Stále neexistujú ukazovatele excelentnosti
Štandardná lekárska starostlivosť ešte nie je kvalitou, ktorá je oprávnená na financovanie. Ktoré kliniky by však v budúcnosti mali dostať zákazku na vynikajúcu kvalitu? IQTiG predloží koncept GBA do polovice roku 2017.
Z
Hygiena na operačnej sále: čo je štandard, čo je excelentnosť?
KOLÍN NAD RÝNOM. V budúcom systéme odmeňovania zameraného na výsledky za nemocničné služby nebude problém nájsť kliniky, ktoré musia kvôli nedostatkom kvality akceptovať zľavy. Na druhej strane bude ťažké identifikovať domy s vynikajúcou kvalitou, ktoré majú byť ocenené, očakáva šéf Inštitútu pre zabezpečenie kvality a transparentnosť v zdravotníctve (IQTiG) Dr. Christof Veit.
„Na to budeme musieť vyvinúť nové nástroje,“ uviedol Veit na „Kongrese zdravotníctva Západu 2016“ v Kolíne nad Rýnom. Ak sa v domoch stará o pacientov podľa lekárskych štandardov, ešte nejde o kvalitu, ktorá je oprávnená na financovanie. Cieľom IQTiG je poskytnúť Federálnemu spoločnému výboru koncepciu odmeňovania zameraného na kvalitu do polovice roku 2017.
IQTiG sa spolieha na známe ukazovatele
Ústav v súčasnosti pracuje na ukazovateľoch plánovania nemocníc zameraných na kvalitu. Očakáva sa, že implementácia sa začne začiatkom roku 2017 až v dvoch oblastiach služieb. IQTiG spočiatku používa ukazovatele, ktoré kliniky už poznajú.
Nový systém bude znamenať, že deficity v kvalite už nezostanú bez následkov a oddelenia môžu byť z plánu nemocnice odstránené. "Nie je to tak, že všetky nemocnice sú dobré. Na niektorých miestach je potrebné lanko pretiahnuť," zdôraznil šéf IQTiG. Napríklad v pôrodníctve chýba tretine domov pre predčasné pôrody pediatr.
Predseda predstavenstva augsburskej kliniky Alexander Schmidtke privítal skutočnosť, že chyby kvality budú mať v budúcnosti následky. Od politiky však vyžadoval viac odvahy. „Očakávam, že spolkové krajiny prevezmú zodpovednosť za riadenie.“ Ak je v pôrodníctve aktívnych niekoľko kliník, orgány by museli vyradiť tých, ktorí nemajú pediatra, zo siete.
Schmidtke si myslí, že koncept odmeňovania zameraného na kvalitu má zmysel. Mohlo by to poskytnúť potrebné stimuly pre zlepšovacie procesy v domoch. DR. Rainer Norden, predseda správnej rady Evanjelickej nemocnice Bielefeld, je oveľa skeptickejší. „Poplatky zamerané na kvalitu všeobecne odmietam, ak za ne nesieme zodpovednosť MDK alebo zdravotné poisťovne.“
Hlavným záujmom zdravotných poisťovní je znížiť počet nemocníc alebo ich prevádzkovateľov. Kvalitný prístup a požadovaná vyššia transparentnosť sú samy osebe dobré, uviedol Norden. „Ale sú inštrumentalizovaní.“
„Slabý certifikát pre liek“
Diskusiu o kritériách kvality a definovaní kvality vedie Dr. Matthias Bracht, lekársky riaditeľ nemocnice v Hannoveri, za nevyhnutné a oneskorené. „Je to slabé svedectvo pre medicínu, že ju nevyvinula sama.“
Bracht by bol rád, keby sa v rozprave zdôraznil iný dôraz. Úlohy, ktoré pre IQTiG načrtol Veit - podpora, informovanie a regulácia - sa v súčasnosti riešia typicky nemeckým spôsobom. „Diskutujeme hlavne o regulácii,“ kritizoval Bracht. Podľa jeho názoru by sa však mala sústrediť predovšetkým na informácie.
Pacienti musia vedieť, ktoré kritériá môžu byť použité pri výbere nemocnice. Ak bude existovať transparentnosť, rozhodnú sa proti klinikám s horšou kvalitou, očakáva Bracht. To prinúti politikov konať, ktoré väčšinou vychádzajú z pohľadu obyvateľstva. „Musíme začať tým, že populácia bude schopná rozhodovať.“