Stigmatizácia operatívnych postupov pri chudnutí
Pre mnohých pacientov je bariatrická chirurgia po mnohých rokoch neúspešných pokusov o chudnutie rozumnou možnosťou terapie. Pacienti, ktorí sú vhodní na chirurgickú liečbu, sa z dôvodu závažnosti obezity a sprievodných ochorení, ako je cukrovka a počtu skutočne vykonaných operácií, veľmi líšia. Zo 100 000 obéznych dospelých s indikáciou na chirurgický zákrok je operovaných iba 10,5 pacientov.
Často sa to vysvetľuje rozdielom v ponuke a reštriktívnym správaním sa prepravcov nákladov (zdravotné poisťovne). Za to, že sa považuje aj chirurgické riešenie, je však predovšetkým odporúčajúce správanie a teda stigmatizácia obéznych pacientov a nedostatok vedomostí zo strany praktických lekárov a špecialistov.
Novšia štúdia ukazuje, že z 300 lekárov, ktorí sa zúčastnili prieskumu v Dánsku, 74 percent verilo, že primárnou metódou liečby obezity stupňa III bola intervencia v životnom štýle, a iba 9 percent považovalo za primárnu metódu chirurgickú liečbu v súlade s pokynmi. Niektoré ďalšie štúdie ukazujú, že konzervatívne metódy chudnutia sa predpisujú štyrikrát častejšie.
Miera odporúčaní praktických lekárov a špecialistov k chirurgovi sa mierne zvýši, až keď sa pacienti priamo spýtajú a požiadajú o odporúčanie do centra obezity alebo k bariatrickému chirurgovi. Podľa jednej štúdie je však iba 18,5 percenta pacientov odoslaných k chirurgovi, ktorý o to požiada.
Nielen ich vlastné odborné znalosti týkajúce sa bariatrickej chirurgie majú pozitívny vplyv na odporúčacie správanie praktických lekárov, ale aj počet pacientov s obezitou III. Stupňa, ktorí sú liečení odporúčajúcim lekárom.
Zrejme existuje prevádzková stigma, ktorá ovplyvňuje odporúčanie a odporúčacie správanie ako súčasť ambulantnej starostlivosti. V jednej štúdii 43,3 percenta obéznych pacientov v predoperačnej fáze uviedlo, že sa cítili nevhodne liečení zdravotníckym personálom z dôvodu ich obezity, v porovnaní s 21,6 percenta obéznych pacientov, ktorí si neželali operáciu. Prieskum medzi 201 praktickými lekármi ukázal, že tretina opýtaných považuje bariatrickú chirurgiu za nekomplikované riešenie chudnutia - na rozdiel od konzervatívnych metód. Pacient sa podľa neho aktívne nezapájal.
Takáto stigmatizácia súvisiaca s operáciou je obzvlášť sporná, pretože najmä v Nemecku sú praktickí lekári prvým kontaktným bodom pre pacientov s obezitou, a preto je veľa pacientov s indikáciou na operáciu vysielaných cez ďalšie utrpenie konzervatívnych opatrení, vďaka ktorým sa môžu sprievodné choroby počas procesu zhoršovať. Tomu by mohol zabrániť aj predchádzajúci operatívny zásah.
Zdroj: Porov. Jung, F. U. a kol .: Referenčné správanie praktických lekárov u pacientov s obezitou. In: Chirurg, 2018 (DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-018-0616-3)
S cieľom zverejniť svoje webové stránky spôsobom, ktorý je v súlade s GDPR, musia prevádzkovatelia webových stránok informovať svojich návštevníkov o použití súborov cookie a informovať ich, že ak budú naďalej navštevovať webové stránky, prevezmú súhlas používateľa s používaním súborov cookie.
Zobrazený banner slúži tejto informačnej povinnosti.
Nastaveniu cookies môžete zabrániť v nastaveniach prehliadača všeobecne alebo pre určité webové stránky. Pokyny na blokovanie súborov cookie nájdete tu.