Stehenná kýla - príznaky, diagnostika, liečba
Všeobecné informácie
Zlomenina stehnovej kosti je tiež známa ako femorálna kýla. V medicíne sa femorálna kýla chápe ako femorálna kýla. Stehenná kýla je kýla, v ktorej časti orgánov vyčnievajú do takzvaného herniálneho vaku kvôli normálne sa vyskytujúcim slabým miestam. Podobne ako iné typy vonkajšej hernie, aj femorálna kýla (zlomenina stehennej kosti) pozostáva z herniálneho portu, herniálneho vaku a obsahu herniálneho vaku.
Zlomenina stehnovej kosti (kýla stehnovej kosti) sa vyskytuje pod ingvinálnym väzivom. Inguinálne väzivo je zase anatomická hranica brušnej steny. Vytvorí sa femorálna kýla, v ktorej časti orgánu vyčnievajú cez lacuna vasorum do herniálneho vaku. To beží na vnútornej strane stehna vedľa veľkej žily stehna.
Stehenná kýla je oveľa bolestivejšia ako ingvinálna kýla. Súvisí to so skutočnosťou, že orgány sa množia prostredníctvom štruktúr, ktoré sú pevne zabalené a sú predmetom veľkého pohybu. Najmä kvôli anatomickým podmienkam inguinálneho kanála a jeho štruktúram, cez ktoré vyčnieva kýla stehnovej kosti, vedie to tiež k zachyteniu herniovaných častí orgánu, ktoré sa bez chirurgického zákroku nedajú vrátiť do pôvodnej polohy.
Po akomkoľvek významnom opuchu, ktorý je viditeľný v oblasti slabín pod ingvinálnym väzom a ktorý je zreteľne cítiť, by mali nasledovať ďalšie podrobné vyšetrenia. Iba tak je možné vylúčiť kýlu stehnovej kosti alebo v prípade potreby predpísať operáciu. Chirurgický zákrok v prípade femorálnej hernie je nevyhnutný a okamžite nevyhnutný, pretože zachytenie prolapsových orgánov môže tiež prerušiť prietok krvi.
Zlomenina stehnovej kosti (stehenná kýla) je vždy jednou zo získaných hernií. Vyskytuje sa prevažne u starších žien a vo väčšine prípadov prostredníctvom takzvaného lacuna vazorum. V niektorých prípadoch môže dôjsť k zlomenine stehna aj u mužov, ktorá je potom často výsledkom predchádzajúcej operácie inguinálnej hernie. Zlomenina stehna sa prejaví pod kožou v hornej časti stehna pod bedrovou kosťou. Pretože anatomické štruktúry, cez ktoré kýla femuru vystupuje, sú veľmi úzke, herniovaná časť orgánu je často zovretá a dochádza k nepríjemnému pocitu.
Kýla (zlomenina) stehennej kosti sa často rozpozná až vtedy, keď sa objavia príznaky. Je to preto, že kýla stehnovej kosti vo väčšine prípadov spôsobuje iba nejasnú a naliehavú bolesť a výčnelok je ťažké vidieť a cítiť. Stehennú kýlu nie je možné pozorovať, najmä u pacientov s nadváhou. Diagnóza sa preto často robí iba vtedy, keď stehenná kýla spôsobuje vážne príznaky (napríklad bolesť), to znamená, keď je herniálny vak zovretý herniálnym portom. To vedie nielen k bolesti, ale môže to viesť aj k zníženému prietoku krvi, čo môže spôsobiť odumretie uviaznutej časti orgánu. Aby sa zabránilo týmto vážnym následkom, je potrebné čo najrýchlejšie operovať femorálnu herniu.
definícia
Zlomenina femuru alebo femorálna hernia je jednou z vonkajších získaných hernií. To znamená, že zlomenina stehennej kosti sa vyznačuje aj typickými znakmi hernie, t. J. Existujúcim herniálnym portom, herniálnym vakom a obsahom herniálneho vaku.
Kýla stehnovej kosti je kýla, v ktorej je herniálny port pod inguinálnym väzivom a panvovou stenou. Na porovnanie existuje inguinálna kýla, ktorej kýla vzniká priamo na inguinálnom väzive. Herniálny otvor, ktorý prechádza cez Lacuna vasorum, je teda bežnejší ako otvor Lacuna musculorum. Zlomenina stehna je zodpovedajúcim spôsobom kýlou vnútorností, ktorá prechádza cez lakunu vazorum.
Stehenná kýla (zlomenina stehennej kosti) je definovaná ako črevná kýla, ktorej herniálny port je vedený pod ingvinálnym väzom, pričom herniálny port je zvyčajne vo vnútri lakuna. Priebeh zlomeniny kýly stehnovej kosti je tiež jasne definovaný.
Kýla stehnovej kosti ale môže byť aj zriedkavejšou formou. To znamená, že má iný herniálny port. Môže tiež vychádzať cez lacuna lymphatica, lacuna musclorum, ligamentum lacunare alebo priamo za cievy stehna. Zriedkavé formy zlomeniny stehennej kosti sa vyskytujú hlavne u žien.
Príčiny stehennej kýly
Príčiny stehennej kýly sú rovnaké ako u iných vonkajších hernií. Toto vo všeobecnosti zahŕňa slabú brušnú stenu, cez ktorú sa rozširujú prirodzene sa vyskytujúce otvory a čoraz viac vedú k slabým miestam. V prípade zlomeniny stehna tieto slabé miesta prebiehajú pozdĺž slabín a vznikajú cez priechodné body veľkých ciev do vnútornej časti nohy. Tieto body prieniku pôsobia ako slabé miesta, keď je tlak v brušnej dutine príliš vysoký a časti orgánov môžu uniknúť. Ide napríklad o kašeľ, kŕče v bruchu alebo ťažké zdvíhanie.
Okrem príčin zlomeniny stehennej kosti existujú aj rizikové faktory, ktoré uprednostňujú vývoj femorálnej hernie. Patrí sem zvýšený vek, slabé spojivové tkanivo, ženské pohlavie, tehotenstvo alebo veľká nadváha.
Vznik
Kýla femuru je získaná vo väčšine prípadov a zriedka vrodená. Kýla stehnovej kosti sa vyvíja ako iné získané vonkajšie hernie, keď sa zvýši tlak v brušnej dutine a časti orgánov vyčnievajú cez normálne sa vyskytujúce medzery a môžu vypadnúť smerom von. V tomto procese sa tukové tkanivo tiež posúva smerom von cez herniálny otvor a herniálny kanál.
Oblasť slabín podporuje rozvoj kýly vďaka mnohým anatomickým štruktúram, ktoré tu prechádzajú kostrou a svalmi, aby udržali funkčné orgány. Výsledkom týchto štruktúr sú rôzne medzery a slabé miesta, cez ktoré môže dôjsť k časti orgánu. Medzi stavy podporujúce rozvoj zlomeniny stehna (kýla stehnovej kosti) patrí slabé spojivové tkanivo, zvýšený vek, obezita alebo tehotenstvo.
Takzvaná sekundárna femorálna hernia, ktorá sa môže vyskytnúť aj u mužov, sa vo väčšine prípadov vyskytuje po operácii inguinálnej hernie. Sekundárna zlomenina stehennej kosti nastáva preto, lebo prvá sa nezistila počas operácie hernie alebo kvôli použitej chirurgickej technike. Pri opravách inguinálnej hernie sa musí zdvihnúť štruktúra inguinálneho väzu, ktorá umožňuje vytvorenie herniálneho vaku cez inguinálny kanál. Navyše, zvýšené napätie môže mať za následok neprirodzené otvorenie, ak je steh po operácii príliš tesne uzavretý.
Každá forma stehennej kýly, zlomenina stehennej kosti, sa vyskytuje, pretože tlak na orgány vo vnútri brucha je príliš veľký a súčasne je príliš slabé spojivové tkanivo. To znamená, že prirodzene sa vyskytujúce medzery už nemôžu byť držané pohromade a je vytvorená herniálna brána pre herniálny vak.
frekvencia
Zlomenina stehnovej kosti, známa tiež ako femorálna kýla, je zvyčajne získaná a nie vrodená. Tento typ hernie sa vyskytuje najmä u žien. Odhaduje sa, že asi 80 percent femorálnych hernií sa vyskytuje u žien. Choroba femorálnej hernie tvorí takmer sedem percent všetkých vonkajších hernií.
Z týchto siedmich percent všetkých hernií sú muži postihnutí veľmi zriedka. Predpokladá sa, že zlomenina stehennej kosti sa u mužov vyskytuje iba v dvoch až troch percentách všetkých prípadov. Stehenná kýla u mužov je vo väčšine prípadov výsledkom predchádzajúcej operácie inguinálnej hernie podľa Bassiniho alebo Shouldiceho.
Príznaky stehennej kýly
Príznaky zlomeniny nohy sa môžu veľmi líšiť. Kýla stehnovej kosti je často úplne bez príznakov. Opuch spôsobený zlomeninou stehna nemusí byť vždy viditeľný a hmatateľný. Najmä u pacientov s veľkou nadváhou zostáva vydutie prietrže často bez povšimnutia. Najmä preto, že obezita je rizikovým faktorom pre vznik zlomeniny nohy, musí nasledovať dôkladná diagnóza.
Pretože stehenná kýla sa často prejavuje iba difúznou bolesťou v slabinách. Ale nepravidelnosti v pohybe čriev môžu naznačovať aj zlomeninu stehna. Najneskôr vtedy, keď kýla stehnovej kosti spôsobí silnú bolesť, je potrebné zvážiť operáciu, pretože vážne príznaky naznačujú, že herniálne časti orgánu boli zachytené herniálnym portom. Zachytenie môže viesť k zníženému prietoku krvi do orgánu, a tým k strate funkcie a smrti.
Diagnostikovať stehennú kýlu
Zlomená noha je všeobecne bolestivejšia ako inguinálna kýla. Je to hlavne kvôli skutočnosti, že anatomické štruktúry slabín sú veľmi blízko pri sebe a sú pevné. Klinická diagnóza femorálnej hernie je však zložitá, pretože pod inguinálnym väzivom je často cítiť iba veľké hernie, ktoré je preto možné zistiť pri klinickom vyšetrení. Ak femorálnu herniu nemožno nahmatať, môže byť potrebný zobrazovací postup alebo črevná kýla sa dá zistiť iba počas operácie.
Liečba femorálnych hernií
Stehenná kýla je získaná črevná kýla, ktorá nemôže sama ustúpiť. Z toho vyplýva, že stehenná kýla sa musí vždy liečiť chirurgicky, t. J. Chirurgickým zákrokom. Pretože aj keď sa neobjavia žiadne príznaky, môžu byť časti orgánu zachytené. V zásade existuje možnosť invazívnej (otvorenej) operácie alebo minimálne invazívnej (kľúčovej dierky) techniky.
Medzi otvorené operácie patrí napríklad operácia zlomeniny bedrového kĺbu podľa Shouldiceho. Pri otvorenom zákroku sa chirurgické pole otvorí kožným rezom a obsah herniálneho vaku sa vráti na pôvodné miesto. Potom sa chirurgicky odstráni herniálny vak a herniálny port sa potom uzavrie takzvaným fasciálnym stehom. V prípade potreby je možné anatomické štruktúry zošiť, aby sa dosiahla ďalšia stabilizácia anatomických štruktúr.
Minimálne invazívny chirurgický zákrok sa môže použiť aj na jasne diagnostikovanú zlomeninu nohy. Chirurgické pole je zviditeľnené pomocou kamery, ktorá sa vkladá cez takzvaný trokar. Aj pri operácii zlomeniny femuru s použitím minimálne invazívneho chirurgického zákroku sa herniovaný orgán presunie späť do pôvodnej polohy a herniálny port sa uzavrie stehom.
V prípade operácie femorálnej hernie sa môže použiť aj plastová sieťka na spevnenie hernie a zabránenie vzniku novej hernie.
Prevencia femorálnej hernie
Neexistujú žiadne štandardné preventívne opatrenia na prevenciu femorálnej hernie. Výskyt kýly závisí najmä od fyzického stavu pacienta, t. J. Od jeho veku, možného slabého spojivového tkaniva, obezity a pohlavia. Tieto faktory môžu zosilniť anatomické slabiny a zvýšenie tlaku vo vnútri brušnej dutiny môže viesť k prechodu častí orgánov smerom von.
K zvýšeniu tlaku dochádza napríklad pri silnom kašľaní, tlaku alebo zdvíhaní. Predísť sa dá najmä ťažkému zdvíhaniu, aby sa zabránilo zlomenine nohy. Femorálnej kýle sa dá zabrániť najlepším možným spôsobom aj bezprostredne po operácii, napríklad vyvíjaním protitlaku na jazvu pri vstávaní alebo kašľaní.