Srdcová choroba mačky, AniCura Nemecko
Oblasť kardiológie malých zvierat sa v posledných rokoch stáva čoraz dôležitejšou, a to aj v oblasti mačacej medicíny. Technický pokrok v ultrazvukovej diagnostike okrem iného umožňuje oveľa presnejšie vyšetrenie relatívne malých štruktúr srdca mačky.
všeobecný popis
Srdcovým ochorením, ktoré sa najčastejšie diagnostikuje u mačiek, je hypertrofická kardiomyopatia (HCM), ktorá spôsobuje zhrubnutie srdcového svalu.
Primárna forma je genetická a vyskytuje sa častejšie u niektorých plemien mačiek, ako sú mainská mývalia, perzská, ragdolská alebo britská krátkosrstá. Boli zistené určité genetické defekty u Main Coon a Ragdoll, ale nepredpokladá sa, že by boli zodpovedné iba za vývoj choroby. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u domácich mačiek.
Hypertrofická kardiomyopatia má veľmi variabilný vzhľad s generalizovaným alebo fokálnym zhrubnutím steny srdca a sekundárnymi funkčnými poruchami srdcových chlopní. Zhrubnutie srdcového svalu primárne obmedzuje plnenie srdca (diastolická dysfunkcia), čo v prospech dysfunkcie chlopne vedie k spätnému toku krvi, najmä v ľavej predsieni, a tým aj v pľúcnom obehu. Dôsledky sú pľúcny edém a zvláštnosť mačiek hromadenie tekutín v hrudnej dutine. Zhrubnutý srdcový sval trpí tiež zníženým prietokom krvi a nedostatočným prísunom kyslíka. Môže to mať za následok infarkt myokardu alebo srdcové arytmie. Aortálna trombóza nie je nezvyčajnou komplikáciou kardiomyopatie u mačiek. Tu sa tvoria zrazeniny vo zväčšenej ľavej predsieni, ktoré sú pri ultrazvukovom vyšetrení často viditeľné ako „spontánny kontrast echa“. Krvné zrazeniny sú odplavené a vedú k oklúzii tepien nôh zadných končatín; zriedkavejšie je postihnutá predná končatina.
Sekundárne hypertrofie srdcového svalu sa vyskytujú v dôsledku rôznych základných chorôb, ktoré sú spojené s vysokým krvným tlakom, ako sú dysfunkcia obličiek alebo určité endokrinologické ochorenia. Infiltrácia srdcového svalu zápalovými alebo nádorovými bunkami môže tiež viesť k zahusteniu myokardu. Niektoré správy tiež naznačujú kardiomyopatiu vyvolanú stresom alebo kortizolom u mačiek.
HCM je najčastejšie diagnostikovaným srdcovým ochorením u mačiek, ale existujú aj ďalšie formy kardiomyopatií, ktoré sa podľa vzhľadu klasifikujú ako obmedzujúce, dilatačné alebo, ak má choroba vlastnosti, ktoré nie je možné jednoznačne zaradiť do jednotlivých kategórií, ako neklasifikované sú určené. Reštriktívna kardiomyopatia je tiež primárne spojená s diastolickou dysfunkciou, zatiaľ čo pre dilatovanú kardiomyopatiu je charakteristická systolická dysfunkcia, tj. Znížená čerpacia kapacita srdcového svalu.
U mačiek sa vyskytujú degeneratívne alebo vekom súvisiace zmeny srdcových chlopní, ktoré však majú podradnú úlohu. U niektorých mladých zvierat sa vyskytujú vrodené srdcové choroby, ako je defekt komorového septa (otvor v septe srdca), malformácie predsieňových chlopní, Ductus arteriosus Botalli (PDA, pretrvávanie fetálneho vaskulárneho spojenia medzi aortou a pľúcnou artériou) alebo Fallotova tetralógia (kombinácia z niekoľkých deformácií).
Príznaky
Príznaky srdcového ochorenia u mačiek sú bohužiaľ nešpecifické a niektoré zvieratá nevykazujú žiadne príznaky ochorenia až do konečného štádia s aortálnou trombózou alebo silným preťažením, t. J. Hromadením vody v pľúcach (pľúcny edém) alebo v hrudnej dutine (pleurálny výpotok).
Medzi príznaky srdcového ochorenia patria: strata chuti do jedla, nechuť k pohybu, ťažké dýchanie alebo pumpovanie, dýchanie s otvorenými ústami alebo lapanie po dychu a synkopa (krátka strata vedomia). Kašeľ všeobecne nie je príznakom srdcových chorôb u mačiek. Aortálna trombóza sa prejavuje náhlou prudkou bolesťou so zodpovedajúcimi hlasovými prejavmi a ochrnutím jednej alebo oboch zadných končatín alebo jednej prednej končatiny (zvyčajne vpravo).
diagnóza
Počas klinického vyšetrenia si môžete všimnúť srdcový šelest, arytmiu alebo takzvaný rytmus cvalu. Bohužiaľ, nie všetky mačky s HCM majú srdcový šelest; naopak, niektoré zdravé mačky majú srdcové šelesty bez základného štrukturálneho ochorenia srdca. Zvýšená dychová frekvencia a dýchavičnosť, klepotavé zvuky v pľúcnom edéme a oslabené dychové zvuky v pleurálnom výpotku môžu naznačovať preťaženie, to znamená preťaženie.
Ak je už aortálna trombóza prítomná, pulz v postihnutej končatine je slabý alebo chýba, labka je v pohode a zvieratá často dýchajú ústami a prejavujú bolesť.
Diagnostický postup závisí okrem iného od naliehavosti prípadu. V posledných rokoch boli vyvinuté biomarkery špecifické pre srdce, ktoré je možné relatívne ľahko určiť zo vzoriek krvi. Úroveň tejto hodnoty poskytuje informácie o pravdepodobnosti výskytu kardiomyopatie.
Röntgenové vyšetrenie srdca a pľúc poskytuje dôležité informácie o tvare a veľkosti srdca a prítomnosti pľúcneho edému alebo pleurálneho výpotku. Môžu sa tiež prejaviť extrakardiálne príčiny problémov s dýchaním. V prípade pleurálneho výpotku je schopnosť posúdiť ho bohužiaľ výrazne obmedzená akumuláciou tekutiny.
Ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiografia) je pre mačky nevyhnutné, aby bolo možné presne definovať podozrenie na ochorenie srdca a umožniť mu adekvátnu úpravu liečby. Osobitná pozornosť sa venuje vzhľadu a funkcii srdcového svalu, funkcii srdcových chlopní, rozsahu zväčšenia jednej alebo oboch predsiení a riziku trombózy. Sú tiež viditeľné komplikované faktory, ako napríklad dynamická obštrukcia výtokového traktu ľavej komory predným mitrálnym listom alebo obliterácia ľavej komory v dôsledku hypertrofie alebo fibrózy. Akumuláciu tekutín v perikarde alebo v hrudnej dutine možno tiež vyhodnotiť presnejšie pomocou ultrazvuku ako pomocou röntgenového žiarenia.
Kardiologické vyšetrenie mačky dopĺňa elektrokardiogram (EKG) na diagnostiku srdcových arytmií a meranie krvného tlaku.
terapia
V súčasnosti neexistuje štandardná liečba založená na dôkazoch pre mačky s miernou až stredne ťažkou asymptomatickou kardiomyopatiou. Na základe zistení musí byť liek prispôsobený konkrétnemu pacientovi.
Diuretiká sa používajú na dehydratáciu a ACE inhibítory na potlačenie určitých patofyziologických mechanizmov v prípade stredného až vysokého stupňa ochorenia. Použitie ß-blokátorov pri obštrukčných ochoreniach srdca alebo srdcových arytmiách sa musí zvážiť pre každý prípad osobitne. Podľa zistení sa používa aj profylaxia trombózy alebo lieky, ktoré podporujú čerpaciu schopnosť srdcového svalu.
Zvieratá s akútnym, život ohrozujúcim srdcovým zlyhaním musia byť zvyčajne hospitalizované; pleurálny výpotok je zvyčajne vypustený punkciou.
predpoveď
Mnoho mačiek s miernou alebo stredne závažnou hypertrofickou kardiomyopatiou zostane bez príznakov po celé roky. Pri vyššom stupni ochorenia je priebeh variabilný a boli identifikované určité rizikové faktory pre vznik kongestívneho zlyhania srdca a aortálnej trombózy. Reštriktívna a dilatačná kardiomyopatia majú horšiu dlhodobú prognózu.
Kedy by ste mali kontaktovať veterinára?
V prípade straty chuti do jedla, nechuti k pohybu, zvýšenej frekvencie dýchania, dýchavičnosti, dýchania ústami, náhlych príznakov ochrnutia alebo epizód straty vedomia (synkopa), musí byť zviera vyšetrené, aby sa odlíšili srdcové choroby od iných chorôb s podobnými príznakmi.
Náhle príznaky ochrnutia a dýchavičnosti sú absolútne nevyhnutné a je potrebné ihneď vyhľadať veterinára. V prípade synkopy sa zvieratá zvyčajne rýchlo zotavia, ale je potrebné čo najskôr objasniť príčinu.