Steatosis Alcoholic Medical Journal of Health

Všeobecnosť

Steatóza pečene, najčastejšie známa ako tukové ochorenie pečene, je najbežnejším a najrozšírenejším alkoholickým ochorením pečene. Je to úplne reverzibilný stav, ktorý vedie k akumulácii triglyceridov v pečeni. Výsledkom je zvýšenie objemu orgánu (hepatomegália), čo môže viesť k miernym známkam funkčného preťaženia:

  • rozsiahla bolesť v pravej hornej časti brucha (citlivosť pečene).
  • Nevoľnosť a mierne zvýšenie transamináz v krvi.
  • Alkoholická steatóza je menej často spojená so známkami cholestázy až po úplnú žltačku.
    alcoholic

Príčiny a ohrozené problémy

Alkoholická steatóza bola zaznamenaná u 60 - 100% osôb pijúcich alkoholické nápoje, zatiaľ čo takzvaná alkoholová tučná pečeň nie je konzervovaná, hlavne u ľudí s nadváhou alebo obezitou, po nesprávnej vysokokalorickej diéte s vysokým obsahom tukov. Samozrejme, súčet týchto dvoch stavov - zvyšuje zaťaženie pečene, ktoré spočiatku vyjadruje svoje príznaky hromadením triglyceridov v bunkách - vysoká konzumácia alkoholu, obezita a strava s vysokým obsahom kalórií/tukov.

Prečo Konzumácia alkoholu steatóza?

  • uľahčuje intestinálnu absorpciu chylomikrónov;
  • zvyšuje periférnu lipolýzu, zvyšuje podiel mastných kyselín v pečeni;
  • potláča oxidáciu mastných kyselín v mitochondriách hepatocytov;
  • stimuluje syntézu mastných kyselín v pečeni;

To, čo bolo povedané - napriek názvu môže byť zavádzajúce - alkoholová steatóza nemusí byť nevyhnutne synonymom alkoholizmu: tieto dve podmienky môžu skutočne existovať súčasne, ale môžu sa prejavovať aj individuálne. Existujú preto niektorí alkoholici s takmer normálnou pečeňou, najmä v počiatočných štádiách, a občasní alkoholici, ktorí ešte nie sú „otrokmi alkoholu“ a trpia tukovým ochorením pečene alkoholického pôvodu. Diagnóza alkoholizmu sa zvyčajne diagnostikuje s rodinou prostredníctvom pošty s pohovorom (alkoholik má tendenciu popierať svoj stav), anamnézy a zhromažďovania dotazníkov typu „CAGE, AUDIT“ (môže byť vykonané) príslušnou stranou. prípadne podporené online na tejto stránke) alebo MALT, prostredníctvom špecifických laboratórnych analýz: dávka gama-glutamyl-transpeptidázy (GGT), priemerný globulárny objem (VGM alebo MCV) a desialotransferín (CDT).

Komplikácie

V pokročilejšom štádiu, ak sa nelieči, sa z alkoholickej steatózy môže pomaly vyvinúť alkoholická hepatitída, presnejšie definovaná alkoholová steatohepatitída. Za podobných okolností je akumulácia triglyceridov v pečeni spojená so zápalom orgánu, ktorý sa zase môže vyvinúť alebo môže súvisieť s viac alebo menej rozsiahlymi procesmi zjazvenia (fibróza až cirhóza pečene).

Asi 10 - 15% alkoholikov má pri pitve typické príznaky cirhózy. Preto aj keď je steatóza špecifickým dôsledkom nadmerného príjmu etanolu, u obmedzeného počtu osôb sa vyvinie alkoholická hepatitída a cirhóza.

Rizikové faktory

Koľko gramov alkoholu bude s nápojom zaujatý?

Hepatopatie opísané v článku sú typickým dôsledkom zneužívania alkoholu, pretože pečeň je hlavným orgánom podieľajúcim sa na metabolizme alkoholu. Z dôvodu heterogenity klinických prejavov bohužiaľ nie je možné definovať hranicu konzumácie alkoholu, pri prekročení ktorej existuje riziko vzniku steatózy a ochorenia pečene súvisiaceho s alkoholom všeobecne. Je pravidlom, že v súčasnosti je toxická dávka pre väčšinu ľudí vyššia ako 40 - 80 g alkoholu denne, hoci - stojí za to opakovať - ​​pretože individuálna dell'intervariabilità ťažko predvídať následky alkoholu na ich organizmus. . Je tiež potrebné poznamenať, že dlhodobá denná konzumácia je škodlivejšia ako občasná konzumácia, preto sa odporúča nekonzumovať alkohol najmenej dva dni v týždni. Riziko alkoholovej steatózy a iných ochorení pečene je koniec koncov väčšie u žien s rovnakou konzumáciou alkoholu, takže toxické dávky pre ženy sú o 30% nižšie, ako sa predpokladá u mužov.

Liečba alkoholovej steatózy

Podľa očakávania je alkoholová steatóza, dokonca aj v ťažkých formách, reverzibilná do niekoľkých týždňov po ukončení zneužívania alkoholu. Logicky by to bolo, abstinencia od alkoholu je najdôležitejšia a najdôležitejšia medzi terapeutickými opatreniami. Dôležitý je tiež všeobecný diétny zásah, ktorý spočíva v konzumácii stravy obohatenej o „chudé“ bielkoviny a vitamíny (najmä tých, ktoré sú v skupine B, nad C a K), podľa lekárskych indikácií.

Čítať ďalej: Lieky na liečbu alkoholovej steatózy »