Stigma obezity alebo „Primum non nocere“
46. KONGRES RUMUNSKEJ SPOLOČNOSTI ANESTÉZIE A INTENZÍVNA TERAPIA
Ultrazvukový tábor Constanta 2020
NÁRODNÝ KONGRES MODERNÝCH NEUROSCIENCIÍ „NEUROSCIENCE SPOJUJÚ ĽUDÍ“
26. národný kongres Rumunskej spoločnosti pre pneumológiu, ONLINE
XXIII. Národné sympózium psychoeuróndekrinológie - online
IV Prekladové sympózium o personalizovanej onkológii na boj proti rakovine
ROSPEN - XXI Národné sympózium o klinickej výžive, 2020
XXIII Národné sympózium neuroendokrinológie 2020
13. kurz tráviacej patológie
Aktualizácia hepatológie 2020 „Multisystémový charakter chorôb pečene“
18. národný kongres cukrovky, výživy a metabolických chorôb 2020
ONLINE SYMPÓZIUM O MODULÁRNYCH NEUROVEDOMI „PORUCHY LIEČBY A PORUCHY POHYBU“
Dni rumunskej nukleárnej medicíny 2020
Národná konferencia otolaryngológie a cervikofaciálnej chirurgie 2020
Druhé vydanie národnej konferencie „Novinky a perspektívy invazívnej medicíny“, online
Správa strážcu medzi špecialitami - online
Kurz Anatomopatologické a klinické korelácie v gastroenterológii
18. národný kongres Rumunskej federácie pre cukrovku, výživu, metabolické choroby (FRDNBM)
6. ročník kongresu Rumunskej spoločnosti pre hypertenziu
Novinky v oblasti systémových chorôb 2020
Národná konferencia o zobrazovaní prsníkov
Výročný kongres spoločnosti pre kontaktné šošovky a povrchy očí
ZHODY - Farma Praktický webinár zameraný na zamestnancov lekární z Banátu a Oltenia, ale nielen
Výročné sympózium klinických štúdií prináša do popredia lekcie kvôli pandémii COVID-19
Kongres Rumunskej spoločnosti pre transplantáciu kostí - ONLINE
Výročné stretnutie spoločnosti Contact Lens and Eye Surface Society 2020, online podujatie
IV. Kongres Rumunskej spoločnosti pre cievnu chirurgiu
„Prístupnosť, služby a komunikácia. Zameranie: kancelária rodinného lekára a lekáreň “
Lekárske dni „Vasile Dobrovici“ a Národný kongres urogynekológie - ONLINE
Národná konferencia lekární 2020
Madalina Indrie, špecialistka na diabetes mellitus, Dr.
Je znepokojujúce zistiť, koľko utrpenia sa skrýva v očiach osoby s problémami s váhou. Nespočetnekrát sa pri konzultáciách rozplakali pacienti všetkých vekových skupín, deti, dospievajúci, dospelí, ženy i muži.
S nárastom prevalencie obezity sa rodí diskriminácia na základe hmotnosti alebo tvaru tela. Máme tendenciu posudzovať človeka s problémami s váhou od prvého okamihu, keď ho uvidíme: "Nemá vôľu, je ignorantka, nevidí sa do zrkadla? Je lenivá." Tejto osobe priamo pripisujeme vinu za obezitu, bez toho, aby sme jej kedykoľvek dávali prezumpciu neviny.
Stigma spôsobená telesnou hmotnosťou sa vyskytuje vo všetkých formách: verbálna - urážky, výsmech, priame alebo nepriame podpichovanie, fyzická - dotýkajúca sa, zvierajúca alebo oveľa jemnejšia - príliš malé stoličky na verejných miestach, obchody, ktoré nemajú vhodné oblečenie, alebo, a horšie je, že lekárske ordinácie/kliniky, ktoré nemajú adekvátne vybavenie.
Tento jav sa vyskytuje v školách od veľmi mladého veku, vyskytuje sa v práci (diskriminácia nastáva priamo v zamestnaní alebo existujú štúdie, ktoré ukazujú, že ľudia s problémami s hmotnosťou sú za rovnakú prácu platení menej ako ľudia s normálnou hmotnosťou), v obchodoch, na ulici, na lekárskej konzultácii alebo dokonca doma (rodičia alebo iní členovia rodiny).
Pri lekárskych konzultáciách je žiaduce venovať pozornosť postoju a odporúčaniam obéznej osobe. Ak pacient vyhľadá lekársku službu kvôli problému, musí byť diagnostikovaný a vyriešený, či to súvisí s hmotnosťou alebo nie, a odporúčania typu „Mali by ste schudnúť“ nie sú dobré. Všetci obézni pacienti vedia, že by mali schudnúť, a drvivá väčšina sa v tomto smere usiluje. Musia sa vyriešiť bolesti krížov, vysoký krvný tlak, artróza s rôznymi lokalizáciami, zažívacie, srdcové, ortopedické, neurologické poruchy bez ohľadu na to, či sa pacientovi podarí schudnúť alebo nie.
A aby som uviedol veľavravný a znepokojivý príklad: 16-ročný tínedžer s obezitou ide do služby Pediatrie hlavy. Hodnoty vysokého krvného tlaku sú konzultované a stanovené ako príčina bolesti hlavy. Odporúčania sú: „chudnutie“ a dostane model xeroxovania stravy bez akejkoľvek súvislosti so školským programom, preferenciami stravovania, pohybovým režimom atď., Stravou, ktorú pacient nedodržiaval. Je potrebné povedať, že bolesť hlavy sa nezlepšila.
Ak sa trochu zamyslíme nad príčinami obezity a zvážime, že na rovnováhe hladu a sýtosti sa podieľa 22 (v niektorých štúdiách 25) génov, stále existujú úvahy epigenetickej povahy (zmeny génovej expresie, žiadne chyby v DNA), potom môžeme pochopiť že iba malá genetická chyba na úrovni DNA alebo na úrovni receptora alebo zmeny v génovej expresii môžu mať biochemické následky: komplexy, ktoré otriasajú rovnováhou hladu a sýtosti, potravinové preferencie, úroveň potešenia a odmeny z jedla, regulácia metabolická rýchlosť prebytku energie, úroveň inzulínovej rezistencie. Prediskutované sú predovšetkým stravovacie návyky a viery zdedené po rodičoch.
Najlepšie by bolo nerobiť akékoľvek predpoklady, keď máme pacienta s problémami s váhou. Pacient už možno pár kíl schudol a cítil sa z toho víťazne a šťastný, a ak je lekár nespokojný so svojou aktuálnou hmotnosťou, nie je vôbec produktívny. alebo môže pacient vyvinúť veľké úsilie z jeho pohľadu a stále nedokáže schudnúť alebo dosiahnuť s váhou plató, potom musí byť v tom čase pacient podporovaný a chválený v krokoch, ktoré urobil. vyrobené a pomohli vytrvať. A hovorím tieto veci, pretože niekedy môžu zdravotnícki pracovníci svojím prístupom spôsobiť viac škody ako úžitku.
Je tiež vhodné požiadať o povolenie riešiť problém s hmotnosťou, aby ste si uvedomili, že chudnutie je náročný a dlhý proces. A je tiež veľmi dôležité si uvedomiť, aký je pripravený na zmenu a ako je pacient motivovaný (v tomto zmysle možno využiť päť fáz zmeny, ktoré definuje Prochaska). Tento posledný aspekt vo veľkej miere určuje následný terapeutický prístup. Pacientovi, ktorý nie je pripravený robiť zmeny, nebudeme dávať veľmi drastické odporúčania. Samotné vedenie konzultácie s odborníkom na výživu nemusí byť v tom čase vhodné. Najlepšie znenie by v takýchto prípadoch bolo: „Ak sa rozhodnete, zavolajte si stretnutie so špecialistom.“
Je ľahké chytiť sa do pasce a vyčítať pacientovi jeho váhu, ale tento smer môže prehĺbiť depresívny syndróm (najčastejšie existujúci), môže pacienta demotivovať, zbaviť ho úsilia, ktoré dovtedy vyvíjal, alebo ešte horšie, môže mu to zabrániť v tom, aby vyhľadal lekársku pomoc neskôr.
A nezabúdajme na základný princíp, ktorý nás vedie ako lekárov: „Primum non nocere“