Sprievodca chorobami pre gastroenterológiu bolesti brucha

Každý z nás to už mal aspoň raz bolesť brucha. Bolesť žalúdka je v skutočnosti jedným z najčastejších dôvodov, prečo navštíviť lekára.

Často ide o stavy, ktoré sa dajú ľahko diagnostikovať a liečiť, ale bolesť brucha môže byť tiež prvým príznakom závažného ochorenia.

Brušná oblasť je rozdelená do 6 zón založených na 2 zvislých líniách (jedna spájajúca pobrežné hrebene a druhá spájajúca predné iliakálne tŕne) a 2 vodorovné čiary (prechádzajúce po oboch stranách pupka). Toto ohraničuje horné brušné poschodie, stredné a spodné poschodie, každé s 3 oddeleniami:

Pravé hypochondrium (pravá strana pod rebrami) - hepatitída, cholecystitída, žlčové kamene, cholangitída, obličkové kamene vpravo alebo pyelonefritída, zápal pľúc dolného laloka, pľúcna embólia, pravá pleuréza.
Epigastrium (hrudný kôš) - dyspeptický syndróm, gastritída, vred, gastroezofageálna refluxná choroba, pankreatitída, hiátová hernia, aortálna disekcia, ochorenia priečneho hrubého čreva
Ľavé hypochondrium (ľavá strana pod rebrami) - pankreatitída, obličkové kamene alebo ľavá pyelonefritída, ochorenia sleziny, zápal pľúc v dolnej časti laloka, ochorenia flexie sleziny v hrubom čreve.
Mezogastrická (okolo pupka) - ischemická kolitída, syndróm dráždivého čreva, oklúzia tenkého čreva, disekcia aorty, pankreatitída, zápalové ochorenie čriev.
Ľavý bok a ľavá iliaca fossa (ľavá strana) - divertikulitída, kolitída, urogenitálne choroby, zápalové ochorenie čriev, syndróm dráždivého čreva
Pravý bok a pravá iliaca fossa (pravá strana) - zápal slepého čreva, Crohnova choroba, urogenitálne choroby, choroby pravého hrubého čreva.
Hypogastrium (suprapubické) - kolitída, divertikulitída, zápalové ochorenie čriev, syndróm dráždivého čreva, mimomaternicové tehotenstvo, maternicové myómy, zápalové ochorenie panvy, cystitída

Bolesť môže súvisieť s brušnými orgánmi (žalúdok, pečeň, hrubé črevo, tenké črevo, obličky, slezina, pankreas) alebo s brušnou stenou (kýla, pásový opar). Bolesťou brucha môže byť niekedy ožarovaná bolesť (napr. Infarkt zozadu). Menej často môžu mať akútne bolesti brucha za následok porfýriu, diabetickú ketoacidózu, nedostatočnosť nadobličiek, otravu olovom alebo stredomorskú rodinnú horúčku.

Tráviace infekcie je častou príčinou bolesti brucha. gastroenteritída predstavuje zápal žalúdka a tenkého čreva a enterokolitída zápal tenkého čreva a hrubého čreva. Klinicky sa prejavujú generalizovaným brušným diskomfortom (kŕče, bolesť), sprevádzaným nevoľnosťou, vracaním a hnačkami. Okrem infekčných príčin sa môže gastroenterokolitída vyskytnúť aj pri tráviacich ťažkostiach. Liečba je symptomatická, zriedka existuje indikácia na antibiotiká.

Zápal žalúdka, žalúdočný alebo dvanástnikový vred sú tiež častými príčinami vysokých bolestí brucha, ktoré sa najčastejšie nachádzajú v epigastriu. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje v súvislosti s jedlom a je sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, grganím, stratou chuti do jedla, nadúvaním a zápchou (hnačka pri Zollinger Ellisonovom syndróme). Ulceróznu bolesť môže vyvolať nadmerná konzumácia alkoholu, korenia alebo protizápalových liekov. Viac o vredových prejavoch a príznakoch som napísal tu.

Akútna apendicitídaje hlavným podozrením, keď sa človek sťažuje na bolesť v dolnej časti pravej strany (iliaca fossa vpravo) sprevádzanú anorexiou, nevoľnosťou a zvracaním. Bolesť z akútnej apendicitídy (apendikulárnej koliky) však môže byť spočiatku lokalizovaná v periumbilikálnej alebo môže mať atypickú lokalizáciu. Viac o príznakoch a prejavoch apendicitídy sa dočítate tu. Liečba je vo vybraných prípadoch liekov chirurgická.

Akútna cholecystitídaspočíva v zápale žlčníka v dôsledku infekcie alebo upchatia kameňom. Charakteristický klinický prejav je biliárna kolika, ku ktorej dochádza roztiahnutím žlčníka v prítomnosti prekážky. Bolesť žlčníka je vyvolaná jedlom s vysokým obsahom tuku alebo vyprážaním a je sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, nadúvaním. Zlepšuje sa analgetikami a spazmolytikami. Angiokolitída je charakterizovaná triádou horúčky, bolesti a žltačky.

Bolesť pečene (hepatalgia) sa môžu vyskytnúť pri akútnej alebo chronickej hepatitíde (vírusovej, alkoholickej, autoimunitnej, metabolickej), srdcovom zlyhaní (stagnácia pečene) alebo pri trvalej fyzickej námahe.

Ischemická bolesť čriev (mezenterická ischémia) môžu byť chronické - centrálna bolesť, ktorá sa objavuje postprandiálne, v dôsledku aterosklerotickej arteriálnej obštrukcie, alebo akútna - náhla bolesť v strede alebo na bokoch, v dôsledku venóznej obštrukcie.

Zápalové ochorenia čriev môže spôsobovať bolesti brucha na rôznych miestach, sprevádzané horúčkou a zmenami v stolici (hnačky s krvou, hlienom, hnisom). Prečítajte si viac o Crohnova choroba a ulcerózna kolitída.

Črevná oklúzia nastáva úplným blokovaním črevného lúmenu. Okrem bolesti brucha oklúzia zahŕňa aj absenciu črevného prechodu výkalov a plynov. Príčiny môžu byť rôzne: intestinálna invaginácia, volvulus, paralytický ileus, rakovina, žlčové kamene (biliárny ileus), vonkajšie kompresie, hernia. Liečba je často chirurgická.

Akútna pankreatitídasa vyvíja s nepretržitou epigastrickou bolesťou, ktorá vyžaruje do pravého a ľavého hypochondria (bolesť v tyčinke) a späť, zlepšuje sa pri predklone trupu, je sprevádzaná stratou chuti do jedla a zvracaním. Bolesť je veľmi intenzívna a pacienta často prebudí zo spánku, niekoľko hodín po večeri bohatej na tuky a alkohol. Sprevádzajú ju nevoľnosť, zvracanie, horúčka, žltačka a v ťažkých šokových prípadoch.

Obličková kolika niekedy sa môže prejaviť ako bolesť brucha. Podrobnosti o bolesti obličiek a jej liečbe nájdete tu.

zápcha môže spôsobiť celkové brušné nepohodlie sprevádzané brušnou distenziou.

Gynekologická bolesť (menštruačná bolesť, bolesť ovulácie, anexitída, endometrióza) sú tiež veľmi časté, bolesť sa nachádza v dolnej časti brušného dna (panvová bolesť).

Refluxná choroba pažeráka(GERD) sa typicky prejavuje retrosternálnou bolesťou s pálením záhy (pálenie záhy), ale môže tiež prerásť do epigastrickej bolesti.

Zápal pobrušnice sa môže vyskytnúť pri vývoji niekoľkých zažívacích chorôb a je charakterizovaná silnými bolesťami brucha, zhoršenými akýmkoľvek pohybom (vrátane kašľa alebo hlbokého dýchania) alebo dotykom s bruchom, sprevádzané obranou a kontrakciou svalov (drevené brucho), nevoľnosťou, vracaním a poruchami prechodu. črevné.

Najčastejšie sa bolesti brucha vyskytujú pri ľahkých, samolimitujúcich poruchách trávenia. Niekedy však bolesť môže signalizovať vážnejšie ochorenia, pri ktorých je nutná lekárska konzultácia:

ak je bolesť sprevádzaná vysokou horúčkou, úplnou neznášanlivosťou potravy a tekutín, nedostatkom stolice niekoľko dní, vracaním krvi alebo krvavými stolicami, dyzúriou
ak je bruško citlivé na dotyk
ak bolesť pretrváva niekoľko dní

Na diagnostiku môžu byť potrebné krvné testy (hemogram, amyláza, transaminázy), testy moču, testy stolice (koprocytogram, kopokultúra, koproparazitologické vyšetrenie), ultrazvuk brucha, rádiografia brucha, báriové vyšetrenia (tranzit bária, irigografia) alebo endoskopické vyšetrenia (endoskopia). zažívací trakt, enteroskopia, kolonoskopia, endoskopická videokapsu).