Samomonitorovanie glukózy v krvi, kedy a ako často
Ak viete, že môžete do veľkej miery zvládnuť príznaky cukrovky 1. typu a uvedomíte si, že môžete podniknúť včasné kroky, získate nad touto lekárskou situáciou moc. Obavy sa znižujú na prijateľnú úroveň. Samomonitorovanie cukru v krvi je najlepším spôsobom kontroly choroby.
Kontrola hladiny cukru v krvi znamená časté meranie hladín (bez ohľadu na to, kde sa nachádzate), ich pochopenie a interpretácia, aby ste mohli podať svoje dávky inzulínu najlepším spôsobom pre vás. V prípade malých detí s cukrovkou 1. typu patrí táto úloha rodičom alebo členom rodiny. Naučte sa, ako postupovať, potom sa obráťte na svojho lekára, ktorý vám poskytne ďalšie podrobnosti.
Meranie glukózy v krvi
Na získanie a správnu interpretáciu výsledku musia mať pacient alebo jeho rodina jasné vedomosti o liečbe cukrovky 1. typu: inzulín, strava, fyzická aktivita, zlé dni, diabetická ketoacidóza a ďalšie.
Na meranie cukru v krvi potrebujete: glukometr a prúžky. Tu nájdete informácie o tom, ako si správne merať hladinu cukru v krvi.
Pri absencii prúžkov s krvnou glukózou môžete použiť glykozúriu (vyhľadávanie glukózy v moči), oveľa menej presnú metódu, ale aj lacnejšiu. Výskum ketolátok v moči je povinný, ak je hladina glukózy v krvi nalačno> 250 mg/dl alebo ak je meraná kedykoľvek cez deň alebo v noci> 300 mg/dl.
Meranie glukózy v krvi je potrebné pre:
• stanovenie dávok inzulínu pred injekciou a vyhodnotenie času potrebného medzi injekciou a hmotou;
• zlepšenie kontroly glykémie úpravou dávok inzulínu (zvýšenie alebo zníženie) a množstva sacharidov, ktoré sa majú zjesť;
• prevencia a liečba hypoglykémie počas dňa a noci opakovaným dávkovaním, kedykoľvek je to potrebné;
• boj proti a predchádzanie hypoglykémii a hyperglykémii počas „zlých alebo chorých dní“;
• zvýraznenie vplyvu na cukor v krvi, jedlo (v rôznych množstvách) alebo fyzická námaha s určitým trvaním a intenzitou. To vám umožní presnejšie určiť dávky inzulínu, keď vy alebo vaše dieťa zjete rovnaké množstvo jedla alebo pred rovnakým úsilím.
Koľkokrát denne by sa mala merať hladina cukru v krvi?
a) Pred každou injekciou inzulínu medzi hodinami: 7:00 - 7:30, 13:00 - 13:30, 19:00 - 19:30 a 22:00 - 22:30. Okrem toho sa dá zmerať, kedykoľvek je to potrebné. Napríklad, keď máte pocit, že niečo nie je v poriadku, alebo ak máte podozrenie, že niekto v rodine má hypoglykémiu, glykemický skok alebo glykemický vrchol.
b) Alebo môžete urobiť glykemický profil s 8 hladinami glukózy v krvi nasledovne: pred každou injekciou inzulínu (vyššie uvedené hodiny, tj. 4 merania), plus 2 hodiny po 3 hlavných jedlách (3 merania), plus ďalšia glykémia za hodinu 3 noci (1 meranie).
Glukóza v krvi v určitú dennú dobu a injekcia inzulínu
Aktuálna hladina glukózy v krvi závisí od dávky prandiálneho inzulínu (PI) z predchádzajúceho jedla a bazálneho inzulínu (IB), ktorý sa podáva injekčne jedenkrát denne (pred spaním alebo o 19:00 alebo ráno), alebo 2 krát denne (ráno a večer).
Vzťah glukózy a inzulínu v krvi v rôznych denných dobách:
a) pred raňajkami: hladina cukru v krvi závisí od IB pri večeri alebo pred spaním;
b) medzi raňajkami a obedom (vrátane tých, ktoré sa merajú tesne pred injekciou inzulínu na obed), je krvný cukor výsledkom IP akcie injikovanej pri raňajkách a IB večer predtým;
c) medzi obedom a večerou (vrátane tej, ktorá sa meria tesne pred injekciou inzulínu na večeru), závisí hladina cukru v krvi na IP v čase obeda a IB večer pred alebo ráno dňa;
d) medzi večerou a spánkom (vrátane tej, ktorá sa v tomto okamihu meria tesne pred injekciou IB), je krvný cukor IP účinkom večere a prípadne IB (v závislosti od trvania účinku a času jeho injekcie). Glukóza v krvi pred spaním by sa mala merať každú noc, a to jednak kvôli stanoveniu dávky IB v tomto čase, jednak kvôli zásahu (zmenou dávky alebo občerstvenia), keď hodnoty nespadajú do stanovených cieľov.
Ak nemáte dostatok prúžkov na časté použitie, môžete si dávkovať hladinu cukru v krvi iba v určité večery, keď sa jedná o jeden z nasledujúcich prípadov:
• máte často nočnú hypoglykémiu (alebo viete, že ju má vaše dieťa);
• v prípade detí, ktoré sa hrali dlho po večeri;
• osoba s diabetom 1. typu nezjedla na večeru dostatok sacharidov.
e) glykémia počas noci:
• medzi 22:00 a 24:00 závisí hladina cukru v krvi na IP pri večeri (ak ide o krátkodobo pôsobiaci inzulín), IB (injekčne o 22:00 alebo na večeru) a občerstvení pred spaním (ak jedli ste to alebo nie);
• medzi 24:00 a 7:00 je krvný cukor výsledkom IB pred spaním (alebo večerou).
Meranie cukru v noci sa odporúča v nasledujúcich situáciách:
• hypoglykémia alebo glykémia smerom k dolnej hranici odporúčaných hodnôt pred spaním;
• intenzívne alebo dlhodobé fyzické aktivity, popoludní alebo večer;
• výrazná hyperglykémia pred spaním, ktorá si tiež vyžadovala korekciu pomocou IP
Prispôsobenie (úprava) dávok inzulínu
Buďte opatrní, aby ste neurobili žiadne úpravy bez toho, aby ste si tesne pred injekciou inzulínu zmerali hladinu cukru v krvi! Lekár je ten, kto vás musí poučiť, v ktorých prípadoch sa aplikuje a ako sa dávky v skutočnosti počítajú. Úprava dávok inzulínu môže byť dvoch typov: profylaktická a kompenzačná.
1) Profylaktické (preventívne) prispôsobenie spočíva v úprave (úprave) dávok inzulínu v závislosti od času výskytu hyperglykémie alebo hypoglykémie v predchádzajúcich dňoch. Aby ste to dosiahli, budete si musieť zmerať hladinu cukru v krvi medzi hlavnými jedlami, ale aj niekoľko dní v noci.
2) Kompenzačná úprava spočíva v pokuse o okamžité zníženie oveľa vyššej hladiny cukru v krvi v určitom okamihu. Môžete to urobiť buď injekciou extra dávky IP (zvyčajne rýchlo pôsobiacim analógom), keď sa zistí hyperglykémia, alebo zvýšením dávok IP pred ďalším jedlom (raňajkami, obedom, večerou), ak je časový interval pokiaľ to nie je kratšie ako 60 - 90 minút.
Vyrovnávacia úprava by sa mala používať čo najmenej často, nie každý deň. Mnoho ľudí preháňa s príliš častou injekciou ďalšej dávky iba so stredne vysokou hladinou cukru v krvi (Zdroje: článok upravený vo vzdelávacom materiáli Roche Diabetes Care Romania.