Správa o kvalite 2010 Nemocnica Leopoldina v meste Schweinfurt GmbH - PDF na stiahnutie zadarmo
1 Správa o kvalite 2010 Nemocnica Leopoldina v meste Schweinfurt GmbH
2 Obsah Úvod. 4 A Štruktúra a výkonové údaje nemocnice. 6 B Štruktúra a údaje o výkone odborných útvarov. 1 B-1 Lekárska klinika B-1 Lekárska klinika B-2 Lekárska klinika B-3 Klinika pre deti a dorast B-4 Chirurgická klinika B-5 Chirurgická klinika B-6 Neurochirurgická klinika a Klinika špeciálnej chirurgie chrbtice B-7 Urologická klinika a pediatrická urológia B - gynekológia a pôrodníctvo. 0 B-9 Neurologická klinika. 7 B-10 Klinika radiačnej terapie a radiačnej onkológie B-11 Ušné, nosné a krčné lekárstvo B-12 Očné lekárstvo B-13 Stomatológia, orálna a maxilofaciálna chirurgia B-14 Interný neurologický intenzívny lekár B-15 Anestézia a chirurgický intenzívny lekár B -16 Detská a dorastová psychiatria a psychoterapia B-17 Klinika špeciálnej terapie bolesti C Zabezpečenie kvality. 12 C-1 Účasť na externom komparatívnom zabezpečovaní kvality (postup BQS) C-2 Vonkajšie zabezpečenie kvality podľa štátnych zákonov v súlade s 112 SGB V.151 C-3 Zabezpečenie kvality pri účasti na programoch manažmentu chorôb (DMP) podľa 137f SGB V C- 4 Účasť na iných postupoch externého porovnávacieho nástroja 2
3 Zabezpečenie kvality C-5 Implementácia dohody o minimálnom množstve podľa 137 ods. 1 veta 3 č. 3 SGB V C-6 Vykonávanie uznesení Spolkového spoločného výboru pre zabezpečenie kvality podľa 137 ods. 1 veta 1 č. 2 SGB V [nová verzia] (" Štrukturálna dohoda o kvalite “) C-7 Implementácia predpisov pre ďalšie vzdelávanie v nemocniciach podľa 137 SGB VD Manažment kvality D-1 Politika kvality. 15 D-2 Ciele kvality D-3 Štruktúra nášho riadenia kvality D-4 Nástroje riadenia kvality D-5 Projekty riadenia kvality D-6 Hodnotenie riadenia kvality
5 Nepostrádateľným základom nášho prístupu je aplikácia súčasných a zabezpečených vedeckých poznatkov medicíny, ako aj použitie moderných technických postupov na zabezpečenie individuálne prispôsobenej liečby našich pacientov. Túto požiadavku v praxi pomáhajú implementovať vysokokvalifikovaní lekári a neustále školený nelekársky personál. Zodpovedný za vypracovanie správy o kvalite za rok 2010 Názov oddelenia Tel. Číslo Fax číslo Dipl. Volkswirt Adrian Schmuker Vedenie Kontaktná osoba Dipl. Betriebswirt Emil Etzel Elsbeth Baumann-Banzhaf Dipl. Betriebswirt Dieter Zimné administratívne riadenie Manažment kvality Centrálne služby pacientom Vedenie nemocnice, zastúpené generálnym riaditeľom pánom Adrian Schmuker je zodpovedný za úplnosť a správnosť informácií v správe o kvalite. Schweinfurt, 15. júla
6 A A Štruktúra a údaje o výkone nemocnice Názov: Leopoldina-Krankenhaus der Stadt Schweinfurt GmbH Adresa: Gustav-Adolf-Str. Miesto: Schweinfurt Telefón: Webové stránky: Kód inštitútu: Majiteľ: Mesto Schweinfurt vlastní 100% akcií spoločnosti Krankenhaus GmbH. Úroveň starostlivosti: Typ nemocnice: Fakultná nemocnica: Povinnosť poskytovať starostlivosť: Hospital GmbH vlastní 100% akcií spoločnosti Leopoldina Service GmbH. Nemocnica zameraná na verejnosť Nemocnica je akademickou fakultnou nemocnicou Univerzity Júliusa Maximiliána vo Würzburgu. Pre oddelenie detskej a dorastovej psychiatrie existuje regionálna povinnosť poskytovať starostlivosť o oblasť severného Dolného Franka. Fakty a čísla Počet lôžok/miest: 677 Hlavné oddelenia s nemocničnými lôžkami 14 3 pacienti plne hospitalizovaní: pacienti čiastočne hospitalizovaní (štvrťročné prípady) ): 647 ambulantných pacientov (štvrťročné prípady): Zamestnanci (vrátane servisnej spoločnosti MVZ): 6
7 Zamestnanci nemocnice (lekári) Celkový počet lekárov (okrem pridružených lekárov), z toho špecializovaní pridružení lekári (podľa 121 SGB V) Lekári, ktorí nie sú zaradení do žiadneho odborného oddelenia 217 zamestnancov na plný úväzok 109 zamestnancov na plný úväzok 5 ľudí 14 zamestnancov na plný úväzok Zamestnanci nemocnice (zdravotnícky personál) Počet tréningových období pre zdravotné sestry a zdravotné sestry Zdravotné a detské sestry 416,3 zamestnanci na plný úväzok 3 roky 65,3 zamestnanci na plný úväzok 3 roky geriatrické sestry 0,0 zamestnanci na plný úväzok 3 roky ošetrovatelia 0,0 Plný personál 2 roky ošetrovatelia 0,0 Plný personál 1 rok ošetrovatelia 9 Plný personál od 200 hodín Základné kurzy pôrodníkov a pôrodných asistentiek 14 osôb 3 roky Chirurgickí asistenti 3, plne kvalifikovaní te 3 roky 7
12 Nie Dostupné prístroje Hovorové označenie 24h Komentár/Vysvetlenie AA39 Bronchoskopický prístroj na zobrazovanie priedušnice a priedušiek Áno AA07 Cell Saver Autológny prístroj na prípravu krvi Áno sa používa na všetky hlavné zákroky AA0 Metóda zobrazovania prierezu počítačovou tomografiou (CT) pomocou röntgenových lúčov Áno AA00 CUSA Áno Ultrazvukové rezacie zariadenie na pečeň AA40 Defibrilátor AA65 Echokardiografický prístroj AA10 Elektroencefalografický prístroj (EEG) Prístroj na liečbu život ohrozujúcich srdcových arytmií. Meranie mozgových vĺn Áno Áno Áno AA11 Elektromyografia (EMG)/meranie najjemnejších elektrických prúdov prístrojom na stanovenie rýchlosti nervového vedenia. -Pancreaticograph (ERCP) zrkadlové zariadenie na zobrazenie žlčových a pankreatických vývodov pomocou röntgenového kontrastného média AA45 endosonografické zariadenie, ultrazvuková diagnostika v tele Áno Prístroj na podrobné vnútorné ultrazvukové vyšetrenie konečníka zvnútra 12
13 Nie Dostupné zariadenia Hovorový názov AA12 Gastroenterologický endoskop Zariadenie na zrkadlenie zažívacieho traktu 24 hodín Áno Komentár/Vysvetlenie Gastroskopy GIF-V2; GIF-Q 160; GIF-160; GIF-Q 10; GIF-H 10; GIF-2T 160; SIF-Q 140 Coloscopes CF-Q 140 I; CF-VL; CF-Q 160 AI; CF-Q 10 AI; PCF-Q 160 AI; CF-Q 160 ZI; CF-2T 160 I Duodenoscopes JF-140 R; TJF-140 R; TJF-160 VR; TJF 20 bronchoskopy BF-1T 30; BF-1T 160 Endosono EG 33 OUT; EG 363 NAŠE prístroje AA13 na invazívnu kardiologickú liečbu prístrojmi na srdcový katéter AA14 na zákroky na náhradu obličiek áno áno dvojitý balónik EN450P 5/20 13
15 č Dostupné zariadenia Hovorové označenie 24 hodín Komentár/Vysvetlenie AA00 Neuro-Monitoring Áno intraoperačná elektrofyziológia AA24 Chirurgické navigačné zariadenie Áno aj bezrámikové stereotaxické AA67 Chirurgický mikroskop AA27 Röntgenová jednotka/fluoroskopická jednotka AA29 Sonografická jednotka/Dopplerova sonografická jednotka/Duplexná sonografická jednotka AA31 Spirometria/test pľúcnych funkcií AA so Stereotom Použitie Áno Dopplerov efekt/farebne odlíšený ultrazvuk Áno Áno Farebné dopplerovské sonografické prístroje 3D a 4D sonografia AA00 Ultracision Áno Ultrazvukové rezacie zariadenie pre rôzne tkanivá AA00 Urodynamická meracia stanica AA33 Uroflow/meranie tlaku v močovom mechúre/U rodynamická meracia stanica Áno Áno Špeciálny terapeutický personál Nie. Špeciálny terapeutický personál: Počet: Komentár/vysvetlenie: SP51 Lekárnik a farmaceut 3 SP02 Lekársky asistent a lekársky asistent 1 SP32 Bobathov terapeut a Bobathov terapeut pre dospelých a/alebo deti SP35 Diabetológ a diabetológ nt a diabetický asistent/diabetologický poradca a diabetický poradca/diabetológ a diabetológ/asistent rán a asistent rán DDG/diabetik špecialista na rany 5 0, SP04 dietológ a dietológ 1, 15
16 č. Špeciálny terapeutický personál: Počet: Komentár/Vysvetlenie: SP05 Pracovný terapeut a ergoterapeut a pracovný a pracovný terapeut 2.1 SP0 Odborný pedagóg 3.4 SP09 Odborný pedagóg a učiteľ so špeciálnymi potrebami 1 SP54 Psychoterapeut pre deti a dorast a Detský a dorastový psychoterapeut masér SP15/ošetrovateľ bazénu a masérka/ošetrovateľka bazénu SP43 zdravotnícko-technický asistent a zdravotnícko-technický asistent/funkčný personál SP44 moto-pedagóg a moto-pedagóg/moto-terapeut a moto-terapeut/motológ a motor-terapeut, 4 SP21 fyzioterapeut a fyzioterapeut 9,5 SP22 Pedikér a pedikér/pedikér a pedikér 0,5 SP23 Psychológ a psychológ 3.1 SP24 Psychologický psychoterapeut a psychologický psychoterapeut SP20 Špeciálny pedagóg a pedagóg/pedagóg a učiteľ 1 2,5 SP25 Sociálny l pracovník a sociálny pracovník 1.3 SP26 Sociálny pedagóg a sociálny pedagóg 2 SP2 Správca rán a správca rán/poradca pre rany a 0,5 Poradca pre rany/odborník na rany a odborník na rany/odborník na rany a poradca pre rany 16
18 B-1 Lekárska klinika 1 B Štruktúra a výkonové údaje pracovísk 1
25 B-1 Medical Clinic 1 Rank OPS-301 Číslo: Číslo: Hovorové označenie: RTG zobrazenie artérií v panve s kontrastnou látkou Šesťminútový test chôdze podľa Guyatta Liečba špeciálnymi formami polohovania pacienta v posteli, napr. Skladovanie na závesnom stole alebo na špeciálnom lôžku Vyšetrenie srdcových a pľúcnych procesov počas spánku Ošetrenie na cieve prístupom cez hadičku (katéter) Dočasná stimulácia srdcového rytmu externe pripojeným kardiostimulátorom Odstránenie, zmena alebo korekcia kardiostimulátora alebo defibrilátora Odber vzorky tkaniva (Biopsia) z iných orgánov alebo tkanív ihlou Interdisciplinárne ošetrenie v prípade kolonizácie alebo infekcie multirezistentnými patogénmi. Zasadenie trubičiek (stentov), ktoré neuvoľňujú liečivo, do krvných ciev. Postup pri detoxikácii krvi mimo tela extrakciou toxínov - hemofiltračná anestézia s podaním anestetika cez Žila (propofol) Predčasné ukončenie operácie (operácia sa úplne nevykonala) Röntgenové zobrazenie tepien paží s kontrastnou látkou 25
26 B-1 Medical Clinic 1 Personálne zdroje Počet a štruktúra lekárov Lekári spolu (okrem pridružených lekárov), z toho 7 interno-neurologických jednotiek intenzívnej starostlivosti VK (pozri kapitolu B-14), z toho ich špecialisti 3 interno-neurologická jednotka intenzívnej starostlivosti VK (pozri kapitolu B-14) Ošetrujúci lekári (podľa 121 SGB V) Počet 35 zamestnancov na plný úväzok 9 zamestnancov na plný úväzok 0 ľudí Lekárska expertíza oddelenia interného lekárstva Interné lekárstvo a SP Kardiológia Interné lekárstvo a SP Nefrológia Interné lekárstvo a SP Pneumológia Intenzívna medicína Medicína Športové lekárstvo č. AQ23 AQ2 AQ29 AQ30 ZF15 ZF44 Počet a štruktúra Ošetrovateľská služba Sestry a sestry Trvanie školenia: 3 roky Počet, 3 zamestnanci na plný úväzok Ošetrovateľská odbornosť oddelenia č Vedenie oddelení alebo funkčných celkov PQ05 Mentor Praktické pokyny ZP10 ZP12 Špeciálny terapeutický personál Dietológ a Dietológ č. SP0 4 26
33 B-2 Medical Clinic 2 Rank OPS-301 Číslo: Číslo: Hovorový názov: Vyšetrenie tracheálnych vetiev (priedušiek) odstránením tekutiny alebo tkaniva pomocou ihly Vyšetrenie časti hrubého čreva v tvare S pomocou zrkadla; Sigmascopy Ambulantné operácie podľa 115b SGB V Poradie OPS číslo (4-miestne) Počet Hovorový termín Koloskopia Personálne vybavenie Počet a štruktúra Lekári Lekári spolu (okrem pridružených lekárov) z toho špecializovaní pridružení lekári (podľa 121 SGB V) Počet 22 zamestnancov na plný úväzok 11 zamestnancov na plný úväzok 0 ľudí Lekárska expertíza Interného oddelenia Interné lekárstvo a SP Gastroenterológia Interné lekárstvo a SP Hematológia a onkológia Manažment kvality medicíny Diabeteológia Paliatívna medicína Č. AQ23 AQ26 AQ27 ZF01 ZF07 ZF30 Počet a štruktúra Ošetrovateľská služba Sestry a sestry Trvanie školenia: 3 roky počet 45,7 zamestnancov na plný úväzok 33
34 B-2 Lekárska klinika 2 Ošetrovateľská expertíza oddelenia Č. Prednosta oddelení alebo funkčných celkov PQ05 Onkologická starostlivosť Endoskopia/funkčná diagnostika Mentor a mentor Praktické pokyny PQ07 ZP04 ZP10 ZP12 Špeciálny terapeutický personál Dietológ a dietológ Špecialista na endoskopiu Pedikér a pedikér/pedikér a pedikér č. SP04 SP00 SP22 34