Rukáv žalúdka - liečba, účinky a riziká
S takými postupmi Rukáv žalúdok Operácia obezity obmedzuje maximálny možný príjem potravy u pacientov s výraznou nadváhou vo veku od 18 do 65 rokov, ktorí môžu preukázať buď BMI nad 40 alebo BMI nad 35 a sekundárne ochorenia, ako je cukrovka.
Pred zákrokom musia pacienti počas konzultácie preukázať, že už bez úspechu použili všetky bežné metódy chudnutia a že netrpia problémami so závislosťou ani psychózami. Počas hodinovej reštriktívnej a minimálne invazívnej procedúry lekár odstráni veľkú časť žalúdka a ponechá iba tubulárnu časť žalúdka, čo pacientovi pomáha pri chudnutí iba pri obmedzenom príjme potravy.
Obsah
Čo je to žalúdok na rukáve?
Rukáv žalúdka je operatívnym opatrením v bariatrickej chirurgii, ktorého cieľom je pomôcť ľuďom s nadváhou schudnúť obmedzením ich maximálneho príjmu potravy na minimum.
Procedúra je jednou zo štyroch uznávaných štandardných techník v oblasti bariatrickej chirurgie a často sa kombinuje s jednou z troch ďalších chirurgických možností. Operácie žalúdočnej manžety sú minimálne invazívne operácie, ktoré patria k obmedzujúcim postupom bariatrickej chirurgie. V tomto prípade reštriktívne znamená, že maximálny možný príjem potravy sa minimalizuje zmenšením objemu žalúdka. Rukáv žalúdka sa stal mimoriadne dôležitým v 21. storočí a podľa štatistík v roku 2012 predbehol dokonca žalúdočný bypass.
Postup navrhuje 70 až 80-percentné zníženie obezity a minimalizuje riziko komplikácií spojených s obezitou. Spravidla sa po operácii zvyšuje aj celková pohoda pacienta.
Funkcia, efekt a ciele
Obzvlášť rozšírená je operácia žalúdočnej objímky vo forme revíznej operácie po implantácii žalúdočnej bandáže. Okrem toho je žalúdok na rukáve známy aj ako prvý postup dvojstupňovej metódy, ktorý je podľa Scopinara doplnený asi po dvoch rokoch biliopankreatickým odklonom. Tento doplnok kombinuje obmedzenie maximálneho možného príjmu potravy s obmedzením príjmu živín.
Lekár umiestni pacienta do celkovej anestézie, aby vykonal operáciu žalúdočnej objímky, a potom operuje minimálne invazívnym spôsobom. Za týmto účelom odreže žalúdok pri veľkom zakrivení ultrazvukovým disektorom. Tento rez sa robí tesne pod pažerákom, kde je možné oddeliť žalúdok od siete spájajúcej ho so slezinou. Pozdĺž kalibračnej trubice na miernom zakrivení odstráni lekár veľkú časť žalúdka nástrojmi na rezanie svoriek a laparoskopicky zašije trubicový zvyšok orgánu.
Týmto spôsobom lekár zmenší objem žalúdka asi o 80, niekedy dokonca o 90 percent. Operácia trvá celkovo asi hodinu, pričom lekár pred absolvovaním zákroku zvyčajne skontroluje zovretie zostávajúceho žalúdka.
Lieky nájdete tu
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Minimálne invazívne techniky však riziko minimalizujú. Miera komplikácií so žalúdočným rukávom je preto iba jedno percento. Na predchádzajúcej konzultácii musí pacient dokázať, napriek týmto medzitým prijateľným rizikám, že všetky konvenčné metódy chudnutia už boli bez úspechu vyčerpané. Za predpoklad operácie sa považuje aj index telesnej hmotnosti nad 40. Alternatívne je postačujúci BMI nad 35 v kombinácii s chorobami súvisiacimi s obezitou, ako je cukrovka.
Extrémna nadváha musí tiež existovať najmenej tri roky, pričom pacient by mal mať biologický vek od 18 do 65 rokov. Okrem toho sa postup nekoná u ľudí s psychózami alebo závislosťami. Aj po ukončení procedúry bude pacientovi poskytnutá podpora špecialistom, ktorý mu poskytne pokyny, ako pomaly prestavovať stravu. Napríklad substitučné terapie vitamínom B12 sú zvyčajne a trvale indikované po resekciách žalúdka. Zdravotné poisťovne hradia náklady na žalúdok v rukáve iba v jednotlivých prípadoch.
Ak pacient nechce alebo nemôže znášať náklady sám, musí byť schopný vierohodným a presvedčivým spôsobom vysvetliť nevyhnutnosť operácie. Žalúdočný návlek nevyžaduje črevné odklony, vďaka čomu je zákrok vhodný pre ľudí so zápalovými ochoreniami čriev, ako je Crohnova choroba. Na rozdiel od väčšiny ostatných operácií na obezitu si žalúdočný obal zachováva schopnosť absorbovať lieky v gastrointestinálnom trakte.
Strata odstránenej časti žalúdka je však nevratná, takže operáciu je potrebné starostlivo zvážiť iba z tohto dôvodu. Pacienti sú vždy prijatí na chirurgiu a zostávajú na klinike asi dva až štyri dni. Po operácii sa niekedy vyskytne krvácanie, trombóza alebo netesnosti stehov, čo si môže vyžadovať dlhší pobyt v nemocnici.