Správca, autor správy o cukrovke - strana 140 z 228
Štúdia Rimonabant potvrdzuje významné zlepšenie hladín HbA1c a metabolických rizikových faktorov u pacientov s cukrovkou 2. typu
LIEGE, Belgicko, 6. októbra/PRNewswire/- Výsledky štúdie RIO o cukrovke boli oznámené na výročnom zjazde Americkej asociácie pre cukrovku v San Diegu.
Jednoročná štúdia fázy III sa uskutočnila u 1 045 pacientov s cukrovkou 2. typu, ktorí dostávali rimonabant.
Rimonabant je prvý liek z novej triedy účinných látok, takzvaných blokátorov CB1. Podľa publikovaných výsledkov sa po podaní 20 mg rimonabantu zistilo významné zlepšenie hodnôt HbA1c (jednotka merania hladiny cukru v krvi), dyslipidémie (abnormálny obsah tuku v krvi) a systolického tlaku krvi.
Súčasne rimonabant dosiahol významné zníženie brušnej obezity u pacientov s diabetom 2. typu liečených perorálnymi liekmi na cukrovku, ktorí si vyžadujú ďalšie sledovanie. Štúdia sa tiež zamerala na profil bezpečnosti a znášanlivosti rimonabantu v porovnaní s placebom u pacientov s cukrovkou 2. typu.
1-ročné výsledky štúdie RIO Diabetes Study boli zverejnené dnes na vedeckých zasadnutiach Americkej asociácie pre cukrovku v San Diegu v Kalifornii. Profesor Dr. Výsledky predstavil Andre Scheen, vedúci výskumník štúdie RIO pre diabetes a člen programového výboru RIO. Pôsobí ako vedúci oddelenia klinickej farmakológie v divízii cukrovky, výživy a metabolických porúch v Akademickej nemocnici v Liege na univerzite v Liege v Belgicku.
„Výsledky štúdií RIO s cukrovkou naznačujú, že rimonabant dosahuje klinicky významné zníženie HbA1c a tiež zlepšuje množstvo rizikových faktorov srdcového metabolizmu, čo je dôležité pre úspešnú liečbu cukrovky 2. typu,“ uviedol Profesor Dr. Scheen.
Ciele a štruktúra štúdie RIO Diabetes Study
Diabetes RIO je jednou zo štyroch štúdií fázy III, ktoré sú kombinované v programe RIO. Tieto skúmajú účinnosť a bezpečnosť rimonabantu pri zlepšovaní metabolických rizikových faktorov a znižovaní hmotnosti u viac ako 6 600 pacientov s nadváhou a obezitou na celom svete. Všetky štyri štúdie v programe fázy III boli ukončené.
RIO-Diabetes je nadnárodná, multicentrická, randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia fázy III, ktorá porovnávala dve fixné dávky rimonabantu (5 mg a 20 mg jedenkrát denne) s placebom. Štúdia skúmala počas jedného roka 1 045 pacientov s cukrovkou 2. typu v 151 centrách v 11 krajinách. Cieľom bolo otestovať účinnosť a bezpečnosť rimonabantu u pacientov, ktorí už užívali buď metformín alebo sulfonylmočovinu. Ďalej bol skúmaný vplyv rimonabantu na hladiny HbA1c, obvod brucha, telesnú hmotnosť a ďalšie metabolické rizikové faktory, ako je dyslipidémia, krvný tlak a metabolický syndróm. Zároveň sa hodnotila bezpečnosť a znášanlivosť počas liečebného obdobia jedného roka.
Diabetes RIO: Výsledky
Všetci pacienti zaradení do štúdie s diabetom RIO dosiahli zníženie dávky HbA1c o 0,7% oproti placebu pri užívaní 20 mg rimonabantu (p Tento príspevok bol podaný v roku 2005, správy podal 10. januára 2012 administrátor. .
Zdravšie so štíhlym pásom!
GfED e.V .: V porovnaní s BMI je veľkosť pásu lepším indikátorom kardiovaskulárneho rizika
Aj keď sa nadváha považuje za nezávislý rizikový faktor pre srdcovocievne ochorenia, je podľa profesora Jean-Pierra Desprésa z Quebec Heart Institute v Kanade zavádzajúce považovať index telesnej hmotnosti (BMI) iba za meradlo (1).
GfED - Aachen. Rizikový profil nezávisí iba od tukovej hmoty, ale aj od distribúcie tuku. Ten je možné ľahko vypočítať pomocou veľkosti pása, informuje absolventka oekotropologička Ann-Margret Heyenga zo Spoločnosti pre výživovú medicínu a dietetiku v Aachene. Viscerálny tuk, to znamená tuk uložený pod brušnou stenou, predstavuje veľké nebezpečenstvo. Najjednoduchší a najlacnejší spôsob, ako zistiť nebezpečný brušný tuk, je zmerať obvod pása. Pre presné meranie musí byť merací pásik umiestnený uprostred medzi hrebeňom iliaca a klenbou. U Európanov sa brušná obezita alebo obezita vyskytuje, keď je obvod pása väčší ako 88 cm u žien a viac ako 102 cm u mužov. Ak tieto hodnoty stúpajú, zvyšujú sa aj kardiovaskulárne a metabolické rizikové faktory.
V porovnaní s iným tukovým tkanivom obsahuje brušný tuk väčšie tukové bunky, ktoré sú menej citlivé na inzulín. Tieto tukové bunky uvoľňujú hormón leptín, ktorý zvyšuje krvný tlak u ľudí s nadváhou. Okrem toho viscerálne tukové usadeniny podporujú intoleranciu glukózy a hyperinzulinémiu, a sú preto hlavným rizikovým faktorom pre vznik diabetes mellitus. Zvýšená hladina cukru v krvi navyše poškodzuje steny ciev a tým podporuje ukladanie cholesterolu. Vekové skupiny do 30 rokov majú najväčší nárast obvodu pása. V západnej Európe je viac ako 60 percent prípadov srdcového infarktu spojených s brušnou obezitou.
Najzdravšou cestou k štíhlejšiemu pásu je vždy zmenený životný štýl, menej kalórií a viac pohybu. Liposukcia nevedie k zníženiu rizikových faktorov metabolických a kardiovaskulárnych rizikových faktorov, pretože liposukcia neovplyvňuje brušný tuk, hovorí na záver Ann-Margret Heyenga.
(1) Správa o kongrese Aktuell č. 696 v publikácii MMW Progress in Medicine 17/2005 a Cardiovasc 3/2005. Urban & Vogel GmbH, Mníchov, apríl 2005
Tip na rok zdravého chudnutia: Každý, kto pravidelne meria obvod hrudníka, pása, bokov a stehien, zaznamená pokrok s meracím pásmom, aj keď by váha mala stagnovať. Tieto hodnoty sú dôležitejšie ako starosť o váhy.
DR. med. Richard Daikeler
Zachovať kľúčové kompetencie
Rozhovor s 2. predstavenstvom BVND
DR. med. Richard Daikeler sa obáva, že liečba rán pri syndróme diabetickej nohy sa bude čoraz viac presúvať do oblasti vaskulárnych chirurgov a chirurgov.
Cukrovka> Noviny: Syndróm diabetickej nohy hrá v špecializovaných diabetologických praktikách menšiu úlohu?
DR. med. Richard Daikeler: Syndróm diabetickej nohy hrá hlavnú úlohu v špecializovaných postupoch, pretože všetci diabetici s polyneuropatiou sú vystavení vysokému riziku syndrómu diabetickej nohy. Tento syndróm zahŕňa širokú škálu porúch, od deformácií chodidiel, rizikových konštelácií chodidiel, ako je znecitlivenie, hyperkeratóza, začínajúce tlakové body, ktoré sa prejavia ulceráciou so závažnými, hlbšími infekciami, až po poruchy periférneho obehu v štádiu IV, ktoré potom končia ischemickou nekrózou.
Rozsah je veľmi široký a existujú rôzne oblasti, v ktorých hrá dôležitú úlohu zameranie na diabetickú nohu. V prvom rade je to rozpoznanie ohrozenej nohy a včasné zavedenie preventívnych opatrení, ktoré zabraňujú vzniku zjavného vredu alebo nadmerného namáhania na chodidle. Na druhej strane existuje včasné zistenie periférneho arteriálneho okluzívneho ochorenia, aby sa dalo zabrániť ďalšiemu progresiu vaskulárnej katastrofy na nohe pomocou preventívnych opatrení, ako sú napríklad tréning chôdze, nízke dávky aspirínu a ďalšie agresívne zvládanie vaskulárnych rizikových faktorov.
Cukrovka> Noviny: Je to, čo ste práve spomenuli, uznávané v špecializovaných diabetologických postupoch? V spolupráci so spoločnosťou KCI vyvinula BVND pokročilý vzdelávací program pre špecializované postupy: „Moderný manažment na klinike diabetologickej nohy“. To znamená, že tu vidíte veľkú potrebu ďalšieho školenia?
Daikeler: Áno. Myslím si, že predmet „diabetická noha“ sa v odbornej praxi zatiaľ dostatočne odborne nezaoberá. Existujú postupy, ktoré túto tému vylúčili.
Cukrovka> Noviny: Z akeho dovodu?
Daikeler: Buď preto, že nie je k dispozícii príslušné chirurgické vzdelanie, alebo preto, že na mieste nie je k dispozícii príslušná infraštruktúra, ako je majster obuvník, pedikér alebo pedikér, alebo preto, že nie je k dispozícii príslušné vybavenie, ako napríklad miestnosť na nohy so zodpovedajúcim podiatrickým kreslom, stolička na obväzovanie rán, ostrapky rohovky a podobné veci.
Cukrovka> Spravodajské noviny: Nie je táto oblasť finančne životaschopná alebo je vylúčená, pretože sa považuje za nevlastného potomka diabetológie?
Daikeler: Verím, že táto oblasť je v diabetológii skôr nevlastným dieťaťom. Finančne je diabetická noha čiastočne mapovaná v EBM a čiastočne je teraz mapovaná aj DMP a v závislosti od spolkovej krajiny je zahrnutá v zmluvách za poplatok.
Cukrovka> Spravodajské noviny: Vráťme sa k tréningovému programu. Aký je obsah?
Ako ďalší obsah školenia chceme našim kolegom sprostredkovať diagnostické kritériá na hodnotenie perspektívy hojenia rany. Tento obsah nebol vyučovaný v tejto podobe na tradičnom chirurgickom alebo internom tréningu. Najmä preto, že v týchto oblastiach existuje veľa nového, je tento obsah predmetom našej agendy.
Vidím nebezpečenstvo, že terapia syndrómu diabetickej nohy bude čoraz viac prechádzať do oblasti vaskulárnych chirurgov a chirurgov, najmä pokiaľ ide o ošetrenie rán. Základné kompetencie špecializovaných postupov by tu mali zostať, pretože existuje riziko, že sa diabetologické zameranie bude čoraz viac rozkladať na jednotlivé časti. Existuje napríklad kľúčové slovo „srdcová cukrovka“.
To znamená, že kardiológovia považujú cukrovku za kardiovaskulárne ochorenie a začínajú sa touto otázkou zaoberať. Ak sa my diabetológovia neprispôsobíme vývoju a nebudeme vedieť, že cukrovka je viac ako len terapia cukrom, vzdelávanie a prispôsobovanie sa a ak si neosvojíme zručnosti v zvládaní problémov spojených s cukrovkou, ako je napríklad ochorenie koronárnych artérií, porucha metabolizmu lipidov a diabetická noha, naše zameranie sa bude čoraz viac rozpúšťať.
Cukrovka> Noviny: Existujú konkrétne pokyny pre diabetickú nohu?
Daikeler: Nemecká spoločnosť pre hojenie rán a ošetrenie rán v súčasnosti vyvíja smernice pre liečbu rán. A existujú dôkazy založené na dôkazoch Nemeckej diabetologickej spoločnosti pre diagnostiku a liečbu syndrómu diabetickej nohy. Európska spoločnosť pre správu rán a Svetová únia spoločností na hojenie rán (www.wuwhs.org) tiež vydali usmernenia pre správu chronických rán, ktoré sú užitočné.
Cukrovka> Noviny: Vákuová terapia sa považuje za boom. Je to terapia voľby?
Cukrovka> Noviny: Je školenie plánované ako séria udalostí?
Daikeler: Áno, v prvom cykle sa venujeme téme vaskulárneho chirurgického manažmentu. Plánujú sa ďalšie cykly s témami riadenia infekcií a nových technológií rán, ako je vákuová terapia a biochirurgický debridement s červmi.
Cukrovka> Noviny: Koná sa program vždy v oblasti Sinsheim? Pre koľkých účastníkov je určený?
Daikeler: Maximálne pre 100 účastníkov. Prvý seminár bol už na 200 percent prebookovaný, kým nebolo vôbec jasné, v ktorých kľúčových bodoch sa koná. Plánuje sa, že sa séria bude konať na celoštátnej úrovni. Dátumy budú oznámené na domovskej stránke BVND a v DiabetesANews.
Cukrovka> Noviny: Ďakujem pekne za rozhovor!