Špeciálny prípad - bezvedomie po jedle (archív)
Záhadný neduh: Jens Töpfer sa po jedle opakovane rozpadá. Sanitka musí prísť. Záchranári čoskoro zistia príčinu stavu 51-ročnej ženy: drastický pokles hladiny cukru v krvi. Ale kde je súvislosť s jedlom?
Jensa Töpfera je potrebné urgentne dopraviť na kliniku - spočiatku nikto nemôže nájsť príčinu (picture alliance/dpa/Wolfram Steinberg)
viac na túto tému
Špeciálny prípad paličiek alebo neobjavený nádor
Špeciálny prípad, keď sa vitamín B2 nedostane do mozgu
Špeciálny prípad, problémy s prehĺtaním a dýchaním
Špeciálny prípad akromegálie: neznesiteľný tlak v hlave
Špeciálny prípad neznesiteľnej bolesti v bruchu
Špeciálny prípad neistoty pri stúpaní po schodoch
Špeciálny prípad sarkoidu - keď pľuvadlo zostáva preč
Špeciálny prípad Iba desať pacientov známych po celom svete
Decembra 2016 niekde v talianskych Alpách.
„Áno, nebolo to zlé, bolo to pekné, aj jedlo bolo dobré,“ spomína si dnes 51-ročný Jens Töpfer. Jasná modrá obloha nad zjazdovkami s ostrým čerstvým snehom, dokonalá dovolenka od stresujúcej práce v kovoobrábacej spoločnosti v oblasti Dolného Porýnia.
Je len škoda, že sa Töpfer cestou domov nakazil chrípkou podobnou infekciou. V aute sa už cíti zle, ale doma by to malo prísť rýchlo a rýchlo.
„V posteli bolo skoro, zobudil som sa premočený, nemohol som nič povedať, chvalabohu, že moja žena ležala vedľa mňa, mohol som s ňou iba potriasť, áno, a potom moja žena okamžite zavolala záchranku, bolo to do piatich minút tam. “
Drastický pokles hladiny cukru v krvi
Už po niekoľkých vyšetreniach záchranári zistili príčinu nešťastného stavu 51-ročnej ženy. Jeho hladina cukru v krvi je extrémne nízka, 38 miligramov na deciliter krvi. Normálna hodnota je 80 až 140 miligramov na deciliter krvi, v závislosti od toho, či sa meria pred jedlom alebo potom.
„Už som nereagoval, nič viac.“
Jens Töpfer prichádza okamžite do nemocnice, kde sa vykonávajú všetky možné testy - bohužiaľ iba bez výsledkov. Nikto nevie, prečo kovovýrobca bez varovania klesá hladina cukru v krvi. Dal pár stravovacích pravidiel, to je všetko. Prípad sa ešte ani zďaleka neskončil.
"Stalo sa to druhýkrát v práci, rozrušené počas pracovnej doby. No veľa som si nevšimol, iba to povedali kolegovia."
K poruchám dochádza až po jedle
Znova je odvezený na kliniku ako núdzový prípad, opäť nikto nenájde príčinu. Postupne sa však objavuje vzor. Extrémna hypoglykémia vrátane porúch sa vyskytuje vždy po jedle, nikdy predtým. Čím trpí Jens Töpfer?
„Môže to byť diabetik, ktorý si injekčne podal inzulín, ale v tomto prípade to tak nebolo.“
PD Dr. Lars Möller, hlavný lekár na klinike endokrinológie, diabetológie a metabolizmu vo fakultnej nemocnici v Essene:
"Ak si myslíte, že niekto je hypoglykemický, aj keď si nepodáva injekciu inzulínu, potom vám napadne inzulinóm, nádor pankreasu, z ktorého sa uvoľňuje príliš veľa inzulínu. Potom bol pán Töpfer sledovaný aj v nemocniciach mimo Nemecka, ale nič nájdené v smere. “
Špecialista na metabolizmus v Essene Lars Möller nevie objasniť príčinu extrémnych výkyvov cukru v krvi. Je jasné iba jedno: musí to byť mimoriadne silná príčina. Hladina cukru v krvi je pre organizmus príliš dôležitá na to, aby ho nechala na náhodu.
Sú protilátky vinníkom?
„Preto má telo veľmi odlišné systémy, ktoré zabezpečujú neustále udržiavanie hladiny cukru v krvi, a pán Töpfer musel byť niečím, čo všetko prevyšovalo a toľko znižovalo hladinu cukru.“
Lars Möller a jeho tím začínajú dlhé série testov a meraní. Niekedy s výsledkami zdvíhania vlasov. Pri vyšetrení hladina cukru krátko po požití glukózy klesne na 14 miligramov na deciliter krvi. Život ohrozujúca nízka hodnota, pre ktorú sa postupne objavuje teória.
"V skutočnosti by sa po prijatí glukózy uvoľnil aj inzulín, aby opäť klesol cukor a udržiaval sa stále na rovnakej úrovni. Takže sme paralelne merali inzulín a videli sme, že enormne stúpa, ale cukor neklesá. Inzulín nefungoval." Potom cukor po troch hodinách opäť steká. A bolo tu naše vysvetlenie, možno sú v krvi pána Töpfera protilátky, ktoré zachytávajú inzulín, ktorý sa uvoľňuje pri absorpcii glukózy, takže nefunguje, a potom o hodinu neskôr ale uvoľnite ho tak, aby bolo príliš veľa inzulínu, a potom prudko poklesne hladina cukru v krvi. “
„Toto je moje meracie zariadenie, mám zase príliš veľa cukru, teraz ich mám viac ako 200, potom to zase klesá, takže to ide hore a dole.“
Sú protilátky v skutočnosti zodpovedné za kolísanie hladiny cukru v krvi?
„V prípade pochybností má pacient pravdu o svojich príznakoch“
"Protilátky sú proteíny, ktoré sú tvorené imunitnými bunkami tela a môžu skutočne napadnúť vírusy a baktérie, takže vlastne niečo dobré. Bohužiaľ, protilátky sa môžu v zriedkavých prípadoch obrátiť aj proti vlastným štruktúram tela, potom existuje autoimunitné ochorenie. A s pánom Töpferom predpokladajme, že vytvoril protilátky proti samotnému inzulínu. “
Presvedčivá teória, ale dá sa to aj dokázať? Essenský endokrinológ posiela krv svojho pacienta do nemeckého laboratória s úlohou hľadať protilátky. Výsledkom je vytriezvenie: neexistujú žiadne protilátky. Je zapnuté druhé laboratórium, špeciálne laboratórium v americkom štáte Colorado. Ani tam, ani stopy po protilátkach. Lars Möller sa mýli?
„Aj tak sme sa držali našej diagnózy, pretože v prípade pochybností má pacient najskôr pravdu so svojimi príznakmi, a ak máte dobré vysvetlenie, nemali by ste sa nevyhnutne nechať odradiť laboratórnymi výsledkami a potom hľadať ďalej a nakoniec ísť do laboratória Cambridge našli vo Veľkej Británii, ktorí potom opäť zmerali krv a potom dokázali, že existujú protilátky proti inzulínu. “
Utrpenie má meno
Jens Töpfer trpí inzulínovým autoimunitným syndrómom. Ochorenie konečne dostalo meno a predovšetkým sa dá konečne liečiť. S liekom, ktorý potláča nadmerný imunitný systém.
"A môžete to urobiť s glukokortikoidmi, s prednizolónom. Potom sme to predpísali pánovi Töpferovi, a to má výhodu v tom, že prednizolón tiež zvyšuje hladinu cukru v krvi." ktorý zabraňuje hypoglykémii a bojuje proti imunitnému systému, takže dúfame, že poklesne hladina protilátok a inzulín bude môcť opäť okamžite pracovať a neprodukuje sa nadmerne. ““
Liečba funguje, Jens Töpfer je dnes oveľa lepší.
"Tablety, ktoré užívam, sa doteraz nezranili, niekedy padajú, ale stále sa dokážem držať, stále mám kontrolu nad svojím telom. No záleží na tom!"