Sieť rehabilitácie a fyzikálnej terapie Osteoporóza e

Čas na zdravie - Sprievodca rehabilitáciou

Rehabilitácia a fyzikálna terapia pre osteoporózu

Priv.-Doz. DR. med. habil. Stephan H. Scharla

Osteoporóza (úbytok kostnej hmoty) je systémové metabolické ochorenie skeletu, ktoré vedie k zníženiu kostnej hmoty, zmenám v kostnej štruktúre a tým k zvýšenému riziku zlomenín. Osteoporotické zlomeniny sa vyskytujú najmä na chrbtici (kompresné zlomeniny, spekané zlomeniny), na proximálnom femure („zlomeniny bedra“), ale aj na polomere, rebrách, panve, nadlaktí a ďalších miestach. Zlomeniny významne zhoršujú kvalitu života pacienta a je obmedzená najmä schopnosť starostlivosti o seba. Mnoho pacientov postihnutých osteoporózou potrebuje starostlivosť. Mobilita obmedzená osteoporózou zvyšuje progresiu osteoporózy prostredníctvom imobilizačného účinku.

rehabilitácie

Princípy komplexnej rehabilitačnej terapie

Podľa WHO je úlohou rehabilitácie „pomôcť ľuďom, ktorí sú telesne, duševne a emočne postihnutí a ktorí sami nedokážu prekonať svoje zdravotné postihnutie alebo jeho následky, ako aj ľuďom, ktorým zdravotné postihnutie hrozí, rozvíjať svoje schopnosti a sily, aby sa s nimi dokázali vyrovnať Nájsť miesto v spoločnosti “. Táto definícia nie je viazaná na vekovú hranicu ani na zamestnanie a podľa nemeckého zákonníka sociálneho zabezpečenia majú právo na rehabilitáciu nielen tí, ktorí sú zamestnaní, ale aj starší ľudia.

Rehabilitácia na osteoporózu má niekoľko úloh: tlmenie bolesti (lieky a fyzická), mobilizácia a zvýšenie fyzickej aktivity, koordinačný tréning na prevenciu pádov, tréning pacientov pre správne správanie (vyhýbanie sa pádom a nesprávnym stresom), nutričné ​​poradenstvo, poskytovanie pomôcok a pracovná terapia, a tiež počas kurzu Športová terapia. Ďalšími úlohami sú psychologická podpora (napr. Pri zvládaní bolesti) a sociálno-pedagogická pomoc (organizácia ambulantných podporných služieb, zabezpečenie asistovaného života, podpora pri podávaní žiadosti o sociálne dávky, zabezpečenie kontaktu so svojpomocnými skupinami).
Kliniky špecializované na rehabilitáciu pacientov s osteoporózou plnia celý rad úloh: Okrem špecifickej diagnostiky (napr. Osteodenzitometria, špeciálne laboratórium, možnosť biopsie kostí), farmakoterapie sa realizuje komplexný terapeutický koncept zameraný na individuálny klinický obraz, ktorý sa potom rozširuje aj na ambulantných pacientov Starostlivosť prenesená. V rámci zvládania chorôb vyžadovaných pre chronické ochorenia majú špecializované kliniky osobitnú úlohu.

Koncepty liečby osteoporózy

Pracovná terapia je tiež dôležitým aspektom pri rehabilitácii pacientov s osteoporózou. Jej úlohou je trénovať a viesť postihnutých pacientov v oblasti každodenných činností (umývanie, obliekanie) a poskytovať pacientom pomôcky. Zaujímavou pomôckou je chránič bedrového kĺbu, dvojica spodných nohavičiek so zabudovaným polstrovaním v oblasti trochanteru, ktorá znižuje riziko zlomeniny stehennej kosti v prípade pádu (napr. Safehip hip protection, Rölke Pharma, Hamburg).

Vedecké dôkazy o účinnosti komplexnej rehabilitácie pri osteoporóze

Cvičenie a športová terapia v prevencii a liečbe osteoporózy

Aj Hippokrates uznal potrebu pravidelného tréningu:

Všetky časti tela, ktoré sú určené na fungovanie, zostanú zdravé, vyrastú a budú v dobrom veku, ak sa používajú s mierou a sú vykonávané pri prácach, na ktoré sú jednotlivé časti zvyknuté. Ale keď ich nepotrebujete, sú náchylné na choroby, nepriberajú a predčasne starnú.

Liečba bolesti pri osteoporóze

Nasledujúca tabuľka poskytuje prehľad možností liečby bolesti pri osteoporóze.

Tabuľka: Liečba bolesti pri osteoporóze
Liečivé
Nesteroidné protizápalové lieky
Centrálne pôsobiace analgetiká (opioidy, napr. Tramadol, fentanylová náplasť)
Svalové relaxanciá (jaskyňa zvyšujú riziko pádu)
Antidepresíva/neuroleptiká (jaskyňa zvyšujú riziko pádu)

Lokálna anestézia
Infiltrácie
Intrakutánna stimulačná terapia (neurálna terapia)akupunktúraCvičebná terapia
fyzioterapia
Cvičebný kúpeľ v temperovanej vode

Fyzicky
Termoterapia
Teplo: rašeliniská, balíčky kvetov sena, teplé sprchy
Chlad: studené zábaly, ľad, studený vzduchElektroliečba
TENS (transdermálna stimulácia elektrických nervov s úzkym
Štvorcové impulzy, šírka impulzu 0,1 - 0,3 ms, frekvencia 50 - 100 Hz):
Citlivé podráždenie
Stredofrekvenčné prúdy, amplitúdovo modulované (nízka frekvencia)
alebo interferenčné prúdy s opuchom:
senzorická a motorická stimulácia (obr. 5)
literatúry
  • Cooper C, O'Neill T, Silman A a Európska skupina pre vertebrálnu osteoporózu. Epidemiológia zlomenín stavcov. Bone 1993; 14: S89-S97
  • Fitzgerald JF, Fagan LF, Tierney WM, Dittus RS. Meniace sa vzorce starostlivosti o zlomeniny bedrového kĺbu pred a po zavedení perspektívneho platobného systému. JAMA 1987; 258: 218-221
  • Fitzgerald JF, Moore PS, Dittus RS. Starostlivosť o starších pacientov so zlomeninou bedrového kĺbu: zmeny od zavedenia prospektívneho platobného systému. N Engl J Med 1988; 319: 1392-1397
  • Franke J, Franck H, Minne HW. Rehabilitácia osteoporózy. Sympózium o ortopedickej rehabilitácii, zväzok 2, Shaker Verlag, Aachen 1996, s. 209-213
  • Franke J. Neliečebná terapia osteoporózy v ortopédii. In: Koncepty cvičebnej terapie pri osteoporóze. Seidel EJ, Franke J, Minne HW, Scheibe J, Senn E, vyd., GFBB Verlag, Bad Kösen 1997; Strany 23-28
  • Gerhart TN, Yett HS, Robertson LK, Lee MA, Smith M, Salzman EW. Nízkomolekulárny heparinoid v porovnaní s warfarínom na profylaxiu hlbokej žilovej trombózy u pacientov operovaných na zlomeninu bedra: prospektívna randomizovaná štúdia. J Bone Joint Surg Am 1991; 73: 494-502
  • Hala SE, Criddle RA, Comito TL, Prince RL. Prípadová kontrolná štúdia kvality života a funkčného poškodenia u žien s dlhotrvajúcou vertebrálnou osteoporotickou zlomeninou. Osteoporos Int 1999; 9: 508-515
  • Hartard M, Haber P, Ilieva D, Preisinger E, Seidl G, Huber J, Jeschke D. Preventívna a terapeutická hodnota silového tréningu pri osteoporóze. Športová ortopédia - športová traumatológia 1995; 113: 160-166
  • Hartard M, Haber P, Ilieva D, Preisinger E, Seidl G, Huber J. Systematický silový tréning ako model terapeutickej intervencie. Kontrolovaná štúdia u žien po menopauze s osteopéniou. Am J Phys Med Rehabil 1996; 75: 21-28
  • Hauselmann HJ, Kramer E, Michel BA. Fyzikálna terapia v prevencii a liečbe osteoporózy. Ther Umsch 1998; 55: 724-730
  • Leidig G, Minne HW, Sauer P, Wüster C, Wüster J, Lojen M, Raue F, Ziegler R. Štúdia sťažností a ich vzťahu k deštrukcii stavcov u pacientov s osteoporózou. Bone and Mineral 1990; 8: 217-229
  • Leidig-Bruckner G, Minne HW, Schlaich C, Wagner G, Scheidt-Nave C, Bruckner T, Gebest HJ, Ziegler R. Klinické hodnotenie spinálnej osteoporózy: Zložky kvality života a deformácia chrbtice u žien s chronickými bolesťami dolnej časti chrbta a u žien s vertebrálnou osteoporózou. J Bone Miner Res 1997; 12: 663-675
  • Malmros B, Mortensen L, Jensen MB, Charles P. Pozitívne účinky fyzioterapie na chronickú bolesť a výkon pri osteoporóze. Osteoporos Int 1998; 8: 215-221
  • Sharla SH. Zabezpečenie kvality pri rehabilitácii osteoporózy. Rheuma Aktuell 2001, špeciálne vydanie, strany 42 - 43
  • Scharla S, Quade E, Spoon C, Bruhn A, Brandmaier R, Baberske A, Lempert U. Zlepšenie fyzickej a psychickej pohody pacientov s osteoporózou počas ústavnej rehabilitácie. Osteologie 2001; 10 (Suppl. 1), 55
  • Seidel EJ, Franke J, Minne HW, Scheibe J, Senn E. Koncepty cvičebnej terapie pre osteoporózu. GFBB Verlag, Bad Kösen, 1997
  • Senn E. Príspevok fyzikálnej a rehabilitačnej medicíny k liečbe osteoporózy. In: Koncepty cvičebnej terapie pri osteoporóze. Seidel EJ, Franke J, Minne HW, Scheibe J, Senn E, vyd., GFBB Verlag, Bad Kösen 1997; Strany 29-33
  • Zuckerman JD. Zlomenina bedrového kĺbu. N Engl J Med 1996; 334: 1519-1525

Priv.-Doz. DR. med. habil. Stephan H. Scharla
Špecialista na vnútorné lekárstvo, endokrinológiu/diabetológiu
Fyzikálna terapia, naturopatická liečba
Salinenstrasse 8
83435 Bad Reichenhall
Tel.: 08651/76 63 11
Fax: 08651/76 63 12