Sprievodca chorobami pre Crohnovu chorobu

crohnovu

Je Crohnova choroba chorobou? zápalové zažívacie ústrojenstvo, choroba môže postihnúť ktorýkoľvek segment ústnej dutiny? konečník.

Preferované miesto ochorenia je v čreve a prejavuje sa bolesťami brucha, hnačkami (niekedy krvavými), vracaním, chudnutím. Crohnova choroba môže spôsobiť extradigestívne komplikácie, ako je kožná vyrážka, artritída alebo zápal očí. Crohnova choroba bola pôvodne opísaná ako zápal terminálneho ilea, a preto sa jej hovorí aj regionálna ileitída alebo regionálna enteritída. Pre Crohnovu chorobu je charakteristické segmentové poškodenie, takže zdravé oblasti sa menia s postihnutými oblasťami („lézie v dlažobných kameňoch“). U pacientov s Crohnovou chorobou existuje riziko vzniku rakoviny hrubého čreva, ale riziko je nižšie ako u pacientov s ulceróznou kolitídou.

Lokalizácia lézií: ileokolická - 50%, ileálna - 30%, kolika - 20%. Vo vývoji môže byť Crohnova choroba spojená so stenózou, ulceráciou, penetráciou fistuly a chronickým zápalom.

Incidencia. PRÍČINA

Crohnova choroba sa považuje za autoimunitné ochorenie, ktoré sa prenáša geneticky. Rovnaké pôsobenie je na obe pohlavia. Fajčiari majú 3x vyššiu pravdepodobnosť vzniku Crohnovej choroby. Výskyt je asi 20: 100 000 ľudí. Toto ochorenie sa vyskytuje najmä u mladých ľudí vo veku 15-25 rokov a u dospelých vo veku 50-60 rokov.

Príčina ochorenia je stále nejasná. Boli zohľadnené environmentálne a genetické faktory týkajúce sa patogenézy ochorenia.

Morfologicky je črevná stena edematická a na jej úrovni sú viditeľné vredy. Nešpecifický granulomatózny zápal sa vyskytuje u obrovských buniek, epiteloidných buniek a korunky lymfocytov (chýba centrálna kazeózna nekróza charakteristická pre črevnú tuberkulózu). Podmienka je transmurálna (teda zahŕňa seróznu), takže pacienti môžu mať tiež príznaky peritonitídy. Na úrovni sliznice je možné pozorovať difúzny lymfoplazmatický infiltrát s hyperpláziou lymfoidných folikulov. Mikroskopia môže tiež odhaliť chronické lézie sliznice s vilóznou atrofiou, abnormálnymi kryptami a metapláziou Panethových buniek.

príznaky a symptómy

Toto ochorenie má epizódny vývoj, s obdobiami remisie alebo pokoja a obdobiami akútnej exacerbácie.

  • Príznaky zažívacieho traktu: bolesti brucha, kŕče, hnačka (niekedy krvavá, menej častá ako pri ulceróznej kolitíde), nevoľnosť a zvracanie, plynatosť, nepriechodnosť čriev, malabsorpcia, svrbenie a perianálne bolesti (v prípade fistúl alebo abscesov), fekálna inkontinencia (ak je prítomná). existujú perianálne lézie), odynofágia (v prípade poškodenia pažeráka).
  • systémové príznaky: spomalenie rastu u detí, horúčka, úbytok hmotnosti.
  • extradigestívne príznaky: uveitída, fotofóbia, episkleritída, séronegatívna spondyloartropatia (artritída, entezitída), ankylozujúca spondylitída, sakroiliitída, endokrinné poruchy, erythema nodosum, pyoderma gangrenosum, panikulitída, autoimunitná hemolytická anémia, hippokrat, hippokrat, myopatia, periférna neuropatia, bolesť hlavy, depresia).

Diagnóza môže byť zložitá a vyžaduje si niekoľko testov na potvrdenie.

  • kolonoskopia s biopsiou
  • endoskopická kapsula
  • bárnatý intestinálny tranzit
  • endoskopia horného zažívacieho traktu (ak existuje podozrenie na lézie v hornom zažívacom trakte)
  • CT, NMR
  • krvné testy: anémia v dôsledku krvácania z stolice alebo nedostatok vitamínu B12 (jeho absorpcia sa dosahuje v ileu), ESR a zvýšená hladina C-reaktívneho proteínu
  • dávkovanie ANCA, ASCA

Odlišná diagnóza

Je spôsobená inými formami kolitídy, najmä ulceróznou kolitídou (ulcerózna kolitída).

Na Crohnovu chorobu neexistuje žiadny liek. Cieľom terapie je vyvolať remisiu, zabrániť relapsom a zmierniť príznaky.

V akútnych epizódach sa podávajú antibiotiká na liečbu možných infekcií a protizápalové lieky na zmiernenie zápalu (NSAID alebo kortikosteroidy). V niektorých prípadoch sa môžu použiť imunosupresíva.

Pacienti s Crohnovou chorobou musia tiež dodržiavať zdravý a vyvážený životný štýl: prestať fajčiť, správna strava, správna hydratácia.

Ak sa vyskytnú čiastočné alebo úplné prekážky v črevnom trakte, je potrebná chirurgická liečba.

komplikácie

  • syndróm krátkeho čreva - môže sa vyskytnúť v dôsledku vyrezania veľkej časti čreva a prejavuje sa hnačkami, nadúvaním, kŕčmi a pálením záhy
  • črevná oklúzia, fistuly, abscesy, krvácanie
  • rakovina hrubého čreva
  • malabsorpcia
  • Lieky na Crohnovu chorobu môžu byť v tehotenstve kontraindikované a môžu ovplyvniť počet spermií

Podrobnosti o komplikáciách Crohnovej choroby si môžete prečítať tu.

Crohnova choroba je chronické ochorenie, na ktoré v súčasnosti neexistuje žiadny liek. Ak sa nasadí vhodná liečba, môžu mať pacienti normálny život.