Spondylartróza

Kontakt

Informácie o pacientovi

Všetky informácie o pacientovi
Aplikácia rehabilitácie je ľahká
Kontrolný zoznam pobytu v nemocnici
Voľný čas a okolie
Návštevné hodiny
Absolutórium

Priority liečby

Všetko zameranie liečby
neurológia
Psychosomatika a psychiatria
Ortopédia
Interné lekárstvo
ORL
onkológia

Kliniky

Všetky kliniky a zariadenia
Hardtwaldova klinika I
Hardtwaldova klinika II
Klinika v Hombergu
Klinika Am Osterbach
Klinika Hoher Meissner
Neurologická akútna klinika
Sonnenbergova klinika
Prútená klinika/Chrbtová klinika
Werner Wicker Clinic
Prútená klinika
Ajurvéda kliniky
Habichtswaldova klinika

Centrá lekárskej starostlivosti

Kariéra

Tešíme sa na vás
Rovnováha medzi pracovným a súkromným životom
Život na vidieku
rodinný podnik
Trh práce
Vzdelávacie centrum
Informácie o odmeňovaní
Hlavní lekári
Starší lekári
Ďalšie vzdelávanie a stáže

Spoločnosti

odtlačok

súkromia

Domovská stránka
Kliniky
Klinika Hoher Meissner
Priority liečby
Spondylartróza

Vážené dámy a páni,

Vzhľadom na súčasnú situáciu v oblasti korónov (COVID-19) musíme na ochranu pacientov a zamestnancov zakázať návštevy s ťažkým srdcom. V niektorých prípadoch je zákaz návštev na našich klinikách obmedzený. Podrobnejšie informácie nájdete na webových stránkach príslušných kliník.

Prijaté opatrenia sú čisto ochranným opatrením v súvislosti s korónovým vírusom, pretože sú v súčasnosti implementované v mnohých spoločnostiach a verejných inštitúciách.

Žiadame vás o pochopenie a nádej na vašu podporu, aby sme vám mohli v tejto osobitnej situácii naďalej zaručiť optimálnu lekársku starostlivosť pre vás a vašich príbuzných.

Zostať zdravý!

„Spondylartróza“ zahŕňa špeciálnu skupinu reumatických chorôb pre ortopedického chirurga:

Ankylozujúca spondylitída (Bechterevova choroba): najznámejšie zápalové ochorenie chrbtice
Nezaradená spondylartróza: najbežnejšie ochorenie - môže viesť k definovanej spondylartritíde v ďalšom priebehu (diagnóza, časový priebeh)
Psoriatica spondyloartritída: zápalové ochorenie chrbtice pri psoriáze (psoriáze)
Spondyloartritída pri Crohnovej chorobe alebo ulceróznej kolitíde: zápalové ochorenie chrbtice v prítomnosti zápalu tenkého a/alebo hrubého čreva.
Reaktívna spondylartróza: zápalové ochorenie chrbtice ako reakcia na infekčné ochorenie (zvyčajne po bakteriálnych močových cestách alebo črevných infekciách)
Juvenilná spondylartróza: zápalové ochorenia chrbtice a kĺbov u detí a dospievajúcich

Diagnóza

V prípade bolesti chrbta zápalového typu je potrebné diskutovať o spondylartróze ako možnej príčine. Pretože približne 70% populácie sa viac-menej sťažuje na bolesti chrbta, často nie je ľahké zaznamenať osoby s ankylozujúcou spondylitídou (Bechterevovou chorobou) a inými, zvyčajne ľahšími chorobami spondylartrózy.

Spondylartróza vykazuje rodinnú akumuláciu. Gén HLA-B27, ktorý je možné určiť z krvi, sa často nachádza u týchto chorôb. Skutočnosť, že až 90% pacientov je zreteľne postihnutých, sa týka iba ankylozujúcej spondylitídy. Prítomnosť typického röntgenového nálezu v oblasti krížovej kosti na kostnej panve a pozitívny dôkaz dedičného znaku HLA-B27 až v 95% prípadov sú tiež výlučne užitočnými informáciami pre diagnostiku ankylozujúcej spondylitídy.

Iné príznaky zápalu, ktoré sa dajú zistiť laboratórnymi testami, môžu napriek spondylartritíde chýbať, a to napriek bolesti chrbtice alebo kĺbov.

Ranná strnulosť

Prítomnosť rannej stuhnutosti v chrbtici viac ako 30 minút je dobrým rozlišovacím znakom medzi zápalovými a degeneratívnymi (opotrebovaním) bolesťami chrbta.

Ranná spinálna rigidita odráža trvanie aktivity klinického ochorenia spondylartrózy.

Bolesť chrbtice spôsobená spondylartrózou reaguje obzvlášť pozitívne na pohyb. Na druhej strane, u pacientov s diskami aj s osteoporózou a u pacientov s inými ochoreniami chrbtice v akútnom štádiu sa často objavuje zvýšená bolesť v dôsledku pohybu, a preto hľadajú úľavové polohy.

Aj keď pacienti so spondylartrózou hlásia príležitostné bolesti hlbokého chrbta ako „lumbago“, vznik bolesti chrbta sa príznačne označuje ako zákerný.

Kľúčové vlastnosti

Bolesť chrbtice
Bolesť/opuch jednotlivých kĺbov (zvyčajne asymetrický, to znamená iba jeden zo symetrických kĺbov)
Bolesť a zápal pripevnenia šľachy (entezitída), ktoré sa často pozorujú ako bolesť v päte, bolesť v oblasti stehenných kostí „zhora“ na veľkom valivom návrší (väčší trochanter)
Vlastnosti mimo chrbtice a kĺbov: zápal očí (uveitída: zápal dúhovky), zmeny na koži

Terapia a rehabilitácia

1. Terapeutický stĺp

Fyzikálna terapia a fyzioterapia sú hlavnými zameraniami vhodnej terapie.

Pri spondylartróze by sa mali opatrne používať ručné terapeutické opatrenia v oblasti sakroiliakálnych kĺbov alebo manipulácia s chrbticou.
Fyzioterapia na spondylartrózu
Mobilizácia všetkých častí chrbtice
Zlepšenie pohyblivosti hrudníka (napr. Mobilizácia pobrežných stavcov, strečingové polohy, dychové cvičenia)
Natiahnutie/uvoľnenie skrátených svalov
Mobilizácia bedrových kĺbov
Dýchacie cvičenia
Cielená lekárska výcviková terapia (MTT)
Vo väčšine prípadov: Žiadna manipulácia s krížovými a iliakálnymi kĺbmi!

Princíp terapie: narovnanie pred rotáciou

Pacienti so spondylartrózou často majú prospech z predĺženia liečby.

Dobré skúsenosti sa však dosiahli aj s neurofyziologickými technikami, ako je proprioceptívna neuromuskulárna facilitácia (PNF) a Feldenkraisova terapia.

Používajú sa tieto fyzikálno-terapeutické opatrenia:

cielené chladiace aplikácie
Tepelné úpravy celého tela
Stangerbad
Aplikácie rušenia

2. Terapeutický stĺp

Druhým pilierom terapie je lieková terapia.

Na jednej strane je možné ako úľavu pri relapsoch bolesti použiť takzvané lieky proti bolesti (napríklad nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)). Pravidelné užívanie NSAID musí byť sprevádzané lekárom, pokiaľ ide o možné vedľajšie účinky.

Ako takzvané základné terapeutické prostriedky sú dostupné prípravky ako sulfasalazín, cytostatiká alebo imunosupresíva.

Požadované zníženie bolesti pri spondylartróze je dôležitým predpokladom pre pacienta, aby mohol vykonávať potrebné aktívne cvičebné opatrenia. To obmedzuje riziko progresívnych funkčných porúch v chrbtici a kĺboch.

Jednotlivé kroky terapie

Na začiatku liečebného postupu sú predovšetkým opatrenia fyzikálnej terapie, ktoré by mali byť podporované osobnými aktivitami, ako je pravidelné plávanie, bicyklovanie, turistika alebo nordic walking.

Fyzioterapeutické cvičenia sú vhodnejšie ako pasívne opatrenia, ako sú napríklad aplikácie tepla alebo masáže.

Komplexné opatrenia fyzikálnej terapie zohľadňujúce fyzioterapiu, aplikáciu tepla vo forme bahenných zábalov a čiastočné masáže sú užitočným terapeutickým prístupom k výraznejším bolestiam chrbta, ktoré sú spojené najmä so svalovým napätím.

Terapiu dopĺňa vodný aerobik ako aj suchý aerobik v skupine. Takéto ponuky ponúkajú aj svojpomocné skupiny alebo zdravotné združenia.

V prípade spondylartrózy nie je možné vždy splniť želanie pacienta často sa vzdať liekov. Táto skupina chorôb významne ťaží z pravidelnej fyzickej aktivity, ktorú je možné často realizovať iba pri primeranom znížení bolesti pomocou liekovej terapie.

O rozsahu, v akom sa lieky užívajú, keď sa to vyžaduje alebo pravidelne, musí rozhodnúť ošetrujúci lekár od prípadu k prípadu. Aj keď sa u pacientov so spondylartritídou často používajú nesteroidné protizápalové lieky, začatie dlhodobej liečby látkami modulujúcimi chorobu, ako je azatioprín, metotrexát alebo Sandimmun, je často aj v počiatočných prípadoch rozumným prístupom. Pretože tento terapeutický prístup súvisí s možnosťou dlhodobého zníženia choroby pacienta na nižšiu úroveň aktivity.