Stále viac a viac prípadov hepatitídy E Podcenené nebezpečenstvo v saláme
Stále viac prípadov hepatitídy
Podcenené nebezpečenstvo v našej klobáse
V Nemecku to nie je známe: Klobása a klobása môžu viesť k infekcii hepatitídou E. (Zdroj: SAT.1)
Stále viac prípadov hepatitídy: Preto je klobása nebezpečná pre pečeň. (Zdroj: SAT.1)
V Nemecku to nie je známe: Klobása a klobása môžu viesť k infekcii hepatitídou E. A ešte ďalšie riziko prenosu bolo doteraz ignorované. Detaily.
Je to patogén, ktorý je veľmi rozšírený, môže mať vážne následky - a je ťažko známy: každý rok príde do styku s patogénom hepatitídy E okolo 400 000 Nemcov. Odkedy úrady začali zaznamenávať infekcie v roku 2001, počet prípadov sa neustále zvyšoval. Čo je zatiaľ ťažko známe: Patogén sa nachádza aj v bravčovom mäse a krvných produktoch. Napriek tomu sa v Nemecku na ochranu spotrebiteľov roky neudialo veľa. To sa mení iba s krvnými rezervami.
Zápal pečene postihuje iba malé percento ľudí, ktorí prichádzajú do styku s patogénom. Ak to však dostanete, hrozí vám niekoľko týždňov nevoľnosť a silné bolesti brucha. V závažných prípadoch je možné aj akútne zlyhanie pečene, ktoré môže spôsobiť vážne komplikácie.
Počet prípadov sa od roku 2004 zvýšil šesťdesiatnásobne
Asi 70 000 ľudí na celom svete ročne zomrie na rôzne varianty hepatitídy E, väčšina z nich v Ázii, Afrike a Strednej Amerike. Od roku 2001 je však v Nemecku známych viac ako 40 úmrtí. Pre porovnanie: Creutzfeldt-Jacobova choroba, ktorá bola v tom čase všadeprítomná v médiách, nebola v Nemecku diagnostikovaná zatiaľ ani jednej osobe. Takže hepatitída E je oveľa nebezpečnejšia.
V roku 2004 bolo hlásených iba 53 infekcií, odvtedy ich počet za posledný rok explodoval na 2 949 prípadov. Na jednej strane to odborníci v skutočnosti vysvetľujú zvýšením počtu chorôb. Na druhej strane je vyšší počet spôsobený aj zvýšenou pozornosťou ošetrujúcich lekárov.
Ohrozené sú najmä tehotné ženy a pacienti, ktorí už majú ochorenie pečene. Tu to môže dokonca viesť k úmrtiu až u 20 percent chorôb.
Nálezy v každej piatej klobáse
V priemyselných krajinách, ako je Nemecko, sa ľudia nakazia, najmä keď si zahryznú do chleba s pečeňou alebo bravčovou klobásou alebo iným nedovareným bravčovým a divinou. Podľa údajov z Inštitútu Roberta Kocha je v Nemecku počas chovu nakazené hepatitídou E asi každé druhé výkrmové prasa. Aj keď väčšina zvierat v čase zabitia prežila chorobu, stále existuje zvyškové riziko.
V lete 2017 sa britský les lístia prehnal, keď národná zdravotnícka agentúra Public Health England zistila príčinu infekcie u chorých Britov: zodpovedný bol Bratwurst zo siete supermarketov vyrobený z mäsa ošípaných z EÚ, hlavne z Nemecka a Holandska. Bulvárne médiá to nazvali „vírus Brexit“.
Skúška Federálneho úradu pre hodnotenie rizík (BfR) poskytuje dojem rozmerov. V roku 2015 odborníci preskúmali 70 surových párkov, t. J. Čerstvý Mettwurst, a 50 pečeňových párkov z obchodu. Desivý výsledok: asi každá piata klobása oboch typov obsahovala patogén hepatitídy E.
Mäsiari nemusia testovať
„To ukazuje, že vírus sa zjavne môže dostať do údenín z infikovaných zvierat zabitím,“ vysvetľuje profesor Reimar Johne zo skupiny pre hygienu a virológiu potravín na BfR t-online.de. Od týchto zistení sa uskutočnilo viac výskumov o tom, aké infekčné sú patogény a aký vplyv majú okrem teploty aj faktory, ako je hodnota pH alebo obsah solí.
Zdroj: t-online.de/Benjamin Springstrow
Bitúnky nie sú podľa zákona povinné testovať svoje výrobky na prítomnosť vírusu. Tönnies, najväčší zabijak ošípaných v Nemecku, hovorí pre t-online.de o náhodných testoch prasacej krvi na hepatitídu E. „Nie je na to zákonná povinnosť, robíme to z dôvodu zabezpečenia kvality,“ uviedol hovorca spoločnosti André Vielstädte.
Nechce zverejňovať, ako často a do akej miery skupina skutočne kontroluje. Ani to, koľko z testovaných zvierat malo hepatitídu E. Hlavným dôvodom chýbajúceho systematického vyšetrovania sú pravdepodobne náklady.
Ministerstvo poľnohospodárstva: Žiadny vhodný test
Napríklad federálne ministerstvo pre výživu a poľnohospodárstvo na požiadanie oznámilo: „V súčasnosti neexistuje nijaká praktická a nákladovo efektívna metóda detekcie vírusu hepatitídy E, ktorá by dokázala zistiť HEV v mäse na bitúnkoch v krátkom čase.“ “ A zákonodarca to necháva tak.
Úradní veterinári sa tiež už roky sťažujú, že majú málo času na komplexné kontroly zabitých zvierat. Dolnosaské štátne združenie inšpektorov mäsa dokonca v roku 2015 vyhlásilo: „Odmietame akúkoľvek zodpovednosť.“ Ako inšpektor NDR dokumentuje každú hodinu okolo 1 200 až 1 400 polovíc bravčového mäsa.
Pomoc na pečeň: Pri testovaní by mäso bolo pre spotrebiteľov príliš drahé
Umožnila to smernica EÚ, ktorá od roku 2014 umožňuje čisto vizuálnu kontrolu mäsa. Navonok sa choré zvieratá nedajú odlíšiť od zdravých. Pre istotu spotrebiteľom nezostáva nič iné, ako sa úplne vzdať vnútorností a mäsa z diviakov.
Deutsche Leberhilfe e.V. tiež upozorňuje na zodpovednosť spotrebiteľov: „Keby bolo každé ošípané testované na hepatitídu E pomocou testu PCR niekoľko dní pred zabitím, znamenalo by to značné logistické výzvy.“ Zvýšili by sa náklady na miestne bravčové mäso, zatiaľ čo mäsové výrobky z iných krajín by boli bez príslušného testovania oveľa lacnejšie. „A to by si pravdepodobne kúpili mnohí spotrebitelia,“ hovorí Leberhilfe.
Sedem potvrdených prenosov krvnej transfúzie
Nedostatočná kontrola darcovskej krvi a plazmy pre hepatitídu E. Ako ukazuje správa Inštitútu Paula Ehrlicha, iba od roku 2012 do roku 2015 bolo potvrdených sedem transfúznych prenosov. Už silne oslabení pacienti dostali s prenosom krvi značné množstvo život ohrozujúcich patogénov.
Nariadenie, podľa ktorého sa vyžaduje testovanie darcovstva krvi na hepatitídu E, vstúpi do platnosti až koncom septembra 2019. „Priali by sme si to skôr,“ kritizoval náš redakčný tím hovorca spoločnosti Deutsche Leberhilfe e.V., „Zabránilo by sa tak infekciám hepatitídou E a niekedy aj ťažkým priebehom liečby.“ Ochrana vážne chorých pacientov, ktorí musia dostávať krvné produkty, je obzvlášť dôležitá.
Každý desiaty darcovský program je kontaminovaný
Aj tu už roky existujú náznaky rizika: Už v roku 2008 krvná pracovná skupina v Inštitúte Roberta Kocha poznamenala, že „prenos hepatitídy prostredníctvom krvných produktov nebol adekvátne vyšetrený“. V roku 2011 vedci zistili, že asi 10 percent všetkých darov plazmy v Nemecku obsahuje hepatitídu E. Ďalšia štúdia ukazuje, že u pacientov so zníženou imunitou, ktorí ochoreli na hepatitídu E, sa tretina infekcií vyskytla prostredníctvom krvných produktov.
Krajiny ako Írsko začali s testovaním krvných produktov pred rokmi. Inak tomu nie je ani v Nemecku. Stále tu platí to, čo zaznamenala pracovná skupina v roku 2015: Testovanie všetkých darcov krvi je v zásade možné. U ľudí s fungujúcim imunitným systémom sa to však nepovažuje za potrebné.
Na žiadosť stránky t-online.de spolkové ministerstvo zdravotníctva obhajuje odporúčania pracovnej skupiny pre krv: „Na základe súčasných vedeckých poznatkov a dostupných údajov vypracovala podrobné vedecky podložené vyhlásenia a vyhodnotila situáciu v Nemecku“. Z tohto hľadiska sa postup krvi AK javí ako vhodný.
Ministerstvo zdravotníctva: Testy viedli k prekážkam
A čo viac, „komplexné testovanie darcov, ktoré sa v minulosti potenciálne zaviedlo, by podľa ministerstva viedlo k organizačným problémom vo všetkých dotknutých zariadeniach na darovanie krvi a k zúženiu životne dôležitých krvných produktov“, uvádza ministerstvo.
Obava, ktorú iné krajiny nezdieľajú: Írsko testuje všetky darcovstvá krvi od roku 2016, Švajčiarsko ich bude nasledovať tento rok. A na pôde University Medical Center Hamburg-Eppendorf nespôsobujú testy žiadne organizačné problémy ani úzke miesta v dodávkach.
Hamburger Klinik testuje jednou rukou
Od októbra 2016 sú tam všetky darcovstvá krvi testované na vírus hepatitídy E. O tomto kroku je presvedčený Sven Pischke, odborník z tamojšieho lekárskeho centra pre transplantáciu pečene a obličiek: "Ukázalo sa, že jeden z 800 krvných produktov je infikovaný vírusom hepatitídy E. Dá sa teda odhadnúť význam pre Nemecko."
Verí, že na zvládnutie choroby je potrebný ešte jeden krok. Zdravotné poisťovne by mali hradiť náklady na takzvaný test PCR. To ukazuje, či je podozrivý pacient v súčasnosti infikovaný vírusom.
Iba niekoľko laboratórií ponúka tento test, aj keď spôsobuje finančné straty. „Výsledkom je, že choroba je stále rozpoznaná príliš zriedka,“ uviedol Pischke. A požaduje: „Aby sa zabránilo infekcii hepatitídou E, museli by sa laboratóriám spravidla uhrádzať náklady na testovanie pomocou PCR.“ Takýto krok v súčasnosti nie je v dohľade.
Rovnako sa neočakáva rýchle riešenie prostredníctvom očkovania. Zatiaľ existuje iba vakcína v Číne, ktorá však pomáha iba proti inému typu genómu a v Nemecku nie je schválená. „V súčasnosti záujem farmaceutických spoločností o výskum takejto vakcíny smeruje k nule,“ uviedla Deutsche Leberhilfe. „A aj keby spoločnosti mali začať s aktívnym výskumom už teraz, trvalo by mnoho rokov, kým sa dobre tolerovaná a účinná vakcína skutočne nájde, otestuje a uvedie na trh.“
Dôležitá poznámka: Informácie za žiadnych okolností nenahrádzajú odborné rady alebo ošetrenie vyškolenými a uznávanými lekármi. Obsah portálu t-online nemôže a nesmie byť použitý na nezávislé stanovenie diagnózy alebo začatie liečby.