Spor so zdravotnou poisťovňou Po chudnutí sa problémy iba začínajú - Stuttgart - Stuttgarter
Spor so zdravotnou poisťovňou Po chudnutí sa problémy iba začínajú
Yvonne Neidek vyhrala tuhý boj proti svojim kilogramom vďaka zmenšeniu žalúdka. Teraz sa chce zbaviť prebytočnej kože - zdravotná poisťovňa je však bočná.
Stuttgart - Každý, kto vidí Yvonne Neidek, si ťažko vie predstaviť, že mnoho rokov trpela nadváhou. Tridsaťtriročná žena sedí v kaviarni v centre Stuttgartu a objedná si latte - s vďakou odmietne ponúkaný koláč. „Nestihla by som toho veľa,“ vysvetľuje atraktívna žena. Pretože Yvonne Neidek si pred dvoma rokmi nechala zmenšiť žalúdok v Mariánskom nemocnici. Teraz môže jesť len veľmi malé porcie, v reštaurácii zvládne polovicu detského taniera.
Nízka cena za viac ako 50 kilogramov, ktoré schudla a držala od operácie, hovorí Neidek: „Niektorí ľudia sa ma pýtajú, či som vďaka tomu nestratil aj kvalitu života. Môžem povedať len toľko: to, že som tučná, nemá nič spoločné s kvalitou života. “V najhorších fázach vážila 120 kíl. Znova a znova sa jej podarilo schudnúť sama, ale znova a znova jojo efekt nemilosrdne zasiahol. Keď dostala od zdravotnej poisťovne zmenšenie žalúdka, mala obrovskú radosť. Až keď hovorila s lekárom, uvedomila si, že v dôsledku chudnutia môže mať problémy s pokožkou. „Ale upokojila ma, pretože vo väčšine prípadov zdravotné poisťovne hradia náklady na následné operácie,“ pripomína Neidek.
Po prvom pocite povznesenia po schudnutí nasledovala dezilúzia
S radosťou prijala všetky ťažkosti po zmenšení žalúdka. "Musel som sa najskôr naučiť znova jesť." Na začiatku som tolerovala iba tekutiny. “Motivovaná prvými úspechmi v chudnutí začala cvičiť - podľa odporúčaní lekárov - a pravidelne sa zúčastňovala kurzov obezity. Úspech sa čoskoro dostavil, konečne kilogramy klesli. Ale po prvom pocite povznesenia nasledovala dezilúzia. Pretože chudnutie rýchlo má svoju cenu: má za následok prebytočnú kožu na bruchu, stehnách a zadku. Cvičením dokázala tonizovať svoju postavu, ale najmä prebytočná pokožka na vnútornej strane stehien a na zadku sa s cvičením nedá vysporiadať.
Aby sa cítila dobre vo svojej koži, podala do zdravotnej poisťovne AOK žiadosť o stiahnutie žalúdka, zadku a stehien. Jej chirurg jej vydal certifikát potvrdzujúci potrebu zákroku. „Nejde o dokonalú postavu, chcem len vyzerať normálne,“ vysvetľuje Neidek.
Zdravotné poistenie platilo za bruško
Žiadosti boli zamietnuté po čakacej dobe niekoľkých týždňov. „V tom čase som nevedela, že existuje zákon, podľa ktorého mi zdravotná poisťovňa musela operáciu zaplatiť, ak bola čakacia doba po mojej žiadosti dlhšia ako päť týždňov,“ hovorí nahnevane. Keby o tom vedela, možno by už boli jej problémy vyriešené. Neidek ale podal námietku, ktorú preskúmala lekárska služba. Jej bruško bolo nakoniec schválené, ale „to bol vlastne môj najmenší problém,“ hovorí Neidek. Bola ale rada, že aspoň táto operácia bola schválená. Zákrok nebol priamy, došlo k infikovaniu žalúdka. Neidek musel byť operovaný na bruchu štyrikrát. Napriek tomu ju to neodradilo a znova požiadala o operáciu zadku a stehien - utrpenie bolo totiž veľké. Nakoniec jej bol povolený sedací výťah. "Ako laik som predpokladal, že to vyrieši zásadný problém." Ale aj po operácii sa pokožka drží na spodnom zadku - za ďalšiu operáciu sa však neplatí.
Keďže Yvonne Neidek je vodičkou autobusu pre stuttgartské električky, prebytočná pokožka na zadku pre ňu nie je len vizuálnym problémom. „Veľa sedím a pokožka sa mi pokrčí a neustále trenie ma bolí,“ hovorí. Prebytočná pokožka na vnútornej strane stehna ich trápi aj pri behu a cvičení.
Medzi lekársky nevyhnutnými a kozmetickými operáciami je tenká hranica
Svoje problémy podrobne opísala v liste svojej zdravotnej poisťovne. Odpoveď: „Nejde o závažnú poruchu zdravia, teda o chorobu, ktorá si vyžaduje liečbu v zmysle poistného zákona,“ hovorí Elisabeth Schöndorfová, hovorkyňa AOK Stuttgart-Böblingen. Existujúca judikatúra je jasná - a zdravotná poisťovňa je povinná ju uplatňovať. Ako príklad uvádza Schöndorf podobný prípad, ktorým sa zaoberal Spolkový sociálny súd vo februári 2008. Toto sa posudzovalo takto: „Choroba v právnom zmysle neplatí pre každú fyzickú nezrovnalosť. Vyžaduje sa skôr to, aby boli poškodené telesné funkcie poisteného alebo aby trpel odchýlkou od normy, ktorá má znetvorujúci účinok. “Podľa Schöndorfovej to ukazuje, že hranica medzi lekársky nevyhnutnými a kozmetickými opatreniami je úzka. „Spoločenstvo solidarity nemôže vykonávať kozmetické opatrenia,“ vysvetľuje.
Pre Yvonne Neidek je to ako facka: „Keď to počujem, cítim sa ako klamár. V zrkadle vidím telo 70-ročného človeka. To nemôžem prijať. “Napriek hnevu neľutuje operáciu žalúdka. Takmer sa však vzdala nádeje, že sa niekedy bude vo svojej vlastnej koži cítiť dobre.