Starostlivosť o rany Starostlivosť o rany, odborný štandard

Starostlivosť o rany zahŕňa opatrenia ako čistenie, zatváranie a starostlivosť o poranenia otvorenej kože.

Obsah

Starostlivo naplánované ošetrenie rany je rozhodujúce, najmä v prípade ťažkých poranení alebo nepriaznivého procesu hojenia. Odborné normy v oblasti starostlivosti o rany objasňujú, na čo by mali odborníci brať ohľad pri otvorených úrazoch. Nasledujúci článok vysvetľuje rôzne typy starostlivosti o rany a poskytuje dôležité informácie o tom, ako možno optimálne podporiť proces hojenia.

definícia

rana

Rana je spôsobená zničením alebo oddelením telesného tkaniva na koži, slizniciach alebo orgánoch.

Koža obklopuje ľudí ako ochranný plášť, chráni ich pred škodlivými vplyvmi prostredia a okrem iného ponúka aj ochranu pred tlakom, nárazmi alebo zraneniami. V prípade úrazu sa tieto ochranné funkcie stratia. Porucha rany na pokožke by sa preto mala hojiť čo najrýchlejšie a najjednoduchšie.

Ak pokožka už nie je neporušená, môžu mikróby bez prekážok preniknúť do hlbších vrstiev kože a viesť k infekcii. V medicíne sa podľa hĺbky hovorí o vredu alebo vredu.

Starostlivosť o rany

Primárna a sekundárna starostlivosť o rany

Pri každodennom ošetrovaní hrá úlohu primárna aj sekundárna starostlivosť o rany. Pojem starostlivosť o rany znamená čistenie, uzatvorenie a starostlivosť o ranu.

Primárna starostlivosť o rany

Ak sa rana uzavrie do šiestich až ôsmich hodín po poranení, považuje sa to za primárnu starostlivosť o ranu. Poranenie, ktoré pretrhlo hlbšie vrstvy kože, bude pravdepodobne potrebné zošiť alebo uzavrieť švom. Môžu sa použiť aj lepiace omietky, lepidlo na tkanivá alebo klasická terapia sadrou. V prípade cielenej starostlivosti o rany je dôležité vopred starostlivo skontrolovať príslušnú oblasť pokožky.

Informácie o stave rany poskytujú tri hlavné body:

Exsudát z rany: Kvapaliny, ktoré unikajú z rany, sú známe ako exsudát z rany. V tekutine môžu byť obsiahnuté lymfy, krv, bielkoviny, bunky a zvyšky buniek. V prípade oneskorenej starostlivosti o ranu možno nezanedbateľný podiel zárodkov zistiť aj v exsudáte rany.
Prostredie rany: Bezprostredná blízkosť okraja rany sa označuje ako prostredie rany. V starostlivosti o rany poskytuje dôležité informácie o stave pokožky.
Okraj rany: Hranica medzi ranou a neporušeným krycím tkanivom je definovaná ako okraj rany.

Pri povrchových aj hlbokých poraneniach je potrebné ranu najskôr vyčistiť. Odstránením cudzích telies a choroboplodných zárodkov sa rana môže bez komplikácií zahojiť. Hrubé znečistenie je možné odstrániť sterilným soľným roztokom alebo Ringerovým roztokom. Potom sú na ošetrenie rany vhodné jemné dezinfekčné prostriedky.

Primárna starostlivosť o rany pre povrchové rany

Povrchové rany, ako sú odreniny, je možné obvykle ošetrovať doma. Rany, ktoré vyzerajú povrchne, ale silno krvácajú alebo sa „rozchádzajú“, by mali byť predložené praktickému lekárovi alebo pediatrovi. Tam sa rana v prvom kroku presne vyhodnotí. To zahŕňa určenie situácie v oblasti prietoku krvi a hĺbky poranenia. Potom sa začne čistenie rany. Okraje rany sa po vyčistení rany úhľadne spoja, čo tiež výrazne znižuje tvorbu jaziev. Na tento účel sa používajú lepiace omietky alebo lepidlo na vreckovky.

Primárna starostlivosť o rany pre hlboké rany

Aj pri hlbokých a zložitých ranách sa rana najskôr vyhodnotí a postihnuté oblasti pokožky sa vyčistia. V prípade hrubého znečistenia môže byť užitočné odstrániť cudzie telesá pinzetou. Potom sa na uzavretie rany použijú stehy alebo zošívačka. Predtým, ako to urobí, môže lekár dať pacientovi injekčnú striekačku s lokálnym anestetikom v blízkosti rany, aby sa umožnil bezbolestný zákrok. Podľa toho, ako sa rana objaví, môže zranenie utesniť aj špeciálne lepidlo na tkanivá. Pri hlbokých ranách, ktoré silno krvácajú, môže lekár urobiť aj odtok. Exsudát z rany je možné odstrániť z rany pomocou tenkej plastovej trubice a vytvorenia podtlaku. Odtok môže byť odstránený po niekoľkých dňoch.

Sekundárna starostlivosť o rany

Infikovanú ranu alebo poranenie, ktoré existuje niekoľko týždňov alebo mesiacov, nie je možné liečiť primárnymi opatreniami na starostlivosť o ranu. Je to tak preto, lebo v rane už sú patogény. Ak sa rana uzavrie, mohli by sa množiť choroboplodné zárodky pod povrchom kože a spôsobiť vážnu infekciu. Z tohto dôvodu je rana spočiatku ošetrená otvorene a pravidelne odborne čistená. Ak sa zranenie považuje za čisté, môžu sa okraje rany spojiť pomocou stehu.

Sekundárna starostlivosť o rany pre chronické rany

Proces hojenia chronických rán je často veľmi zložitý, v neposlednom rade preto, že kolonizácia baktériami často zasahuje do fázy hojenia. Pacienti na lôžku, ktorí boli umiestnení nesprávne, ako aj ľudia s diabetickou nohou sú liečení sekundárnou starostlivosťou o rany. Aj tu hrá čistenie rán rozhodujúcu úlohu, aby bolo možné bojovať proti choroboplodným zárodkom. K tomu lekári používajú zavlažovanie rán, ktoré má antiseptický účinok. V mnohých prípadoch je potrebný debridement, pri ktorom sa tkanivo odstráni z okraja rany aj do hĺbky, aby sa stimuloval proces hojenia. Rana je uzavretá, keď sa preukáže, že už neexistuje žiadna infekcia a novovytvorené telesné tkanivo pôsobí zdravým dojmom.

Viac informácií o vývoji, diagnostike a liečbe chronických rán si môžete prečítať tu.

Starostlivosť o rany: mechanické debridementy

Čo je to starostlivosť o rany?

Všetky opatrenia, ktoré sa podnikajú na ošetrenie otvorených rán, sú zhrnuté pod pojmom starostlivosť o rany.

Základnou súčasťou je prvá pomoc, napríklad na zastavenie krvácania. Liečba rany je proces, ktorý je dokončený až po úplnom zahojení rany. Správna starostlivosť o ranu sa volí podľa typu poranenia. V medicíne sa akútne rany líšia od chronických rán.

Akútne rany zahŕňajú:

Chronické rany zahŕňajú:

Kompendium rán poskytuje komplexný prehľad o téme rán.

Najmä chronické rany opakovane predstavujú pre špecializovaný personál veľké problémy v starostlivosti o rany. Školenia môžu poskytnúť podrobné informácie o príčinách, vývoji a diagnostike chronických rán a ukázať rôzne možnosti liečby. DRACO® ponúka celý rad rôznych pokročilých a pokročilých tréningových možností:

Štandardná starostlivosť o rany

Cieľom odbornej normy v starostlivosti o rany je zlepšenie kvality života pacientov, podpora hojenia rán a udržanie alebo zabránenie opakovaniu rán. Odborné štandardy sú obzvlášť dôležité, pokiaľ ide o chronické rany, pričom hlavnú úlohu zohrávajú ošetrovateľské schopnosti. Zdravotná sestra by preto mala mať tieto schopnosti:

Byť komunikatívny a mať schopnosť veľmi dobre počúvať pacientov.
Najnovšie poznatky o liečbe obmedzení spojených s ranami.
Znalosti o plánovaní, implementácii a hodnotení opatrení týkajúcich sa chorôb.
Najnovšie a dôkladné vedomosti o liečbe rán, prevencii a ochrane pokožky.
Poradná schopnosť
Kompetencia posúdiť proces hojenia rán.

Jednotlivé procedurálne pokyny pre každé zariadenie je možné odvodiť z odbornej normy pre chronické rany na podporu pacientov pri hojení rán.

Starostlivosť o rany

Ak dôjde k vážnemu zraneniu, môže dôjsť k poraneniu?

Vo vojenskej medicíne a v hollywoodskych filmoch sú stále ťažko zviazané ťažko krvácajúce časti tela.

Lekári varujú pred príliš rýchlym zastavením silného krvácania ligáciou postihnutých častí tela. Blokovanie prívodu krvi môže viesť k smrti tkaniva. Smrť tkaniva môže viesť k amputácii, najmä na končatinách. Odborníci preto odporúčajú používať väzivo iba vo výnimočných situáciách, keď dôjde k život ohrozujúcej strate krvi. V najlepšom prípade by túto formu hemostázy mali vykonávať lekársky vyškolení špecialisti.

Starostlivosť o rany

Čo je fázovo vhodné hojenie rán?

Existujú tri fázy hojenia rán: fáza exsudácie, fáza granulácie a fáza epitelizácie.

Pri hojení akejkoľvek rany sú potrebné tri základné kroky. Najskôr ide o očistnú a zápalovú fázu, takzvanú exsudáciu. Telo potom vytvorí nové tkanivo na vyplnenie rany (granulácia). Fáza regenerácie (epitelizácia) dokončuje hojenie rán. V tejto poslednej fáze je novovytvorené tkanivo vystužené. Rana je teraz úplne uzavretá. Viac informácií o hojení rán v tele nájdete vo fázach hojenia rán. Fázovo vhodné hojenie rán zohľadňuje tieto rôzne fázy hojenia pomocou špeciálnych materiálov, ktoré sú prispôsobené každej fáze hojenia rán.

Pre úplnosť by sme chceli spomenúť prvú fázu, fázu latencie a poslednú fázu, fázu prestavovania.

Fáza latencie je fáza, v ktorej sa krv unikajúca z poranenej kože rýchlo opäť uzavrie zrazeninou. To platí najmä pre malé, akútne rany. Počas tejto fázy nie sú viditeľné žiadne zmeny.

V záverečnej fáze dochádza k dozrievaniu (dozrievaniu) epitelizovanej pokožky. To ukazuje na zvýšenie pevnosti v roztrhnutí jazvového tkaniva, čerstvá červená jazva sa zmení na bielu. Táto fáza sa nazýva aj fáza dozrievania alebo remodelovania.