Stanovenie alfa-fetoproteínu v krvi

Prehľad

Tento test určuje hladinu alfa-fetoproteínu (AFP) v krvi u tehotných žien. AFP je látka vylučovaná pečeňou plodu (nenarodené dieťa). Hladinu AFP v krvi u tehotných žien je možné hodnotiť, ak má dieťa rôzne stavy, ako je rázštep chrbtice alebo anencefália. Takýto test je možné vykonať na vyšetrenie ďalších stavov, ako sú: rôzne chromozomálne zmeny - napríklad Downov syndróm (trizómia 21) alebo Edwardov syndróm (trizómia 18). Test AFP dokáže zistiť prítomnosť omfalokély, vrodeného stavu, ktorý spočíva v herniácii častí čreva dieťaťa v pupku.
Normálne sa v krvi tehotnej ženy nachádza nízke množstvo AFP. U žien (ktoré nie sú tehotné) a zdravých mužov nie je AFP (alebo ak sa táto látka nachádza vo veľmi malom množstve).

Trojitý test a štvoritý test

Hladiny AFP sa zvyčajne merajú u tehotných žien v trojitom teste alebo v štvornásobnom skríningovom teste. Tento test sa vykonáva medzi 15. a 20. týždňom tehotenstva, pričom sa určujú tri alebo štyri látky, ktoré sa môžu objaviť v krvi tehotnej ženy.
Trojitý test dávky alfa-fetoproteínu (AFP), ľudského choriového beta-gonadotropínu (beta-hCG) a typu estrogénu (nekonjugovaný estriol alebo uE3).
Štvornásobný test dávku troch vyššie spomenutých plus hormón inhibín A. Hladina týchto látok v krvi spolu s vekom pacienta a ďalšími faktormi pomáhajú špecialistovi určiť pravdepodobnosť, že plod môže alebo nemusí mať určité stavy alebo vrodené chyby.
V niektorých prípadoch sa v prvom trimestri tehotenstva vykonáva rad skríningových testov, aby sa vylúčil Downov syndróm.
Integrovaný test využíva tiež parametre merané pomocou ultrasonografie, napríklad stanovenie hrúbky záhybu kože plodu na zátylku (zátylku), stanovenie hladiny voľného beta-hCG a proteínu nazývaného plazmatický proteín A (PAPP-A) spojený s tehotenstvom. Citlivosť tohto testu je podobná ako v prípade štvornásobného tehotenského testu, ktorý sa vykonáva v druhom trimestri.

Muži, tehotné ženy a deti

U detí, tehotných žien a mužov môže prítomnosť AFP v krvi korelovať s určitými typmi rakoviny, najmä rakovinou semenníkov, rakovinou vaječníkov, rakovinou žalúdka, pankreasu alebo pečene. Zvýšený AFP sa môže vyskytnúť aj u Hodgkinovho lymfómu, iných lymfómov, nádorov mozgu alebo rakoviny obličiek.

Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.

Obsah článku

Užitočnosť vykonania testu

Test AFP sa vykonáva pre:
- na zistenie určitých porúch mozgu alebo chrbtice (poruchy neurálnej trubice) u nenarodeného dieťaťa: tieto chyby sa vyskytujú u 2 z 1 000 tehotenstiev; šanca na narodenie dieťaťa s poruchou neurálnej trubice nesúvisí s vekom matky; väčšina žien, ktorých deti boli diagnostikované s poruchami neurálnej trubice, nemá v anamnéze také stavy; tento test sa vykonáva medzi 15. a 20. týždňom tehotenstva
- Detekcia Downovho syndrómu: nízka hladina AFP dokáže zistiť Downov syndróm v približne 60% prípadov; šanca na detekciu Downovho syndrómu sa zvyšuje na 80%, ak sa vykoná trojitý test s estriolom a beta-hCG
- na detekciu určitých typov rakoviny, ako sú: rakovina semenníkov, rakovina vaječníkov alebo pečene; polovica ľudí s rakovinou pečene však nemá vysoké hladiny AFP
- sledovanie odpovede na liečbu rakoviny
- detekcia rakoviny pečene (nazývaná hepatóm) u ľudí s cirhózou alebo chronickým vírusom hepatitídy B.

Príprava na skúšku

Na vykonanie skúšky sa nevyžaduje žiadne špeciálne školenie. Ak je žena tehotná, pred vykonaním testu ju zvážia, pretože výsledky testu závisia aj od jej telesnej hmotnosti. Výsledky testu sú tiež založené na rase pacienta.

Ako sa to robí

Špecialista na odber krvi (lekárska pomoc):
- pripevní okolo ruky gumičku, aby zabránil prietoku krvi cez žily na tejto úrovni. To spôsobí opuchnutie žily pod pružným pásom, čo uľahčí vpichnutie ihly do žily
- dezinfikujte pokožku alkoholom
- ihla sa vloží do žily; môže byť potrebných viac interpunkčných znamienok
- na ihlu je pripevnená hadička na sanie krvi
- elastický pás sa uvoľní po odbere požadovaného množstva krvi
- v mieste vpichu stlačte vatový tampón, keď je ihla odstránená
- prepichnutá oblasť je stlačená a je nanesená omietka.

Čo cítime?

Vzorka krvi sa odoberá zo žily na paži. Okolo ruky je omotaná gumička. Necítite nič alebo môžete cítiť bodnutie alebo štípanie.
Počas čakania na výsledky testu AFP, ktoré určia zdravie nenarodeného dieťaťa, môžeme pociťovať úzkosť.

riziká

- v mieste bodnutia sa môže vyskytnúť mierna modrina; šanca na podliatiny sa zníži, ak niekoľko minút stlačíme žihadlo
- v zriedkavých prípadoch sa môže po odbere krvi zapáliť žila; tento stav sa nazýva flebitída; studené obklady sa na tejto úrovni odporúčajú niekoľkokrát denne
- U ľudí s poruchami zrážanlivosti sa môže vyskytnúť bodavé krvácanie. Aspirín, warfarín a ďalšie lieky na zriedenie krvi môžu zvýšiť pravdepodobnosť krvácania. Pred odberom krvi sa odporúča informovať odborníka v prípade osôb s poruchami zrážania krvi alebo s podobnými stavmi.

Výsledky testu

Test AFP určuje hladinu alfa-fetoproteínu v krvi u tehotných žien. AFP je látka vylučovaná pečeňou plodu. Hladiny AFP v krvi môžu pomôcť zistiť poruchy plodu.

Normálne hodnoty

Normálne hodnoty sa môžu v jednotlivých laboratóriách líšiť. Hodnoty sa tiež líšia v závislosti od veku plodu; vysoká alebo nízka hladina AFP môže znamenať nesprávny výpočet veku plodu. Ultrazvuk dokáže určiť presný vek plodu.

U tehotných žien sa hladina AFP zvyšuje postupne od 14. týždňa tehotenstva. Pokračuje v raste až mesiac alebo dva pred narodením a začne klesať veľmi pomaly. Hodnoty sú všeobecne o niečo vyššie u černochov v porovnaní s beloškami. Pre správnu interpretáciu hodnôt AFP je potrebná presná hodnota veku tehotenstva.
Normálne hodnoty AFP sú určené hmotnosťou, vekom a rasou ženy; Do úvahy sa berú aj ženy s cukrovkou, ktoré užívajú injekcie inzulínu, v závislosti od veku dieťaťa (gestačný vek). Ak je vek dieťaťa po vykonaní ultrasonografie iný, upravia sa podľa tejto hodnoty hodnoty AFP. Priemer tejto upravenej hodnoty sa nazýva stredný násobok (MoM). Hodnota AFP, ktorá je medzi 0,5 a 2,5-násobkom MoM, sa považuje za normu. Limit hodnôt AFP, ktoré sa považujú za normálne pre každú ženu, sa stanoví spolu s odborníkom.

Downov syndróm a prenatálne sledovanie

Cirhóza pečene

Kašeľ - akú rolu hrá a ako s ním podľa jeho typu zaobchádzame?

Zvýšené hodnoty AFP

Zvýšené hodnoty AFP u tehotných žien môžu znamenať:
- gestačný vek plodu sa nepočíta správne
- žena má viacpočetné tehotenstvo, napríklad dvojčatá alebo trojčatá
- plod má poruchu neurálnej trubice
- plodové črevá alebo iné brušné orgány sú mimo tela (nazývajú sa chyby brušnej steny alebo omfalokéla); na odstránenie problému bude potrebný popôrodný chirurgický zákrok
- plod je mŕtvy.
Zvýšené hodnoty AFP u netehotných žien alebo mužov môžu znamenať:
- rakovina pečene, semenníkov alebo vaječníkov
- ochorenie pečene, ako je cirhóza alebo hepatitída
- nadmerná konzumácia alkoholu.

Nízke hodnoty AFP

Nízke hodnoty u tehotnej ženy môžu znamenať:
- nesprávne vypočítaný gestačný vek
- Downov syndróm.

Faktory, ktoré môžu ovplyvniť test

Dôvody, prečo nie je možné vykonať test alebo sú nepresvedčivé, sú nasledujúce:
- fajčenie, ktoré zvyšuje hladinu alfa-fetoproteínu v krvi
- vykonanie lekárskeho testu za posledných 2 týždňov pomocou rádioaktívnych indikátorov.