Šarlach - čo f; Je to choroba; Dieťa a rodina

Šarlach je infekčné ochorenie spôsobené baktériami (streptokoky). Medzi príznaky obvykle patrí zápal hrdla a mandlí, ako aj charakteristická vyrážka. Ktorá liečba pomáha

Naši odborníci vysvetľujú, ako rozpoznať príznaky a na čo si treba dávať pozor pri užívaní antibiotík

  • Čo je to šarlach?
  • Príčiny: Ako sa prenáša šarlach?
  • Ako dlho je nákazlivá šarlach?
  • Aké sú príznaky šarlachu?
  • Komplikácie
  • Sekundárne choroby
  • diagnóza
  • Liečba šarlach
  • Konzultačný expert

Šarlach - skrátka

Šarlach je ochorenie spôsobené baktériami nazývanými streptokoky. Typická je kožná vyrážka spojená s horúčkou a zápalmi hrdla a mandlí. Takzvaný „malinový jazyk“ môže byť tiež údajom o šarlach. Šarlach sa dá liečiť antibiotikami. Bez antibiotickej liečby sú komplikácie a sekundárne ochorenia obzvlášť možné. Postihnutým nie je dovolené navštevovať komunálne zariadenia, ako je škola alebo mimoškolské centrum starostlivosti, minimálne do doby, kým sa neodstráni riziko infekcie. Pri liečbe antibiotikami je to zvyčajne po 24 hodinách. Dieťa by tiež nemalo mať príznaky, ktoré zvyčajne trvajú niekoľko dní.

Čo je to šarlach?

Šarlach je infekčné ochorenie spôsobené baktériami, ktoré primárne postihuje deti vo veku od štyroch do dvanástich rokov. Každý rok okolo 1 až 1,5 milióna ľudí v Nemecku vyvíja A-streptokoky (Streptococcus pyogenes). Ich jedy (toxíny) ​​spôsobujú typické príznaky, ktoré sa objavujú pomerne náhle. Tie obsahujú:

  • kožná vyrážka (exantém) typická pre šarlach
  • vysoká horúčka
  • silné bolesti v krku
  • ťažkosti s prehĺtaním
  • tmavočervené hrdlo
  • „Malinový jazyk“
  • Bolesť hlavy a tela
  • príležitostne bolesť žalúdka a zvracanie

Nie všetky príznaky sú vždy prítomné. Neexistuje očkovanie, pretože existuje príliš veľa variantov šarlátového patogénu. To je tiež dôvod, prečo človek môže dostať šarlach niekoľkokrát.

Podľa paragrafu 34 zákona o ochrane pred nákazou ľudia, ktorí sú chorí na šarlach alebo sú podozriví zo šarlachu, nesmú zostať alebo pracovať v komunálnych zariadeniach (napr. Denný stacionár, škôlka, škola, mimoškolské stredisko, jedáleň). V spolkových krajinách Sasko, Sasko-Anhaltsko a Durínsko musia lekári hlásiť každý prípad choroby zdravotnému oddeleniu.

Podľa § 34 ods. 6 IfSG musia riadiaci pracovníci komunálnych zariadení okamžite upovedomiť zodpovedné oddelenie verejného zdravotníctva, ak sú osoby opatrované alebo starajúce sa o nich v podozrení na šarlach, impetigo contagiosa alebo iné infekcie vyvolané Streptococcus pyogenes. Podľa § 34 IfSG nesmú ľudia, ktorí sú chorí na impetigo contagiosa (infekčná nádcha), šarlach alebo iné infekcie vyvolané Streptococcus pyogenes alebo sú podozriví z nich, vykonávať výučbu, vzdelávanie, starostlivosť, dohľad alebo iné činnosti v komunitných zariadeniach, kde sú v kontakte s ošetrovateľmi, až kým podľa lekárskeho úsudku už nebudú existovať obavy z rozšírenia choroby cez ne. Preto osobám starajúcim sa v komunálnych zariadeniach so streptokokovými infekciami nie je povolený vstup do miestností komunálneho zariadenia a účasť na udalostiach v komunálnom zariadení.

Po začatí liečby antibiotikami infekčnosť klesá a chorí ľudia môžu po 24 hodinách opäť navštíviť komunitné zariadenie, ak už nejavia známky choroby. Pre porovnanie: Bez terapie sú chorí nákazliví až tri týždne! Zodpovedné zdravotnícke oddelenie môže poskytnúť radu a v prípade potreby nariadiť potrebné ochranné opatrenia, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu.

Ako každá infekcia, aj šarlach je dôvodom na návštevu lekára počas tehotenstva. Pretože s tým bezpodmienečne treba narábať správne. Infekcia šarlami potom zvyčajne nemá priame účinky na nenarodené dieťa.

dieťa

Príčiny: Ako sa prenáša šarlach?

Šarlach je spôsobený malými globulárnymi baktériami typu Streptococcus pyogenes, ktoré tvoria dlhé reťazce a prenikajú cez ľudské sliznice. Patogény sa prenášajú kvapôčkovou infekciou, to znamená hovorením, kašľom alebo kýchaním. Infekcia je možná aj prostredníctvom predmetov, kontaminovanej vody alebo kontaminovaných potravín.

Mnoho rôznych druhov patrí do rodu baktérií streptokokov, z ktorých každý je zodpovedný za rôzne klinické obrazy. Ak streptokoky hniezdia v sliznici hrdla, môžu spôsobiť napríklad zápal hrdla (faryngitída) alebo angínu (tonzilitída). Patogény môžu tiež napadnúť pokožku, podkožie, svaly alebo ich obaly, fascie. Infekčný lišaj (impetigo contagiosa, pyoderma) je tiež ochorenie spôsobené streptokokmi.

Iba vtedy, keď príslušná streptokoková baktéria môže produkovať určitý jed (toxín šarlach), sa vyvinie šarlach: ochorenie s horúčkou a charakteristickou vyrážkou.

Imunitný systém pacienta sa môže vyzbrojiť iba tým toxínom, ktorý u neho už spôsobil šarlach. To znamená, že príslušné telo je potom voči nemu imúnne. Iné streptokokové kmene s doposiaľ neznámymi toxínmi však môžu kedykoľvek opäť spôsobiť infekciu šarlami.

Ako dlho je nákazlivá šarlach?

Bez liečby sú ľudia so šarlachou nákazliví až tri týždne a ľudia s hnisavými sekrétmi ešte dlhšie. Pri liečbe antibiotikami sa riziko prenosu zvyčajne odvráti 24 hodín po začiatku liečby.

Mnoho ľudí nosí Streptococcus pyogenes neustále so sebou, napríklad v oblasti nosovej sliznice, bez toho, aby im bolo zle. Považujú sa za najdôležitejší zdroj infekcie. Odborníci odhadujú, že jeden z ôsmich ľudí je v zimných mesiacoch zdravým vektorom.

Aké sú príznaky šarlachu?

Inkubačná doba, t. J. Čas od infekcie do nástupu ochorenia, je zvyčajne jeden až tri dni, zriedka o niečo dlhšie.

Šarlach často začína náhle. Typické sú vysoké horúčky a bolesti v krku. Môže sa vyskytnúť aj kašeľ a bolesti hlavy. Hrdlo je často tmavo červené a mandle a lymfatické uzliny na krku sú opuchnuté. Deti sa tiež niekedy prvý deň sťažujú na bolesti žalúdka alebo na zvracanie.

Jazyk je spočiatku belavý. Povlak sa odlepí po troch až štyroch dňoch. Jazyk potom vyzerá lesklo červený a chuťové poháriky (papily) sú opuchnuté. Pohľad pripomína jahodu alebo malinu, odtiaľ pochádza výraz „malinový jazyk“.

Vyrážka začína v podpazuší a v slabinách, na hrudníku, na krku a na chrbte. Odtiaľ sa šíri cez kmeň, hlavne do vnútorných strán paží a nôh. Keď ho pohladíte, vyrážka je drsná (ako brúsny papier). Spočiatku malé vyvýšené bledočervené škvrny po jednom alebo dvoch dňoch sfarbia šarlátovo červeno a na mnohých miestach stekajú spolu a vytvárajú difúznu vyrážku. Dlane a chodidlá nie sú ovplyvnené. Trojuholník okolo úst a nosa tiež zostáva voľný a často sa javí o to jasnejší.

Ak vyrážka zmizne po šiestich až deviatich dňoch, pokožka sa začne olupovať - ​​teraz najmä na dlaniach a chodidlách.

Priebeh ochorenia môže byť veľmi odlišný: niekedy malí alebo veľkí pacienti trpia vysokou horúčkou, ťažkými problémami s prehĺtaním, vracaním a zreteľnou vyrážkou. Iné vykazujú miernejší priebeh, niekedy bez typických príznakov.

Komplikácie

Infekciu šarlami môže sprevádzať aj zápal stredného ucha (zápal stredného ucha), zápal prínosových dutín (zápal vedľajších nosových dutín) alebo zápal pľúc (zápal pľúc). Ďalšou komplikáciou je absces mandlí (peritonzilárny absces).
Ak sa patogény dostanú do krvi vo veľkom množstve, môže dôjsť k život ohrozujúcej otrave krvi, môže sa vyvinúť syndróm streptokokového toxického šoku (STSS). Príznaky sú spočiatku nešpecifické: horúčka, zimnica, bolesti svalov, zvracanie, hnačky, pokles krvného tlaku, znížené vylučovanie moču, poruchy krvácania, porucha funkcie pečene, vyrážky, ťažkosti s dýchaním. Našťastie sa táto komplikácia vyvinie zriedka, ale v 30 percentách prípadov je smrteľná. Pre prežitie je preto nevyhnutná rýchla diagnostika a intenzívne lekárske ošetrenie.

Sekundárne choroby

Po infekcii hrdla streptokokmi môže dôjsť k akútnej reumatickej horúčke (ARF) s oneskorením asi 19 dní. Protilátky tvorené imunitným systémom na obranu proti streptokokom reagujú s vlastným tkanivom tela a môžu napríklad viesť k poškodeniu srdca. Až do polovice 20. storočia bola akútna reumatická horúčka (ARF) jednou z hlavných príčin úmrtí u detí a dospievajúcich a tiež najčastejšou príčinou srdcových chorôb u mladých dospelých. Kvôli antibiotickej liečbe je však tento klinický obraz dnes zriedka viditeľný.

Akútny zápal obličiek (glomerulonefritída) je možný po oneskorení asi desiatich dní, ak je hrdlo infikované streptokokmi. V prípade kožného ochorenia aj po troch týždňoch.

Niektoré neuropsychiatrické ochorenia u detí sa dajú vysledovať aj späť k streptokokovej infekcii: napríklad chorea minor, ochorenie so zášklbami a svalovými kŕčmi alebo niektoré prípady Tourettovho syndrómu.

diagnóza

Ak je typická vyrážka už prítomná pri návšteve lekára, diagnóza sa dá ľahko určiť. Sťažuje sa to, ak sa dajú nájsť iba všeobecné príznaky infekcie. Šarlach sa môže vyskytnúť bez tonzilitídy, po odstránení mandlí a zriedka bez vyrážky. V každom prípade lekár pacienta starostlivo vyšetrí, vrátane pohľadu do úst a uší.

Existuje rýchly antigénový test na detekciu Streptococcus pyogenes, ktorý sa považuje za veľmi špecifický, ale nie dostatočne citlivý, čo znamená, že nie vždy rozpozná prítomnú infekciu.

Ak je rýchly test na antigén pozitívny, dá sa predpokladať, že sa skutočne jedná o streptokoky A a malo by sa čo najskôr začať s liečbou antibiotikami (zvyčajne penicilínom, amoxicilínom alebo ampicilínom, u detí niekedy aj cefalosporínom).

Ak je negatívny, mala by sa z výteru z krku vytvoriť bakteriálna kultúra. To znamená, že baktérie obsiahnuté v nátere sa pestujú v laboratóriu. To má výhodu v tom, že je možné diagnostikovať rôzne podskupiny týchto baktérií (je to dôležité napríklad v prípade častých infekcií týmito patogénmi v komunitných zariadeniach, ako sú škôlky), a zároveň sa určuje, na ktoré antibiotiká reagujú. Ak laboratórium nenájde streptokoky A, lekár sa môže vyhnúť zbytočnej antibiotickej liečbe.

Detekcia protilátok je užitočná iba pri podozrení na sekundárne streptokokové ochorenie.

Liečba šarlach

Šarlach sa zvyčajne lieči antibiotikami, aby sa predišlo komplikáciám a sekundárnym ochoreniam a znížilo sa riziko nákazy ostatných. Bez antibiotickej liečby je pacient nákazlivý až tri týždne; pri antibiotikách je riziko prenosu odvrátené po 24 hodinách.

Bežná je napríklad desaťdňová liečba penicilínovým prípravkom (penicilín, amoxicilín alebo ampicilín) vo forme tabliet alebo džúsu (orálne). Alternatívne môžu byť deťom podávané cefalosporíny po dobu piatich dní. V osobitných prípadoch, napríklad pri alergiách na penicilín, sa používajú aj iné antibiotiká, napríklad erytromycín. O tom, ktoré antibiotikum je pre vaše dieťa vhodné, rozhodne pediatr.

Okrem toho môžu byť potrebné ďalšie opatrenia na zmiernenie nepríjemných symptómov: kloktanie alebo pastilky pomáhajú proti bolesti hrdla. Pozor: malé deti zatiaľ nemôžu robiť oboje. Ak si nie ste istí, je lepšie sa opýtať svojho pediatra.

Ak je telesná teplota vyššia ako 38,5 ° Celzia, možno zvážiť aj antipyretické opatrenia. Okrem obalov na nohy to zahŕňa aj lieky s antipyretickými látkami. Ak sa má u detí horúčka znížiť, mali by rodičia vždy najskôr vyhľadať radu od pediatra alebo lekárnika, aké lieky v ktorej liekovej forme (napr. Džús, tableta alebo čapík) sú pre vaše dieťa najlepšie a ktoré dávkovanie je správne upravené podľa veku alebo hmotnosti. je.

Deti do 12 rokov by nemali dostávať kyselinu acetylsalicylovú, pretože táto účinná látka môže viesť k závažným komplikáciám (nebezpečné poškodenie pečene a mozgu - takzvaný Reyeov syndróm), najmä v prípade infekcií!

Aj keď je riziko infekcie eliminované po 24 hodinách pri užívaní antibiotík, skúsenosti ukazujú, že šarlach spôsobuje, že deti sú tak slabé, že by mali ležať niekoľko dní v posteli. Počas tejto povinnej pauzy ľahšie pomôže ošetrovateľ.

Vďaka antibiotickej liečbe sa komplikácie stali zriedkavými a šarlach sa zvyčajne hojí bez následkov. Zdravým nosičom streptokokov sa preventívne podávali antibiotiká. Toto je zastarané a teraz sa to považuje za nadbytočné.

Konzultačný expert

DR. med. Severin Wegerle je špecialista na mikrobiológiu, virológiu a epidemiológiu infekcií. Po štúdiu v Münsteri a Mníchove absolvoval dva roky ďalšieho vzdelávania v odbore vnútorné lekárstvo a infekčné choroby a odborný výcvik v mikrobiológii na Inštitúte Maxa von Pettenkofera v Mníchove. Od roku 2005 pracovala v mikrobiologickom laboratóriu so zameraním na tuberkulózu v Gautingu. Na jar 2013 sa vrátila na Inštitút Maxa von Pettenkofera z Univerzity Ludwiga Maximiliána v Mníchove. Je vydatá, má syna a dcéru.