Srdcové centrum Göttingen, vysoký krvný tlak, UMG
V Nemecku má asi 30 percent ľudí vysoký krvný tlak (hypertenzia). Choroba často zostáva nezistená po dlhú dobu bez akýchkoľvek príznakov alebo prejavov. Toto robí chorobu nebezpečnou - aj mierne zvýšené hodnoty krvného tlaku počas dlhého časového obdobia môžu spôsobiť dlhodobé poškodenie dôležitých orgánov, ako sú srdce, srdcové tepny, mozog, obličky a cievy. Asi 50 percentám srdcových infarktov a mozgových príhod by sa dalo predísť, ak by sa včas zistil vysoký krvný tlak.
Digitálny začiatok prednáškového cyklu „Tóny srdca“
Prof. Dr. Michal Koziolek, zodpovedný za konzultáciu na klinike pre nefrológiu a reumatológiu, hovorí v prednáškovej sérii „Tóny srdca“ o vysokom krvnom tlaku - tichom nebezpečenstve. Vo videu sa dozviete viac o prevencii, rizikových faktoroch a možnostiach inovatívnej terapie.
Vysoký krvný tlak - tieto príčiny sú možné
Za vysoký krvný tlak nie je vo väčšine prípadov zodpovedná žiadna organická príčina. Tu jeden „Primárna hypertenzia“ hovorený. K vzniku vysokého krvného tlaku však môže prispieť dlhodobý stres, obezita, nedostatok pohybu, vysoká spotreba solí a dedičná predispozícia. Iba asi desať percent postihnutých má jeden sekundárna hypertenzia spôsobené poruchami obličiek, nadobličiek alebo štítnej žľazy. To platí najmä v prípade, ak sa vysoký krvný tlak vyskytne v mladom veku, objavia sa zvláštne príznaky alebo ak sa krvný tlak nedá upraviť ani pri viac ako troch liekoch na krvný tlak. Zvyčajne sa zvýšený krvný tlak zlepšuje liečením príčiny.
Aké sú dôsledky?
Po dlhú dobu nemajú pacienti s vysokými hodnotami krvného tlaku zjavné príznaky. Ak však vysoký krvný tlak zostane nezistený a neliečený, na začiatku sa môžu vyskytnúť všeobecné príznaky, vrátane závratov, bolesti hlavy, búšenia srdca alebo úrazu srdca, dýchavičnosti pri námahe, nervozity alebo porúch spánku. Vysoký tlak nakoniec ovplyvňuje tepny. Neustálym procesom steny ciev tuhnú, strácajú svoju pružnosť a čoraz viac sa zužujú. Vďaka tomu musí srdcový sval neustále pracovať proti zvýšenému odporu. Ak sú cievy zablokované, môže dôjsť k vážnemu poškodeniu orgánov, napríklad k infarktu, mŕtvici alebo zlyhaniu obličiek.
Diagnostika: čo hovoria namerané hodnoty
Pri podozrení na hypertenziu môžu diagnózu potvrdiť opakované merania alebo dlhodobé merania tlaku. Vyžadujú sa najmenej tri merania krvného tlaku v dva rôzne dni. Podľa fáz čerpania a plnenia dvoch hlavných komôr srdca, a systolický a jeden diastolický tlak merané v mmHG (milimetroch ortuti). Systolický tlak zodpovedá prvej hornej hodnote v meraní krvného tlaku a meria tlak, keď sa srdcový sval stiahne a tlačí krv do tepien. Druhá hodnota zodpovedá tlaku, keď sa srdce uvoľní, srdcové komory sa roztiahnu a prúdi dovnútra krv. Hodnoty, ktoré sú opakovane nad normálnym rozsahom (120/80 mmHG), naznačujú rôzne stupne závažnosti hypertenzie.
Zdravý životný štýl môže zlepšiť krvný tlak
Najdôležitejšou a najúčinnejšou terapiou vysokého krvného tlaku je zdravý životný štýl. Len prispôsobením sa každodennému životu môže mierna hypertenzia často klesnúť na normálne hodnoty. U pacientov s ťažkou formou hypertenzie môže úprava životného štýlu viesť k zníženiu príjmu liekov. Je základom celej liekovej terapie. Dôraz sa kladie na pravidelné cvičenie, normalizáciu telesnej hmotnosti a stravu s nízkym obsahom solí. Okrem toho by ste sa mali absolútne zdržať fajčenia a obmedziť konzumáciu alkoholu. Pre ľudí s hypertenziou je zníženie stresu prostredníctvom pravidelného denného režimu s prestávkami na odpočinok a relaxáciu dôležité a potrebné.
Znížte vysoký krvný tlak pomocou liekov
Ak nie sú protidrogové opatrenia dostatočné alebo ak pacienti trpia ťažkou formou hypertenzie, je možné vysoký krvný tlak liečiť pomocou vhodných liekov. Pri výbere správneho lieku ošetrujúci lekári venujú pozornosť nielen hodnotám krvného tlaku, ale aj všetkým ostatným faktorom podporujúcim kardiovaskulárne ochorenia. Patria sem ďalšie choroby, ako je diabetes mellitus, rodinná anamnéza alebo existujúce poruchy orgánov. Vysoký krvný tlak je komplexný mechanizmus, ktorý je regulovaný niekoľkými rôznymi faktormi: Patrí medzi ne napätie v stenách krvných ciev, rovnováha slanej vody v tele a interakcia niekoľkých biochemických procesov. V súčasnosti sa odporúča päť účinných látok, ktoré zasahujú do regulácie krvného tlaku v rôznych bodoch a ktoré je možné v jednotlivých prípadoch kombinovať s rezervnými liekmi.
Väčšina pacientov s vysokým krvným tlakom potrebuje na zníženie krvného tlaku najmenej dve účinné látky. Či sú potrebné jedna, dve alebo tri účinné látky a v akom dávkovaní sa často na prvý pohľad nedá určiť. Ošetrujúci lekár musí preto počkať, až uvidí, ako telo reaguje na lieky, a meniť liečbu, až kým nebude správne nastavený krvný tlak. Lieková terapia v zásade nedokáže vyliečiť vysoký krvný tlak, môže ho iba nastaviť na dobré hodnoty. Liečba liekom by preto nikdy nemala byť prerušená bez povolenia!
Kardiostimulátor proti vysokému krvnému tlaku
U pacientov, u ktorých nie je možné znížiť krvný tlak zmenou životného štýlu a liekmi, sú k dispozícii ďalšie dve metódy minimálne invazívnej liečby.
V tzv Baroreceptorová stimulačná terapia pacienti dostanú zavedený kardiostimulátor vysokého krvného tlaku. Kardiostimulátor je umiestnený pod kľúčnou kosťou pri malom chirurgickom zákroku. Prístroj vysiela elektrické signály prostredníctvom sond do nervových buniek krčnej tepny, baroreceptorov. Tie následne vysielajú do mozgu signály, ktoré normalizujú krvný tlak a srdcovú frekvenciu. Kardiostimulátor je možné nastaviť individuálne pre každého pacienta. Okrem zníženia krvného tlaku môže existujúce poškodenie ciev alebo obličiek čiastočne ustúpiť. Postup nie je náhradou za užívanie liekov, ale môže ich dopĺňať a v najlepšom prípade redukovať. Od roku 2011 je University Medical Center Göttingen jedným z mála špecializovaných centier v Nemecku, ktoré týmto pacientom poskytujú kardiostimulátory vysokého krvného tlaku.
Nová možnosť terapie: spáliť stresové nervy
Druhou možnosťou je to renálna denervácia. Pri tomto postupe sa stresové nervové zakončenia špecificky vyhladzujú, aby sa znížil krvný tlak. Regulácia stresového nervového systému je u pacientov s hypertenziou často narušená, takže obličky uvoľňujú viac stresových hormónov. Prejavuje sa to ako nespavosť, nepokoj alebo nervozita. Cez slabiny sa do obličkovej cievy vloží katéter. Na hrote tenkého katétra je elektróda, ktorou je možné emitovať vysokofrekvenčný prúd. V rôznych bodoch steny cievy prúd ohrieva obličkovú cievu, čím dochádza k opusteniu nervových vlákien a k odpojeniu obličky od stresového nervového systému. Postup je nízkorizikový a nemení funkčnosť obličky. Lieková terapia spočiatku pokračuje nezmenená po obliterácii. Ak je zníženie krvného tlaku počas pozorovacieho obdobia dostatočné, je možné znížiť príjem tabliet. Tento postup je však v súčasnosti ponúkaný iba za študijných podmienok.