Sprievodca rakovinou, prevenciou, vznikom a prognózami rakoviny
Ako sa vyvíja rakovina? Môžete zabrániť rakovine? Aké sú šance na zotavenie? Odpovede na tieto a ďalšie otázky nájdete tu.
Príčiny rakoviny
Od dedičnej predispozície k vplyvom prostredia - rakovina má veľa príčin
Mnoho pacientov s rakovinou sa zaujíma o to, prečo sú chorí. Samozrejme, na otázku „Prečo práve ja?“ Je vždy potrebné odpovedať individuálne a vo väčšine prípadov na ňu nemožno jednoznačne odpovedať. Aj napriek tomu existujú fakty o niektorých obzvlášť častých príčinách, ktoré môžu pomôcť nájsť odpoveď.
Príčinou rakoviny sú vo väčšine prípadov mutagénne vplyvy. Ide o karcinogénne alebo karcinogénne látky (karcinogény alebo karcinogény). Možno ich rozdeliť do troch hlavných skupín:
Chemické látky, Napríklad tabakový dym (rakovina pľúc), alkohol (rakovina ústnej dutiny), konzervované potraviny (rakovina hrubého čreva).
Napríklad vírusy Vírusy hepatitídy (rakovina pečeňových buniek), určité ľudské papilomavírusy (rakovina krčka maternice).
Lúče, napríklad slnečné žiarenie (rakovina kože), rádioaktívne žiarenie (leukémia).
Ak sú pacienti vystavení jednému alebo viacerým z týchto škodlivých vplyvov, môže to zvýšiť riziko rakoviny. Nie každý je rovnako náchylný na genetické poškodenie. To znamená, že dvaja ľudia môžu byť vystavení rovnakým karcinogénnym vplyvom v rovnakom časovom období a v rovnakej intenzite a jeden ochorie, zatiaľ čo druhý zostane zdravý.
Aké vysoké je riziko rakoviny v dôsledku nášho životného štýlu a ako môžete znížiť riziko rakoviny zmenou životného štýlu, nájdete v našich ďalších článkoch.
Dedičná predispozícia na rakovinu
Okrem vonkajších vplyvov existuje aj možnosť rakoviny prostredníctvom dedičnej predispozície. Genetický materiál je už počas počatia poškodený buď vo vajíčkovej bunke ženy, alebo v mužských spermiách. Dedičná predispozícia však nie je rovnaká ako určité ohnisko choroby. V závislosti od typu poškodenia ho možno nahradiť záložnou kópiou génov v bunke. Nádor sa často vyvíja až vtedy, keď je poškodená aj táto kópia.
Predispozícia na rakovinu môže byť dedičná, ale samotná rakovina nie.
Najmä rakovinu hrubého čreva, prsníka a vaječníkov možno vysledovať čiastočne k dedičnosti poškodeného genetického materiálu. Ak sa tieto druhy rakoviny vyskytujú vo vašej rodine, odporúčame vám porozprávať sa s lekárom a pravidelne ich kontrolovať. Rakovina už nie je nevyhnutne smrteľnou chorobou. Čím skôr sa zistí, tým väčšie sú vaše šance.
Vývoj rakoviny
Čo robí z bunky rakovinovú bunku?
Rakovina vzniká, keď sa naše bunky zmenia. Tieto takzvané „zdegenerované“ bunky sa líšia od zdravých buniek. Vedieť o zmenách v našich bunkách uľahčuje pochopenie samotnej rakoviny.
Rakovina je názov pre zhubné bunky. Rakovina vzniká, keď sa bunka v tele zvrhne. To znamená, že sa bunka vyhýba prirodzeným kontrolným a opravným mechanizmom tela prostredníctvom zmien (mutácií) v jeho genetickom zložení (genóm). Pretože vlastné ochranné mechanizmy tela zvyčajne pôsobia, rakovina sa buď nevyvinie vôbec, alebo trvá roky či desaťročia.
Iba prostredníctvom opakovaných alebo niekoľkých kombinovaných mutagénnych vplyvov je genóm bunky taký poškodený, že ochranné mechanizmy už nepracujú. Výsledkom je, že mutácie sa prenášajú do dcérskych buniek počas bunkového delenia a vyvíjajú sa nádorové bunky. Od bežných buniek sa líšia nasledujúcimi spôsobmi:
Nezávislý rast buniek: Zdravé bunky sa môžu deliť, iba ak predtým dostali signál z bunkových vonkajších rastových faktorov. Naproti tomu delenie nádorových buniek prebieha nezávisle od rastových faktorov.
Neregulovaný rast buniek: V zdravom stave niektoré signálne látky inhibujú ďalší rast buniek, iné vedú k bunkovej smrti. Nádorové bunky sú necitlivé na signálne látky a bez prekážok môžu ďalej rásť a množiť sa.
Neinhibovaný rastový potenciáll: Zdravé bunky majú mechanizmus, ktorý im umožňuje deliť sa iba do určitej miery. Tento mechanizmus už nefunguje s nádorovými bunkami, takže sa môžu deliť tak často, ako je potrebné.
Deaktivovaná schopnosť programovanej bunkovej smrti (apoptóza): Ak sa poškodenie nedá napraviť, zdravé bunky sú schopné spáchať samovraždu. Nádorové bunky však nie sú citlivé na signály, ktoré ich iniciujú.
Schopnosť dodávať krvné cievy: Čím väčšia je novovytvorená bunková sieť nádorových buniek, tým viac kyslíka a živín potrebuje. Aby si zabezpečili vlastný prísun, sú nádorové bunky schopné stimulovať rast nových krvných ciev.
Schopnosť napadnúť a metastázovať: Na rozdiel od benígnych buniek môžu rakovinové bunky migrovať v tele a vytvárať tak ďalšie nádory (metastázy) na iných miestach. Môžu tiež dorásť do iných tkanív a/alebo ich vytesniť.
Diagnóza rakoviny
Aké metódy používa moderná medicína na stanovenie rakoviny
S včasnou diagnózou rakoviny sa prognóza pre pacienta zvyšuje. Medzi bežné diagnostické metódy patria tkanivové vyšetrenia, zobrazovacie vyšetrenia, endoskopické vyšetrenia a laboratórne testy.
Rakovina zostáva často dlho nepovšimnutá. Je to preto, lebo tam môže byť bez toho, aby chorý cítil čokoľvek alebo mu prišlo nevoľno.
Necítenie bolesti nie je zárukou, že nebudete mať rakovinu.
U určitých typov rakoviny, ako je rakovina krčka maternice, rakovina prsníka, rakovina prostaty alebo rakovina kože, je možná preventívna prehliadka alebo včasná diagnostika. Podľa typu rakoviny to robí urológ, rodinný lekár, gynekológ alebo dermatológ.
V prípade podozrenia na rakovinu sa vykonávajú ďalšie diagnostické postupy, ktoré vykonáva buď príslušný odborník, alebo špecialista na rakovinu.
Diagnostické metódy
Používajú sa rôzne vyšetrovacie metódy podľa toho, ktoré orgány alebo oblasti tela sú ovplyvnené. Na posúdenie typu rakoviny a jej šírenia je vo väčšine prípadov potrebných niekoľko vyšetrovacích metód.
Zobrazovacie postupy:
Testy, ktoré umožňujú lekárovi nahliadnuť do tela, aby našiel pevné nádory alebo metastázy. Medzi bežné zobrazovacie metódy patrí röntgen, počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, pozitrónová emisná tomografia, scintigrafia, ultrazvuková diagnostika a endoskopia.
Podrobný popis diagnostických metód nájdete na webovej stránke Nemeckej onkologickej spoločnosti: Ako diagnostikovať rakovinu?
Recidíva: lekárske a emočné aspekty
Recidíva predstavuje pre postihnutých iné výzvy ako pôvodná diagnóza. Je to neúspech v boji proti nádoru. Teraz je obzvlášť dôležité vedieť presne o svojej situácii.
Pod relapsom sa všeobecne rozumie recidíva alebo progresia choroby po jej úplnom alebo čiastočnom vyliečení. Jednoducho povedané: relaps je relaps. Vo vzťahu k rakovine to znamená, že po úspešnej terapii a deštrukcii alebo potlačení nádoru sa nádorové tkanivo znovu objaví.
V prípade solídnych nádorov, tj. Rakoviny orgánov, ako je rakovina prsníka, rakovina prostaty, rakovina vaječníkov atď., Je potrebné rozlišovať medzi recidívami, tj. Recidívami na mieste, a metastázami, tj. Výskytom dcérskych nádorov na iných orgánoch.
Pri rakovine krvi, ako napr B. leukémia alebo lymfóm, hovorí sa o relapse, ak sa dajú znovu zistiť rakovinové bunky, napríklad v krvi alebo kostnej dreni.
To, či je rakovina stále vyliečiteľná, aj keď sa opakuje, či už treba rátať s chronickým priebehom, alebo či sa ochorenie stáva život ohrozujúcim, keď sa opakuje, závisí od mnohých rôznych faktorov a dá sa objasniť iba ošetrujúcim lekárom v konkrétnej situácii.
Vedzte o svojej vlastnej situácii
Často pomáha opýtať sa lekára na možnosti a vyhliadky presne. Pretože mnoho pacientov a príbuzných si automaticky spája chorobu so smrteľnou hrozbou, nemusí to tak byť nevyhnutne.
Situácia je od pacienta k pacientovi v prípade relapsu taká odlišná, že nie je možné urobiť nijaké všeobecné vyhlásenie, napríklad v prípade výpožičiek alebo na internete. V takom prípade je váš lekár najlepším kontaktným miestom, môže vám vysvetliť situáciu.
Následné vyšetrenia majú veľký význam, aby bolo možné čo najskôr zistiť relaps. Aj keď môžu predstavovať emocionálnu záťaž, prispievajú tiež k určitej miere bezpečnosti, ak zostanú nevyriešené.
Výhodou situácie s relapsom je, že pacienti a ich rodiny sú teraz oboznámení s lekárskym systémom a dôveryhodnými odborníkmi. Vedia, kde a akú formu podpory môžu získať, a túto zložitú situáciu už aspoň raz zvládli. Na druhej strane, čo sa stalo presne to, čoho sa najviac báli. Je ťažšie vrátiť sa k nádeji a dôvere alebo sa dokonca prispôsobiť úplne novej životnej a terapeutickej situácii, ak choroba už nie je liečiteľná.
Môže preto mať zmysel znovu sa zamyslieť nad odbornou psycho-onkologickou podporou, najmä preto, že dôležité rozhodnutia presahujúce rámec lekárskeho, napr. B. profesijné alebo sociálne právo. V tejto súvislosti môže pomôcť ďalšie poradenstvo v oblasti sociálneho práva v poradni pre rakovinu.
Epidemiológia
Všadeprítomná choroba
Rakovina je druhou najčastejšou príčinou úmrtí v Nemecku. Takmer každý pozná niekoho, kto ochorel na rakovinu alebo zomrel. Pretože riziko rakoviny stúpa s vekom, označuje sa to ako demografický rizikový faktor. Životný štýl a dedičnosť môžu tiež podporovať alebo znižovať rozvoj rakoviny.
V aktuálnej správe „Rakovina v Nemecku na roky 2013/2014“, ktorú vypracovali Inštitút Roberta Kocha a Spoločnosť epidemiologických registrov rakoviny v Nemecku, bol odhadovaný počet nových prípadov rakoviny v Nemecku v roku 2014 476 120 ľudí (s výnimkou nemelanotickej rakoviny kože). V tom istom roku zomrelo na rakovinu 222 972 ľudí (s výnimkou nemelanotickej rakoviny kože). Výskyt a úmrtnosť sú u mužov o niečo vyššie ako u žien. 1
U mužov je najčastejšou novou rakovinou rakovina prostaty (23,0%), po ktorej nasleduje rakovina pľúc (13,9%) a rakovina hrubého čreva (13,3%). Ženy majú najpravdepodobnejšiu rakovinu prsníka (30,5%), hrubého čreva (12,3%) a rakoviny pľúc (8,5%). S 37,0% sú choroby obehovej sústavy najčastejšou príčinou smrti v Nemecku. Na druhom mieste nasleduje rakovina s 24,4%. 2 U mužov je rakovina pľúc najčastejšou smrťou na rakovinu (24,4%), po ktorej nasleduje rakovina prostaty (11,3%) a nádory hrubého čreva (11,2%). U žien je rakovina prsníka hlavnou príčinou úmrtia na rakovinu (17,4%), po ktorej nasledujú nádory pľúc (15,3%) a hrubého čreva (11,7%). 1
Riziko rakoviny stúpa s vekom ...
Riziko vzniku rakoviny sa zvyšuje s vekom. Vek sa preto označuje aj ako demografický rizikový faktor.
„Z dôvodu demografického vývoja v Nemecku možno v rokoch 2010 až 2030 očakávať nárast nových prípadov rakoviny najmenej o 20%.“ 1
U mužov sa obzvlášť výrazne zvyšuje riziko ochorenia od 50 rokov. 1 Tento prudký nárast priamo súvisí s rizikovým správaním mužov. Užívanie tabaku hrá najväčšiu úlohu v rizikových faktoroch, ktorým sa dá predísť, a ktoré prispievajú k rozvoju rakoviny. 1
... a je ovplyvnená životným štýlom a dedičnosťou
Na riziko rakoviny majú dva hlavné vplyvy. Jedným je životný štýl, druhým dedičnosť. Ľudia, ktorí konzumujú cigarety a/alebo alkohol, pravidelne konzumujú nezdravé jedlo (s vysokým obsahom tuku, nízkym obsahom vitamínov a vlákniny) a ktorí sa vedome často vystavujú silnému slnečnému žiareniu, majú zvýšené riziko rakoviny. 1
Zaťaženie rodiny je ďalším rizikom vzniku rakoviny. Rodiny, v ktorých sa rakovina vyskytuje častejšie, sa nazývajú rodiny s rakovinou. To je napríklad prípad, keď sa v rodine po celé generácie zvyšuje konkrétny typ rakoviny. Genetický faktor sa podieľa na 10 až 15% všetkých druhov rakoviny prsníka, vaječníkov a hrubého čreva.
poverovacie listiny
- Rakovina v Nemecku na roky 2013/2014; 11. vydanie. Inštitút Roberta Kocha (vydavateľ) a Spoločnosť epidemiologických registrov rakoviny v Nemecku (vydavateľ). Berlín, 2017.
- Federálny štatistický úrad (Destatis). Obrázok „Príčiny úmrtia podľa typu choroby v roku 2017 v%. https://www.destatis.de/DE/Themen/Gesellschaft-Umwelt/Gesundheit/Todesursachen/_inhalt.html [prístup: 13.11.2019]
Metódy včasnej detekcie rakoviny
Aké metódy používa moderná medicína na stanovenie rakoviny
Mnoho rakovín sa dá dobre liečiť alebo dokonca vyliečiť, ak sa diagnostikujú včas. Ktoré vyšetrenia na včasné zistenie rakoviny sa odporúčajú? Aké sú limity včasného odhalenia?
Včasné zistenie rakoviny zahŕňa vyšetrenia a testy na identifikáciu nádoru alebo jeho predchodcu u ľudí, ktorí nemajú žiadne príznaky.
Účinnosť včasnej detekcie rakoviny bola jednoznačne preukázaná u rakoviny krčka maternice a rakoviny prsníka.
Ukázalo sa, že pravidelné kontroly na včasné zistenie rakoviny krčka maternice a prsníka znižujú úmrtnosť na rakovinu u žien starších ako 50 rokov. Pokiaľ ide o kolorektálny karcinóm, existujú aj dôkazy, že preventívne vyšetrenia významne prispievajú k včasnému odhaleniu, a tým k lepším šanciam na zotavenie. Webová stránka Lebensblicke.de ponúka podrobné informácie o prevencii rakoviny hrubého čreva. Výhody skríningu rakoviny prostaty sú v súčasnosti predmetom vedeckého výskumu.
Nie je isté, že výsledok testu je stopercentne správny!
V jednotlivých prípadoch sa môže stať, že bude test negatívny napriek prítomnosti nádoru, napríklad preto, že je stále príliš malý na to, aby sa dal zistiť. Môže sa tiež stať, že test je falošne pozitívny. To znamená: Výsledok naznačuje rakovinu, aj keď neexistuje žiadna choroba.
Odporúčané kontroly
Spolkový spoločný výbor (G-BA) vo svojich pokynoch stanovuje, ktoré preventívne vyšetrenia na včasné zistenie rakoviny sú užitočné a ktoré musia hradiť zdravotné poisťovne. Pre ľudí, ktorí sú bez príznakov a nepatria do žiadnej konkrétnej rizikovej skupiny, G-BA odporúča nasledujúce preventívne prehliadky: