období, kým sa nenaučíte správne vnímať signály tela.
Ďalšou výhodou skupiny zameranej na kardio cvičenie je, že je vždy prítomný lekár, čo mnohých pacientov zbavuje strachu, že po infarkte začnú znova cvičiť.
Iniciatíva zameraná na srdce: DR. Goss, veľmi pekne ďakujem za rozhovor.