Slza menisku - prasknutie menisku - artroskopia slza menisku KLINIK am RING
Slza menisku je jednou z najbežnejších príčin problémov s kolenami. Včasná diagnostika a optimálna liečba sú dôležitými predpokladmi prevencie skorého poškodenia kĺbov, t. J. Artrózy.
Čo je to meniskus a na čo ho potrebujeme?
Kedykoľvek pohneme kolenným kĺbom, posunú sa aj menisky medzi povrchmi kĺbov. Týmto spôsobom zaisťujú stabilizáciu a zároveň pôsobia ako nárazník pre optimálne rozloženie tlaku medzi povrchmi kĺbov.
Ako dochádza k roztrhnutiu menisku?
Väčšina sĺz menisku je spôsobená opotrebením a nie je spôsobená športom alebo inými nehodami, ako by sa dalo predpokladať. Opotrebenie menisku je prirodzeným sprievodným javom starnutia. Ak je také opotrebenie prítomné - zvyčajne nepozorované - jediný nesprávny pohyb môže viesť k roztrhnutiu menisku.
Ako je viditeľná slza menisku?
Ostrá bolesť, zvyčajne na vnútornej strane kolenného kĺbu, je typická pre poškodenie menisku. V niektorých prípadoch dochádza aj k opuchu kolena. Opuch je spôsobený hromadením tekutiny, dráždivou sprchou vo vnútri kĺbu. Pretože kĺbová sliznica produkuje viac tekutín v dôsledku narušenej kĺbovej mechaniky, porovnateľnej s nosnou sliznicou pri prechladnutí.
Ako je diagnostikovaná slzná meniskus?
Dôraz sa kladie na klinické testy špecialistu na kolená. Na potvrdenie diagnózy by sa malo vykonať aj vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI). Týmto spôsobom je možné v počiatočnom štádiu zistiť ďalšie poškodenie kĺbu, napríklad poškodenie chrupavky, a podľa toho sa s ním liečiť.
Čo robiť, ak sa meniskus roztrhne?
Slza menisku sa nehojí sama. Opak je pravdou: slza menisku má tendenciu sa zväčšovať v dôsledku neustáleho stresu v každodennom živote! Zvyčajne preto neexistuje alternatíva k „náprave“ poškodenia.
Slza menisku sa „opraví“ pomocou artroskopie. Jedná sa o minimálne invazívny zákrok, pri ktorom sú pre mini kameru a najkvalitnejšie chirurgické nástroje potrebné iba dva prístupové body veľké niekoľko milimetrov. Poruchový meniskus je možné podľa poškodenia buď uhladiť, alebo zošiť.
Najmä v prípade roztrhnutia menisku je mimoriadne dôležité, aby sa presná diagnóza stanovila v počiatočnom štádiu, aby sa z malej slzy nestala veľká a bolo potrebné odstrániť dôležitejšie tkanivo menisku, ako je absolútne nevyhnutné. Tu sú zrejmé porovnania so zubným kazom: Obnova by sa nemala robiť iba vtedy, keď sa bolesť stane neznesiteľnou!
Možnosti liečby slzenia menisku
Liečba slzy menisku vyhladením menisku/čiastočnou resekciou menisku
V minulosti bol roztrhnutý meniskus často úplne odstránený. Štúdie však preukázali, že po úplnom odstránení menisku je kĺbová chrupavka vystavená zhruba 7-násobnému zaťaženiu. Podľa toho by cieľom terapie meniskom malo byť zachovanie čo najväčšieho množstva tkaniva menisku.
Iba natrhané oblasti by mali byť odborníkom na kolená opatrne odstránené a vyhladené artroskopicky, aby sa zachovalo čo najviac dôležitého pufra a zabránilo sa ďalšiemu roztrhnutiu menisku.
Následná liečba: vyhladenie menisku/čiastočná resekcia menisku
Po čiastočnej resekcii menisku je potrebné operovanej nohe uľaviť 3–5 dní, t. H. pacient používa na chôdzu palice. Fáza hojenia by mala byť podporená sprievodnou fyzioterapiou, t. J. Fyzioterapiou, v prípade potreby lymfodrenážou a elektroterapiou. V závislosti od druhu vykonávaného športu existuje schopnosť športovať asi po 4–8 týždňoch.
Liečba roztrhnutia menisku prišitím menisku
Cieľom stehu menisku nie je odstrániť roztrhané časti menisku, ale ich zošiť a zabezpečiť tak hojenie menisku. Hojenie menisku je sľubné iba v oblasti meniskusovej bázy s prívodom krvi. Nové artroskopické metódy fixácie menisku predstavujú vysoko kvalitné a bezpečné ukotvenie stehu, pomocou ktorého možno pacientovi veľmi jemne ošetriť slzu menisku aj v ťažko prístupných oblastiach kolenného kĺbu. Niť je pretiahnutá cez dva odtrhávacie okraje a pevne zviazaná. Okrem švov v klasickom slova zmysle sa dnes používajú aj špeciálne systémy kotvenia závitov.
Následná liečba: slza menisku sa roztrhne
Ak je meniskus zošitý, doba následnej liečby je dlhšia v porovnaní s čiastočnou resekciou menisku, pretože zahojenie menisku trvá niekoľko týždňov.
Po zašití roztrhnutého menisku je potrebné používať vychádzkové palice asi 3 až 6 týždňov. Operovaný kolenný kĺb by sa navyše mal natiahnuť iba na ďalšie 3 týždne. Fáza hojenia je sprevádzaná vhodnou fyzioterapiou, najmä fyzioterapiou, aby sa zabránilo nadmernému rozpadu svalov. Športy, ktoré viac zaťažujú kolenný kĺb, by sa mali začať najskôr najskôr po 3 - 6 mesiacoch. Pacient by však mal prijať dlhšiu fázu hojenia v súvislosti s čiastočnou resekciou menisku, aby si mohol udržať celý svoj meniskus.
Liečba slzy menisku transplantáciou menisku
Transplantácie meniskusu, t. J. Nahradenie roztrhnutého meniskusu meniskom darcu, zvyčajne transplantáciou mŕtvoly, sa na rozdiel od USA uskutočňujú v Nemecku veľmi zriedka.
Dôvodom je nedostatok meniskov od darcov a veľmi reštriktívny transplantačný zákon. Možné reakcie na intoleranciu, ako aj technicky a finančne veľmi vysoké úsilie majú obmedzujúci účinok.
Liečba slz menisku použitím tkaniva náhradného menisku/náhrady menisku (Menaflex)
Menaflex ™ Collagen Meniscus Implant (predtým CMI) je produkt, ktorý bol vyvinutý s cieľom umožniť tvorbu nového náhradného tkaniva podobného menisku po odstránení veľkých častí menisku.
Za týmto účelom je na zvyšný základ menisku prišitý vstrebateľný kolagénový skelet, do ktorého má vyrásť nové tkanivo. To je určené na vytvorenie náhradného tlmivého roztoku podobného menisku v kolennom kĺbe.
CMI je skratka pre Collagen Meniscus Implant. Implantát pozostáva z huby podobného tkaniva z čisteného kolagénu, ktoré je možné artroskopicky zaviesť do kolenného kĺbu po rozsiahlej čiastočnej resekcii poškodeného menisku (medzisúčet resekcie menisku).
CMI má zhruba rovnaký tvar ako meniskus a namiesto odstráneného tkaniva menisku je prišitá k tej časti menisku, ktorá zostáva v kĺbe blízko kapsuly. Cieľom je, aby nové tkanivo chrupavky z okrajov v priebehu niekoľkých mesiacov prerástlo do kolagénovej štruktúry, ktorá v tomto procese funguje ako vodiaca lišta poskytujúca formu. Zároveň sa postupne rozkladajú kolagénové vlákna. Prajeme si, aby si nakoniec samotné telo vyvinulo odolnú náhradu menisku, ktorej tvar a funkcia vo veľkej miere zodpovedá pôvodnej situácii.
Následná liečba po takomto zákroku je dosť zdĺhavá, takže okrem úľavy asi 12 týždňov je nevyhnutná intenzívna fyzioterapia. Počiatočné štúdie o používaní CMI sa javia ako sľubné, ale ešte neboli dokončené.
Až v budúcnosti bude možné konečne posúdiť, či má zmysel rutinne vykonávať technicky a finančne nákladný postup. Zákonné aj súkromné zdravotné poistenie ešte nepokryli náklady na implantát kolagénového menisku okolo 2 000 eur.
Špecialisti: koleno a meniskus
Pre optimálnu liečbu slzy menisku sú obzvlášť vhodní špecialisti na kolená: Dr. Stefan Preis a Dr. Jörg Schroeder, starší lekári z praxe a oddelenia ortopédie a športovej traumatológie na klinike KLINIK am RING v Kolíne nad Rýnom, sa spolu so svojím tímom špecializujú na liečbu chorôb kolena a ramien. V roku 2004 založili WESTDEUTSCHE KNIE & SCHULTER ZENTRUM. Tím špecialistov pre 8 osôb ročne ošetrí viac ako 10 000 pacientov. Ročne vykonajú viac ako 2 500 operácií, z toho asi 500 artroskopických operácií na slzy menisku.
dohodnite si schôdzku
Radi prijmeme vašu žiadosť o stretnutie telefonicky alebo kontaktným formulárom.