Štandardná výživa na liečbu dekubitov

Ak sa dekubit jednoducho nechce zahojiť, nemusí to byť nevyhnutne spôsobené nedostatočným skladovaním alebo neúčinným obväzom na rany. Rozhodujúcu úlohu často zohrávajú výživové deficity. Pretože v závislosti od stavu rany musia byť bielkoviny, stopové prvky, minerály a vitamíny dobre vyvážené. Do normy sme pre vás zhrnuli najdôležitejšie základné pravidlá.

Štandardná „Dekubitová liečba: výživa“

• Vo všetkých fázach hojenia rán je pre zotavenie rozhodujúca primeraná výživa. Strava by mala byť vždy bohatá na bielkoviny a vitamíny a obsahovať dostatok minerálov a stopových prvkov.
• Podvýživa sa líši od podvýživy. Obyvateľ môže byť podvyživený napriek tomu, že má dobré BMI a „zdravý vzhľad“.
• Štatistické riziko podvýživy je vyššie u starých mužov ako u starých žien.
• Vplyv výživy na hojenie dekubitov nebol vedecky úplne preskúmaný. V niektorých prípadoch sú si výsledky protichodné, napríklad pokiaľ ide o účinok vitamínu C alebo výpovednú hodnotu krvných testov. Ak nie sú k dispozícii spoľahlivé výsledky výskumu, podľa našich najlepších vedomostí využívame naše vlastné skúsenosti a starostlivosť o našich obyvateľov.

• Žiadna zmysluplná liečba dekubitu nie je možná bez odstránenia výživových nedostatkov.
• Výživové deficity sú kompenzované vyváženým výberom jedál, teda prípravou čerstvých a kvalitných jedál. Užívanie vhodných doplnkov je len druhou najlepšou voľbou.
• O parenterálnej výžive sa dá uvažovať, iba ak sa výživové deficity nedajú napraviť iným spôsobom.
• Prevencia a liečba dekubitov sú spoločnou úlohou sektoru starostlivosti a starostlivosti o domácnosť.
• Odporúčame obyvateľovi, ale nerobte žiadne pokyny. Nakoniec si každý môže sám určiť, ktoré potraviny konzumuje.

• Dekubit sa zahojí v čo najkratšom čase.
• Neexistujú žiadne nové chronické rany.
• Nutričný stav ohrozených obyvateľov je vždy známy. Nutričné ​​deficity sú identifikované a odstránené včas.
• Stav výživy sa odráža v plánovaní starostlivosti.
• Obyvateľ má zdravé stravovacie návyky a rád sa stravuje.
• Do opatrení sú zahrnutí príbuzní.

Príprava:

Spolupráca s vedením domácnosti

Úzko spolupracujeme s vedením domácnosti:

• Ak to má v konkrétnom prípade zmysel, zúčastňujú sa na prípadných diskusiách zamestnanci v domácnosti. Toto je obzvlášť potrebné, ak môžu byť defekty výživy prispievajúce k vzniku dekubitu.
• V dialógu s rezidentom upratovacie oddelenie objasňuje, do akej miery ich obľúbené jedlá zodpovedajú stravovacím požiadavkám. V prípade potreby je možné s niekoľkými úpravami urobiť obľúbené jedlo oveľa „zdravšie“.
• Domáce práce informujú sektor starostlivosti o stravovacích návykoch rezidenta. Relevantné je napríklad to, či obyvateľ úplne vyprázdni svoj tanier, zje iba časť jedla alebo nedostatočne vypije.

• V prípade potreby vyhľadáme kontakt s externým stravovacím asistentom/poradenskou službou.
• Dôsledne sa spoliehame na referenčnú starostlivosť. Úzky kontakt medzi ošetrovateľom a rezidentom znamená, že deficity možno nájsť a odstrániť rýchlejšie.

Prevedenie:

• Vyhľadávame kontakt s ošetrujúcim rodinným lekárom. Ak plánujeme vážnu zmenu stravovania rezidenta, všeobecný lekár musí poznať najdôležitejšie parametre a musí s nimi súhlasiť.
• Opatrne koordinujeme s domácimi zamestnancami a v prípade potreby s externými odborníkmi.
• Obyvateľ urobí konečné rozhodnutie o svojej strave.
• Ak obyvateľ už nemôže prijímať potrebné živiny dostatočne ústne, sú k dispozícii ďalšie možnosti:
  • Podávanie vitamínových prípravkov
  • Chuťovo neutrálny výživový prášok, ktorý sa pridáva do jedál
  • obohatené pitie jedla
  • Diéta s PEG alebo PEJ
  • intravenózne kŕmenie

• Obyvateľ by mal vypiť dostatok tekutín denne, pre prvých 10 kilogramov sa odporúča 100 ml na kilogram telesnej hmotnosti, pre ďalších 10 kilogramov 50 ml na kg a pre každý ďalší kilogram telesnej hmotnosti 15 ml.
• Obyvateľ môže stratiť tekutinu exsudátom z rany a musí podľa toho piť viac tekutiny.
• Ak má obyvateľ horúčku v dôsledku infekcie rany, zvyšuje sa tým potreba tekutín.
• Okrem toho je potrebné skontrolovať, či má obyvateľ ochorenie, ktoré si vyžaduje obmedzenie príjmu tekutín, napríklad zlyhanie obličiek.
• Ak je to potrebné, vedieme pitný denník alebo tekutú bilanciu.

• Zaisťujeme dostatočný prísun zinku, pretože tento stopový prvok je nevyhnutný pre hojenie rán. Zinok je potrebný pri syntéze bielkovín. Je súčasťou asi 300 dôležitých enzýmov. Aj tu môže vyvážená strava vyhovieť vašim potrebám. Dodatočný zinok sa má podať iba v prípade preukázaného nedostatku.
• Nedostatok železa ohrozuje zosieťovanie kolagénu, ako aj prísun kyslíka v oblasti rany, pretože tento prvok je nevyhnutný pre tvorbu hemoglobínu. Muži sú nedostatkom postihnutí menej ako ženy. Železo by sa malo podávať ako prípravok, iba ak bol vopred zistený zodpovedajúci nedostatok krvným testom.
• Nedostatok medi bráni uzavretiu rán; Vyskytuje sa dehiscencia rany, to znamená, že rana je zúžená.

Hojenie rán núti telo vykonávať ďalšiu metabolickú činnosť. To je možné iba vtedy, ak je dodané potrebné množstvo energie.

• Požiadavka je 25 až 30 kcal na kg telesnej hmotnosti.
• Pri väčšej rane sa táto hodnota zvyšuje na 30 až 35 kcal na kg hmotnosti.
• Pri viacnásobných a veľmi hlbokých ranách sa musí podať 35 až 45 kcal na kg telesnej hmotnosti.
• Je potrebné vylúčiť nedostatok bielkovín, najmä pred plánovanými chirurgickými zákrokmi, napríklad ako súčasť excízie rany.

Následné spracovanie:

• Hodnotíme úspešnosť opatrení. Kritériá pre to sú najmä stav rany a kvalita života obyvateľa.
• Výživový stav obyvateľa je pravidelne spochybňovaný. Plánovanie starostlivosti je trvalo prispôsobené aktuálnemu správaniu sa obyvateľa a jeho BMI.
• Pozor: Úspešnosť zdravšej výživy sa niekedy prejaví neskoro. Je to spôsobené tým, že telo najskôr doplní svoje vyčerpané zásoby (napríklad stopové prvky).
• Všetky informácie sú starostlivo zdokumentované. Patria sem najmä vyhlásenia rezidenta a reakcie opatrovateľov.
• V prípade potreby sa v kruhu kvality diskutuje aj o problémoch.
• Spokojnosť našich obyvateľov s jedlom sa pravidelne kontroluje v zákazníckych prieskumoch.

• v prípade potreby lekársky predpisový list
• Protokol o pití a výžive
• Výživový plán
• Nutričné ​​hodnotenie
• Dôležitý údajový list (hmotnosť)
• Plánovanie starostlivosti

Zodpovednosť/kvalifikácia:

• Sestričky
• Vedenie domácnosti

---