Správanie Metódy - ako fungujú a ako sú bezpečné - Stiftung Warentest

Každý, kto má sex a je v plodnom veku, ale v súčasnosti nechce mať deti, potrebuje bezpečnú metódu antikoncepcie. Existuje veľký výber: pilulka, minitabulka, špirála, hormonálna tyčinka, antikoncepčná náplasť alebo krúžok? Alebo by ste v plodných dňoch uprednostnili prírodnú antikoncepciu bez hormónov a kondómov? test.de poskytuje prehľad najdôležitejších antikoncepčných metód a povie vám, ako fungujú a ako sú bezpečné.

Nie každá metóda je rovnako vhodná pre všetkých

Či už v dospievaní s prvými sexuálnymi skúsenosťami, v období Sturm und Drang s meniacimi sa partnermi alebo ako rodina s dokončeným plánovaním rodiny - to, ako dobre je antikoncepčná metóda vhodná, závisí vo veľkej miere od životnej situácie a veku. Pri výbere správneho prostriedku môžu tiež hrať úlohu už existujúce podmienky. Nasledujúce otázky vám môžu pomôcť rozhodnúť sa o metóde antikoncepcie:

Aká veľká je požiadavka na antikoncepčnú bezpečnosť?
Aká veľká je ochota podstúpiť zdravotné riziko vedľajšími účinkami?
Ako intenzívne sa chcete zaoberať antikoncepčnými metódami a ako dobre poznáte svoje vlastné telo?
Je partner pripravený spoľahlivo prevziať antikoncepciu?
Aký pravidelný alebo premenlivý je každodenný život?
Má kontinuálna antikoncepcia zmysel alebo k pohlavnému styku dochádza iba zriedka?
Ochrana pred pohlavne prenosnými chorobami je tiež nevyhnutná?

Aká bezpečná je metóda

Ukazuje, ako spoľahlivo metóda chráni pred otehotnením Pearl index. Je pomenovaná po biológovi Raymondovi Pearl a predstavuje akúsi „poruchovosť“: čím menšie číslo, tým bezpečnejšie. Napríklad ak je Pearl index metódy 2, znamená to, že dve zo sto žien, ktoré ju používajú jeden rok, otehotnejú. Ak je 0,1, je to iba jeden z 1 000. V literatúre sa však hodnoty Pearl indexu pre jednotlivé metódy líšia v závislosti od prieskumu. Niektoré tvrdenia spomínajú teoretickú bezpečnosť, takže predpokladajú, že metóda bola vykonaná bez akýchkoľvek chýb. Iní zohľadňujú chyby aplikácií v každodennom živote. Číselné hodnoty uvedené nižšie pre jednotlivé metódy pokrývajú celú škálu informácií. S nimi teda možno antikoncepčnú bezpečnosť iba obmedziť.

tabletka

Kombinované pilulky obsahujú hormóny estrogén a progestín. Inhibujú ovuláciu a zabezpečujú, aby spermie nemohli preniknúť cez hlien na krčku maternice a aby nedošlo k implantácii oplodneného vajíčka. V prípade viacfázových prípravkov s rôznymi dávkami musia ženy dodržiavať presné poradie. Tabletka okrem iného zvyšuje riziko trombózy, najmä novších liekov. Odborníci na drogy v Stiftung Warentest hodnotia antikoncepčné tabletky s osvedčenými gestagénmi, ako je levonorgestrel, noretisterón a norgestimát.

Pearl index: 0,1 až 0,9 pri správnom použití. Tabletka je bezpečná, iba ak sa užíva spoľahlivo. Ochrana je ohrozená napríklad vtedy, ak ženy nedokážu užiť zabudnutú tabletku do dvanástich hodín.

Pre koho: Zdravé ženy, ktoré silno nefajčia, nemajú nadváhu a nemajú kardiovaskulárne choroby. Ženy by navyše nemali mať problémy s pravidelným príjmom.

Mini tabletka

Obsahuje iba nízku dávku progestínu. Prípravky účinkujú hlavne tak, že bránia vstupu spermií do maternice. Odborníci na drogy v Stiftung Warentest hodnotia mini tabletky s levonorgestrelom ako vhodné antikoncepčné prostriedky.

Pearl index: 0,5 až 3. Minipilulka vyžaduje veľmi špeciálnu disciplínu: Ochrana účinnej látky levonorgestrel je ohrozená, ak žena užíva príliš neskoro viac ako tri hodiny, desogestrel to platí od dvanástich hodín.

Pre koho: Ženy, ktoré nemôžu tolerovať estrogény a ktoré môžu dodržiavať presné časy príjmu. Niekedy aj pre ženy s migrénou. Minipilulka sa odporúča aj matkám, ktoré dojčia, pretože nemá vplyv na tvorbu mlieka.

kondóm

Vytiahnutý cez tuhý penis zachytáva spermie a zabraňuje priamemu kontaktu s vagínou. Chráni tiež pred HIV a inými pohlavne prenosnými chorobami, ako je syfilis alebo hepatitída B. Olej a mastné mazivá, ostré nechty na rukách a šperky môžu napádať gumu.

Pearl index: 2 až 12. Iba pri správnom použití bezpečné. Najlepšie je cvičiť pred prvým pokusom.

Pre koho: Všetko s novými alebo meniacimi sa partnermi, ktorí sa tiež chcú chrániť pred sexuálne prenosnými chorobami. Kondóm je tiež možnosťou, ak ženy neberú hormóny alebo chcú používať dodatočnú antikoncepciu, napríklad ak si zabudnú dať tabletku.

špirála

Gynekológ ju zavádza do maternice, kde zostáva až päť rokov, musí ho však pravidelne kontrolovať lekár. Hormonálne vnútromaternicové telieska uvoľňujú aj najmenšie množstvá progestínu. Medené špirály naopak vydávajú ióny medi. Oba varianty zabraňujú oplodneniu alebo implantácii vaječnej bunky zmenou sliznice. Možné sú vedľajšie účinky, ako je zmena menštruačného obdobia. Odborníci na lieky v Stiftung Warentest hodnotia hormonálne a medené vnútromaternicové telieska ako vhodné na antikoncepciu.

Pearl index: 0,2 až 0,4 pre IUD. 0,1 až 1 pre medené špirály.

Pre koho: Všetci, ktorí nedokážu tolerovať estrogény alebo chcú používať dlhodobú antikoncepciu. IUD sa odporúčajú zvlášť pre ženy, ktoré už porodili dieťa. Je to preto, že existuje zvýšené riziko zápalu panvy, ktorý môže následne ovplyvniť plodnosť ženy.

Antikoncepčný krúžok

Plastový krúžok, ktorý si žena vloží do vagíny, kde zostáva 21 dní. Tam rovnomerne uvoľňuje estrogén a progestín a funguje ako tabletka. Zostáva vonku 7 dní, potom má žena menštruáciu. Je možné vykĺznutie, vaginálne infekcie a vedľajšie účinky, ako je pilulka. Funguje to podobným spôsobom Hormonálna náplasť, ktorý uvoľňuje hormóny cez pokožku. Nosí sa tri týždne, každý týždeň sa obnovuje. Existujú dôkazy, že riziko trombózy je väčšie ako pri krúžku, tak aj pri náplasti ako pri antikoncepčných tabletkách (pozri správu Udržiavanie nízkeho rizika trombózy). Odborníci na lieky zo Stiftung Warentest hodnotia vaginálne krúžky na antikoncepciu s progestínom etonogestrelom a antikoncepčnou náplasťou ako nevhodné.

Pearl index: 0,6 až 1 (antikoncepčný krúžok), 0,7 až 0,9 (hormonálna náplasť).

Pre koho: Ženy, ktoré nechcú myslieť na to, že užijú tabletku každý deň, alebo pre ktoré je pri nepravidelnom rytme života ťažké ju užiť včas. Antikoncepčné krúžky a náplasti sú tiež možnosťou, ak tabletka nefunguje spoľahlivo kvôli častým gastrointestinálnym problémom.

Trojmesačná injekcia

Čistý progestín, ktorý sa vstrekuje do gluteálneho svalu napríklad každé tri mesiace. Tam vytvorí sklad, z ktorého telo nepretržite uvoľňuje hormón najmenej tri mesiace. Funguje to podobným spôsobom Hormonálny implantát, paličku implantovanú do nadlaktia. Uvoľňuje progestín nepretržite a zostáva pod kožou až tri roky. Možné sú vedľajšie účinky progestínov. Odborníci na drogy v Stiftung Warentest kvôli nežiaducim účinkom trojmesačnú injekciu neodporúčajú ako štandardnú antikoncepciu. Hodnotia ju ako vhodnú na antikoncepciu iba pre tých pár žien, ktoré netolerujú žiadnu inú metódu antikoncepcie alebo ju nemôžu správne používať. Implantát hodnotím ako nevhodný.

Pearl index: 0,2 až 1,4 (injekčná striekačka), 0 až 0,1 (implantát).

Pre koho: Ženy, ktoré nemôžu tolerovať estrogény, majú často gastrointestinálne poruchy alebo je pre ne ťažké ich pravidelne užívať.

Membrána

Latexová alebo silikónová membrána so zosilneným okrajom. Ženy si ho vložia hlboko do vagíny pred sexom. Tam pôsobí ako maternicová bariéra pre spermie. Spoľahlivosť závisí od skúseností ženy a čiastočne od presnej úpravy odborníkom.

Pearl index: 1 až 20. Mierne bezpečnejšie so smotanou na usmrtenie spermií.

Pre koho: Ženy, ktoré chcú užívať antikoncepciu bez hormónov a len v nevyhnutných prípadoch.

Prírodná antikoncepcia

Najkomplikovanejšou, ale najbezpečnejšou prírodnou antikoncepciou je sympotermálna metóda pracovnej skupiny NFP: Ženy musia za týmto účelom starostlivo sledovať telesné znaky, ako sú teplota a hlien krčka maternice: ráno si pred vstaním zmerajú telesnú teplotu. Mierne sa zvyšuje tesne pred alebo po ovulácii. Pozoruje tiež jej cervikálny hlien, ktorý sa tvorí v krčku maternice a je cítiť pri pošvovom otvore. V priebehu cyklu sa mení množstvo a povaha hlienu. Zmeny teploty a hlienu naznačujú koniec plodnej fázy. Všetko sa dá naučiť pomocou literatúry a konzultantov NFP, ktorí ponúkajú školiace kurzy po celej krajine.

Pearl index: 0,4 až 2,3. Táto metóda vyžaduje spoľahlivosť, znalosti a skúsenosti. Naproti tomu Metóda kalendára bez pozorovania tela ako veľmi nebezpečné. Pokúsi sa vypočítať plodný čas na základe predchádzajúcich cyklov. Ale aj pravidelný cyklus vždy podlieha výkyvom.

Pre koho: Ženy, ktoré nechcú užívať hormonálnu antikoncepciu a sú ochotné starostlivo sledovať svoje telo.

Cyklické aplikácie: Dobré sú iba tri aplikácie

Pre antikoncepciu môžu byť užitočné aj cyklické aplikácie pre smartfóny. V teste 23 aplikácií pre cyklus (test 12/2017) sme však našli iba tri dobré aplikácie pre cyklus.