STAROSTLIVOSŤ A KRMENIE PREMATÚRY

Odhaduje sa, že každý rok sa predčasne narodí 15 miliónov detí. Mmáte viac ako 1 z 10 detísvet a toto číslo rastie. Hlavným dôvodom úmrtnosti detí do 5 rokov sú komplikácie predčasného pôrodu. Celosvetovo spôsobuje asi 1 milión úmrtí (v roku 2015). Mnoho malých zachránených pred predčasným pôrodom zostáva s následkami na celý život. Patria sem problémy s učením, zrakom a sluchom. Ako vyzerá starostlivosť a kŕmenie predčasne narodeného dieťaťa?

Predčasné pôrody - dátum KTO

Predčasné pôrody (deti narodené pred 37. týždňom tehotenstva), ktoré sú príčinou nízkej pôrodnej hmotnosti (LBW), sú tiež nepriamymi príčinami úmrtia novorodencov. LBW uvádza 60% až 80% úmrtí novorodencov. Výskyt nízkej pôrodnej hmotnosti u novorodencov sa na celom svete pohybuje okolo 15,5%. To predstavuje 20 miliónov novorodencov prichádzajúcich na svet príliš skoro, z toho 96,5% v rozvojových krajinách.

Môžu sa znížiť ukazovatele úmrtnosti novorodencov. Pomôže to poskytovanie osobitnej starostlivosti matkám počas tehotenstva a pôrodu, ktoré sa narodia predčasne a majú nízku pôrodnú hmotnosť. Skúsenosti z rozvinutých krajín a krajín s nízkym a stredným príjmom jasne ukázali, že je to náležitá starostlivosť predčasne narodených detí je dôležité. To znamená ich kŕmenie, udržiavanie optimálnej teploty, hygienická starostlivosť o pupočnú šnúru a pokožku, včasné odhalenie a liečba infekcií a ich komplikácií vrátane problémov s dýchaním môžu výrazne znížiť úmrtnosť.

Ako umývať a ošetrovať pokožku predčasne narodeného dieťaťa?

Koža predčasne narodeného dieťaťa je tenšia a jemnejšia ako pokožka donoseného dieťaťa. Žľazy nie sú úplne vyvinuté, imunita novorodenca je nízka a epidermis ešte nemá svoju prirodzenú ochrannú bariéru. Preto sa ľahšie objavia podráždenia pokožky predčasne narodené dieťa, dokonca aj faktormi, ktoré za normálnych podmienok nepredstavujú hrozbu.

Pokožka dieťaťa bude zdravá, pokiaľ sa nepoškodí. Poškodená pokožka je citlivá na faktory, ktoré zdraviu neohrozujú. Cieľom starostlivosti o pokožku v prvých dňoch života je znížiť podráždenie a zachovať celistvosť epidermálnej bariéry.

Tento cieľ je možné dosiahnuť rôznymi spôsobmi, ktoré spolu úzko súvisia. Obzvlášť predčasne narodené deti, sa odporúča:

udržiavanie primeranej úrovne hydratácie pokožky pomocou olejov a zabránenie možnosti absorpcie toxických kožných chemikálií, čo je proces, ktorý môže nastať pri priamom kontakte,
vyhýbajte sa nadmernému slnečnému žiareniu;
vyhýbajte sa kontaktu s dráždivými látkami, ako sú čistiace prostriedky alebo mydlá, alebo s látkami nachádzajúcimi sa vo vonkajšom prostredí;

Kúpeľňa predčasne narodeného dieťaťa

Kúpeľňa predčasne narodené dieťa sa výrazne nelíši od kúpeľa donoseného dieťaťa. Je potrebné postupovať opatrne ako predčasne narodené dieťa aby počas kúpeľa nevychladli. Miestnosť, v ktorej sa umývajú, musí byť dodatočne vykurovaná a voda vo vani nesmie byť príliš studená ani príliš horúca. Optimálna teplota vody je asi 38 stupňov Celzia. S ležadlom sa odporúča používať špeciálne vane, vďaka ktorým je telo dieťaťa ponorené a hlavička je vždy nad hladinou vody.

a predčasne narodené dieťa možno kúpať aj na prebaľovacom pulte - dieťa sa postupne mydlí a opláchne mäkkou handričkou. Časti tela dieťaťa, ktoré by sa nemali umývať, by mali byť pokryté plienkou alebo uterákom.

Tvár a oči predčasne narodeného dieťaťa mali by sa umyť vatovými tampónmi navlhčenými v prevarenej vode. Intímne partie sa umyjú a utierajú zhora nadol. Pre predčasné detské kúpele, najlepšie je používať hypoalergénne prípravky pre novorodencov alebo zmäkčovadlá do kúpeľa. Tieto prípravky sú najjemnejšie, nedráždia pokožku a vytvárajú na pokožke ochrannú vrstvu.

Metódy kŕmenia (závisí od individuálnych potrieb predčasných)

Ženské mlieko je pre novorodenca najvhodnejším typom potravy bez ohľadu na to, kedy sa končí tehotenstvo.

Pre predčasne narodené deti, materske mlieko je viac ako jedlo. Ženské mlieko obsahuje veľa bioaktívnych zložiek, ktoré podporujú rast, vývoj a liečbu najmenších pacientov.

Niekoľko mililitrov mlieka, ktoré stačí na prvé jedlo vášho dieťaťa, obsahuje tisíce protilátok a ďalších aktívnych bielkovín, ako aj cukry a lipidy, ktoré sú živinami a tiež urýchľujú vývoj vášho dieťaťa.

Mlieko, ktoré sa objaví ako prvé, takzvané mledzivo, je veľmi cenné a malo by sa dieťaťu podať ako prvé jedlo.

Výsledky výskumu ukazujú, že predčasne narodené deti kŕmené materským mliekom sú počas perinatálneho obdobia menej vystavené nekrotizujúcim infekciám a enterokolitíde a že neskôr sú parametre kognitívneho vývoja vyššie v porovnaní s deťmi, ktoré kŕmia umelou výživou.

Kŕmenie predčasne narodeného dieťaťa - nemocničná starostlivosť ihneď po narodení

Intravenózne kŕmenie - hadičky prenášajú jedlo priamo do krvi dieťaťa. Táto metóda sa používa pri predčasne narodené deti ktorí majú nezrelý tráviaci systém a nie sú schopní normálne sať, prehĺtať alebo dýchať. Táto metóda sa niekedy používa pri liečbe iných zdravotných problémov. Tento prístup využíva trubice, ktoré je možné umiestniť do pokožky hlavy, rúk alebo nôh.

Pupočníkový katéter - táto bezbolestná metóda spočíva v zavedení trubice chirurgicky umiestnenej do cievy pupočnej šnúry. S touto metódou však súvisia riziká, vrátane infekcií a krvných zrazenín. Preto sa táto metóda zvyčajne používa iba v najkritickejších prípadoch a iba vtedy, ak dieťa môže potrebovať tento typ kŕmenia niekoľko týždňov. Pre tieto deti je to najbezpečnejší a najefektívnejší spôsob získavania výživných látok.

Orálne a nazálne kŕmenie - pri tejto metóde sa používa úzka ohybná hadička, ktorá je prevlečená cez nos (nazogastrická sonda) alebo do úst (gastrointestinálna sonda). Je to riešenie pre deti, ktoré sú pripravené na trávenie mlieka alebo jeho umelého zloženia, ale ešte nie sú schopné koordinovane cmúľať, prehĺtať a dýchať.

Centrálna línia (niekedy nazývaná línia PICC) - Jedná sa o intravenóznu linku umiestnenú do žily, často do ramena, ktorá umožňuje použitie väčšej žily. Je to spôsob poskytovania výživných látok a liekov, ktoré by mohli dráždiť menšie žily.