Správa nemocnice Barmer GEK - Je v srdci operovaných príliš veľa ľudí
Správa nemocnice Barmer GEK z roku 2014: Je v Nemecku zbytočne operovaných príliš veľa ľudí? Údaje v najnovšej správe nemocnice Barmer GEK toto podozrenie podporujú. V súlade s tým sa čoraz častejšie vykonávajú špeciálne operácie srdca, aj keď počet pacientov so srdcom súčasne klesá. Ďalší trend: hlavným dôvodom pobytu v nemocniciach sú teraz duševné choroby.
Zdravotnícki odborníci sa už roky sťažujú, že na nemeckých klinikách sa vykonáva príliš veľa závažných operácií - nie v prospech pacientov, ale na zvýšenie ziskovosti nemocníc. Čím viac lekárskych zákrokov sa vykonáva, tým viac peňazí kliniky od zdravotných poisťovní dostanú. Heslo tu znie: Ak veľa operujete, veľa zarábate.
Čísla najnovších Barmer GEK-Správy z nemocníc teraz poukazujú na podozrenie, že pohoda pacienta nie je počas lekárskych zákrokov vždy v popredí. Zdravotná poisťovňa vyhodnotila viac ako milión fakturačných údajov a konkrétne sa zamerala na počet srdcových operácií. Výsledok: Aj keď je v Nemecku čoraz menej pacientov so srdcom, stále viac sa operuje srdca.
Implantuje sa čoraz viac potiahnutých stentov
Autori Barmerovej štúdie sú obzvlášť podozriví z prudkého nárastu operácií s potiahnutými stentmi. Počet týchto zásahov sa za posledných osem rokov zvýšil o 227 percent. Je to špeciálna metóda, pri ktorej sú zúžené alebo blokované cievy u pacientov so srdcovými chorobami rozšírené pomocou mriežkových podpier. Postihnutí musia tiež pravidelne užívať lieky.
Pre rozmach existuje aj vierohodné vysvetlenie. Stentové štepy sa považujú za veľmi šetrný postup, pretože úmrtnosť do piatich rokov je porovnateľne nízka pri 15 percentách. Autorka štúdie Eva Maria Bitzer však pochybuje, že postup splní veľké očakávania. Koniec koncov, každý piaty pacient musí ísť prvý rok po operácii opäť pod nôž, kritizuje zdravotnícky pracovník.
A ďalšie zistenie z Barmerovho vyšetrovania vyvoláva pochybnosti o tom, či sú zásahy vždy opodstatnené. Potiahnuté stenty sa používajú, aj keď diagnóza nenaznačuje vazokonstrikciu. Príležitostne sa dokonca môžu vyskytnúť prípady, keď pacient netrpí srdcovým ochorením - vaskulárna podpora orgánu stále existuje.
Podľa štúdie by teraz stovky nemocníc vykonávali štandardné operácie, aj keď by nemali špeciálne srdcové oddelenia. Aj to živí podozrenie, že kliniky chcú zvýšiť počet zákrokov, pretože za viac operácií dostávajú viac peňazí. Ďalšia indikácia: stenty sa používajú hlavne na predvídateľné operácie, nie na núdzové situácie. Zdravotné poisťovne v roku 2013 uhradili 240 000 takýchto zásahov.
Tento trend má ale aj pozitívnu stránku, pretože od roku 2005 sa počet závažných a zložitých srdcových operácií výrazne znížil. Operácie bypassu otvoreného srdca zaznamenali pokles o 24 percent a podiel liečby pomocou takzvanej balónovej dilatácie zostáva na nízkej úrovni. Počet zákrokov s nepotiahnutými stentmi tiež klesol o 71 percent (pozri grafiku).
Psychické poruchy sú čoraz častejšie dôvodom pobytov v nemocnici
Celkovo klesol počet kardiovaskulárnych chorôb, ktoré boli dôvodom na pobyt v nemocnici, o 12 percent. Na druhej strane, jasný skok možno pozorovať pri duševných poruchách: od roku 2005 sa zvýšili o 36 percent, a sú preto najčastejšou príčinou hospitalizácií. Psychické utrpenie predstavuje už 21,1 percenta zo všetkých dní liečby. Zatiaľ čo ženy musia hlavne kvôli depresívnym poruchám chodiť na ústavné liečenie, muži majú problémy so závislosťou, napríklad požívaním alkoholu alebo drog.
The BARMER GEK- Krankenhausreport už desať rokov analyzuje určujúce trendy akútnej stacionárnej starostlivosti v Nemecku. Správa ukazuje, že počet prípadov všetkých účtovaných nemocničných ošetrení sa v roku 2013 mierne zvýšil o 1,3 percenta. Vzrástol z 204,1 prípadov liečby na 1 000 poistencov v roku 2012 na 206,7 nasledujúceho roku. Naopak, dĺžka pobytu klesla a teraz je 7,6 dňa na pobyt v nemocnici namiesto 7,7. Dĺžka pobytu sa skracuje u všetkých hlavných skupín chorôb, ako sú rakovina alebo poruchy pohybového aparátu. „Poruchy psychiky a správania“ sú veľkou výnimkou. Dĺžka pobytu sa tu od roku 2005 zvýšila o 36,2 percenta (obrázok 2).