Štítna žľaza, časť 2, výživa pri chorobách - FETeV

Na internete existuje veľa protichodných informácií o výžive pre choroby štítnej žľazy. V zásade je potrebných množstvo špecifických živín, aby štítna žľaza mohla pracovať optimálne a vytvorené hormóny mohli mať čo najlepší účinok (pozri časť 1 na štítnu žľazu). To sa dá dosiahnuť pomocou stravy bohatej na živiny s prírodnými potravinami. Niektoré potraviny obsahujú zložky, ktoré môžu zhoršiť funkciu štítnej žľazy. Na rozdiel od niektorých odporúčaní na internete sa im však zvyčajne nemusí úplne vyhnúť.

Neexistujú ani prísne stravovacie pravidlá pre Hashimotovu tyroiditídu alebo Gravesovu chorobu. Existuje niekoľko možností, ktoré by si každá dotknutá osoba mala vyskúšať sama. To sa môže od človeka k človeku líšiť - jednému človeku pomáha, druhému nie. Preto existuje malý vedecký konsenzus o jednotlivých parametroch. Vrelo sa odporúča každému postihnutému človeku a každému poradcovi, že správna strava pri ochoreniach štítnej žľazy je veľmi individuálna a môže vyžadovať veľa trpezlivosti, kým nenastane znateľné zlepšenie.

V nasledujúcej časti uvádzame jednotlivé nastavovacie skrutky a ukazujeme možné možnosti, pomocou ktorých je možné zmierniť príznaky a sťažnosti a vylúčiť vedľajšie účinky.

Energetické potreby a makroživiny

Naša štítna žľaza významne ovplyvňuje náš metabolizmus. Energetickú náročnosť a spotrebu energie regulujú mitochondrie, na ktoré pôsobia hormóny štítnej žľazy. Ak je štítna žľaza zdravá a produkuje dostatok hormónov T3 a T4, naše telo môže využívať energiu dodávajúce živiny, ktoré absorbovalo.

Ak je štítna žľaza neaktívna, energetický výdaj v bunkách sa zníži. Vďaka tomu sa zníži bazálny metabolizmus a tým aj potreba energie. Nevysvetliteľné, niekedy rýchle priberanie na váhe, je často prvým viditeľným príznakom u postihnutých. Po diagnostikovaní by pacienti mali dočasne jesť znížené množstvo kalórií, kým nebudú dobre liečení alebo kým nebude odstránená príčina hypofunkcie. Vhodné sú jedlá s nízkym až stredným obsahom kalórií a potraviny bohaté na živiny, ktoré sa spracovávajú čo najmenej. Pre optimálne a dlhodobé zasýtenie sa odporúčajú najmä jedlá bohaté na bielkoviny. Vhodnou podpornou metódou je prerušovaný pôst.

V prípade funkčnej poruchy je to naopak. Energetická potreba sa zvyšuje v dôsledku zvýšenej bazálnej rýchlosti metabolizmu. Postihnutí to zvyčajne dobre kompenzujú zvýšenou chuťou do jedla. Aj tu je základným odporúčaním strava bohatá na živiny s potravinami, ktoré sú stredne až vysoko kalorické. Vďaka zvýšenému obratu substrátu sa niekedy významne zvyšuje potreba bielkovín.

energeticky nenáročná až vysokoenergetická strava; potraviny bohaté na živiny; strava bohatá na bielkoviny

Naša štítna žľaza potrebuje jód, selén a železo

Jód je nevyhnutnou súčasťou hormónov štítnej žľazy

V minulých storočiach nedostatočný príjem jódu populáciou viedol k zvýšenému výskytu takzvaných symptómov nedostatku jódu. Cielené obohatenie jódom v potravinách, ako je kuchynská soľ - a s tým spojený chlieb a pečivo - alebo krmivo pre dojnice, výrazne zlepšilo príjem jódu v Nemecku. Ďalším dôležitým zdrojom potravy sú mliečne výrobky, vajcia a morské ryby.

V prípade Hashimotovej tyroiditídy je potrebné sa vyhnúť ďalšiemu príjmu jódu vo forme tabliet, ako aj konzumácii potravín s vysokým obsahom jódu vo forme rias a niektorých morských rýb bohatých na jód, pretože to podporuje zápalový proces štítnej žľazy. To isté platí pre osoby s hyperaktívnou štítnou žľazou.

Hypotyreóza spojená s nedostatkom jódu: bohatá na jód
Hashimotova tyroiditída: Nepoužívajte riasy, jódové koncentráty a tablety, ako aj ryby veľmi bohaté na jód.

Žiadne riasy, jódové koncentráty a tablety

Na premenu T4 na T3 je potrebný selén

Selén je súčasťou enzýmov štiepiacich jód (deiodázy), a je preto zodpovedný za premenu hormónu štítnej žľazy T4 na vysoko účinný T3. V prípade nedostatku sa tvorí menej T3, čo môže podporovať alebo zosilňovať nedostatočnú funkciu [Lio2017]. Selén má tiež antioxidačný účinok a znižuje oxidačný stres v bunkách so zvýšeným výdajom energie.

Podávanie selénu vo forme potravinových doplnkov však nevedie automaticky k zlepšeniu symptómov existujúcej hypofunkcie. Nedostatok selénu je často sprievodným príznakom, nie však jeho príčinou. Znateľný účinok sa preto dá očakávať, iba ak je ponuka nedostatočná.

Potraviny bohaté na selén (morské plody a ryby, mäso a vnútornosti, mlieko a vajcia; obilniny a strukoviny)

Nedostatok železa sa často vyskytuje pri dysfunkcii štítnej žľazy

Nedostatok železa možno diagnostikovať asi u 60% pacientov s hypotyreózou [Kaw2015]. Železo je dôležitou súčasťou enzýmu tyroidná peroxidáza (TPO). Tvorba hormónov štítnej žľazy preto nezávisí iba od jódu, ale aj od železa. Aj tu môže nedostatočná ponuka podporovať alebo zhoršovať hypotyreózu. Zároveň sa zhoršuje absorpcia železa v prípade nedostatočnej činnosti štítnej žľazy. U žien s anémiou z nedostatku železa podávanie železa nielen zlepšilo anémiu, ale tiež normalizovalo koncentráciu hormónov štítnej žľazy v krvi a telesnú teplotu [Bea1990].

Železo sa tiež podieľa na výrobe energie v bunkách - v odbornom žargóne sa nazýva mitochondriálny dýchací reťazec. Tu je súčasťou dôležitých enzýmov a spolu s hormónmi štítnej žľazy zaisťuje, že sa tvorí menej radikálov.

potraviny bohaté na železo (mäso, vnútornosti, zelená zelenina, bobule)
Tip: Železo zo živočíšnych potravín je lepšie absorbované v tele ako z rastlinných zdrojov. Kombinácia už zlepšuje stav železa.

Pri ochoreniach štítnej žľazy sa zvyšuje potreba niektorých živín

Vápnik a vitamín D.

Vitamín D má imunomodulačný účinok na autoimunitné ochorenia a môže tak prípadne brzdiť progresiu Hashimotovej tyroiditídy alebo Gravesovej choroby. Ak je štítna žľaza nadmerne aktívna, zvýšený metabolizmus substrátu a energie tiež zvyšuje metabolizmus kostí. Zvyšuje sa tým potreba vápniku a vitamínu D. Najmä pri vitamíne D sa to nedá splniť iba pri samotnom jedle, preto je potrebné pravidelné krátke opaľovanie a prechádzky na čerstvom vzduchu. Ľudia, ktorých pokožka prijíma málo denného svetla, by si mali nechať otestovať stav vitamínu D a v prípade potreby si vziať doplnok.

bohaté na vitamín D (mliečne výrobky, maslo, huby; dôležitejšie: opaľovať sa a zostať vonku)

bohaté na vitamín D (mliečne výrobky, maslo, huby; dôležitejšie: opaľovať sa a zostať vonku) a vápnik (minerálna voda, zelenina, orechy, fermentované mliečne výrobky a syry)

Antioxidanty pôsobia proti oxidačnému stresu

Najmä v súvislosti s autoimunologickými zápalovými procesmi dochádza k oxidačnému stresu, ktorý ďalej ničí tkanivo štítnej žľazy. Výber výživných látok bohatých na potraviny dodáva antioxidačné látky, ako sú vitamíny A, C a E, ako aj rôzne sekundárne rastlinné látky, ktoré pôsobia proti procesom tvorby radikálov. Riziko hypotyreózy s nedostatkom jódu je mnohonásobne vyššie, ak existuje aj nedostatok vitamínu A. [Zim2007].

Hashimotova tyroiditída: bohatá na antioxidanty, vitamín A (vnútornosti, mrkva), vitamín C (paprika, citrusové plody) a vitamín E (orechy, rastlinné oleje) a bohatá na sekundárne rastlinné látky (ovocie a zelenina)

bohaté na antioxidanty vitamín A (vnútornosti, mrkva), vitamín C (paprika, citrusové plody) a vitamín E (orechy, rastlinné oleje) a bohaté na sekundárne rastlinné látky (ovocie a zelenina)

Omega-3 mastné kyseliny môžu znižovať zápalové procesy

Omega-3 mastné kyseliny majú protizápalové účinky a sú schopné tlmiť autoimunitné procesy. Najlepším zdrojom sú mastné morské ryby, ktoré obsahujú aj ďalšie antioxidačné látky. Ako dodávatelia sú vhodné aj oleje bohaté na kyselinu linolenovú, ako je ľanový, orechový a repkový olej.

Hashimotova tyroiditída: bohatá na omega-3 mastné kyseliny (mastné morské ryby ako losos, tuniak, makrela a sleď; orechový olej a vlašské orechy, ľanový olej, konopný olej)

Basedowova choroba: bohatá na omega-3 mastné kyseliny (mastné morské ryby ako losos, tuniak, makrela a sleď; orechový olej a vlašské orechy, ľanový olej, konopný olej)

Niektoré výživové faktory narušujú metabolizmus štítnej žľazy

Goitrogény zhoršujú metabolizmus jódu

Na rôznych stránkach na internete sa často dočítate, že by ste sa mali vyhnúť kapuste, cibuli, chrenu alebo mandliam. Dôvodom sú takzvané goitrogény. Ide o látky, ktoré sú podozrivé z narušenia metabolizmu štítnej žľazy a zväčšenia orgánu. Medzi ne patrí napr

sírne glykozidy v krížových rastlinách (napr. kapusta, horčica, reďkovka, chren)
Polyfenoly (napr. V ovocí, červenej zelenine)
kyanogénne glykozidy (napr. v mandliach, proso, ľanové semeno, bambusové výhonky, kukurica)
Disulfidy (napr. Cibuľa, cesnak)
Dusičnany a fluoridy

Spôsob účinku a účinnosť jednotlivých látok sú veľmi odlišné. Niektoré inhibujú väzbu jódu na aminokyselinu tyrozín, a tým zabraňujú tvorbe hormónov štítnej žľazy. Iné inhibujú absorpciu jódu štítnou žľazou.

Nie je však potrebné sa v zásade zaobísť bez týchto potravín. Varením sa výrazne zníži goitrogénna aktivita týchto látok. Pacienti s hypotyreózou by mali byť opatrní, aby obmedzili konzumáciu surových potravín bohatých na goitrogén [Kaw2015]. U pacientov s hypertyroidom nevedie zvýšená konzumácia uvedených potravín k zlepšeniu ich príznakov.

Obmedzte konzumáciu surových potravín bohatých na goitrogén (čínska kapusta, kaleráb, cibuľa, mandle, reďkovka)

Sójové výrobky môžu narušiť funkciu štítnej žľazy

Podobná situácia je aj u sóje a sójových výrobkov. Aj keď nie je možné jasné vedecké hodnotenie založené na súčasne dostupných štúdiách, zostáva zvyškové riziko. Niektoré prísady (napr Fytoestrogény Genisteín a daidzeín) môžu vážne narušiť činnosť peroxidázy štítnej žľazy, absorpciu jódu v štítnej žľaze a transport hormónov štítnej žľazy v tele [Div1997]. Sójové výrobky tiež znižujú črevnú absorpciu syntetických hormónov štítnej žľazy, teda levotyroxínu. Hypotyreóza pri diéte bohatej na sóju si často vyžaduje vyššie dávky hormónov.

Málokedy je potrebné úplne sa zrieknuť sójových výrobkov. Konzumácia fytoestrogénov v izolovanej alebo obohatenej forme, napríklad na zmiernenie symptómov menopauzy, sa určite neodporúča. Ľudia s ochorením štítnej žľazy by sa mali zdržať výmeny mäsa, údenín a mliečnych výrobkov za sójové výrobky.

Vyhýbajte sa veľkému množstvu sóje a sójových výrobkov (sójový jogurt, tofu atď.)

Lepok a látky pôsobiace proti jedlu môžu vyvolať a zhoršiť existujúce črevné problémy

Zatiaľ čo zdravým ľuďom málokedy prospieva diéta s nízkym obsahom tuku alebo bezlepková, môže byť prospešná pre autoimunitné ochorenia štítnej žľazy. V dôsledku chronických zápalových procesov a zhoršenej črevnej bariéry v dôsledku nedostatku hormónov štítnej žľazy trpia postihnutí často zápchou alebo hnačkami, plynatosťou a mnohými intoleranciami potravy. Nepoužívanie lepku môže poskytnúť úľavu a zmierniť príznaky. Rovnako môžu rôzne anti-potravinové látky, ako sú lektíny (surové zrno, strukoviny) alebo kyselina fytová (zrno atď.), Ako aj alkaloidy (surové zemiaky a paprika a paradajky), zhoršiť existujúce sťažnosti. Toto však musí byť testované individuálne a nie je použiteľné pre všetkých, ktorých sa to týka. Na dostatočné zníženie koncentrácie výživných látok stačí dostatočná príprava jedla, napríklad dlhé kysnuté cesto na chlieb alebo dlhé namáčanie strukovín a orechov. V prípade závažnej a silne obmedzujúcej intolerancie a akútnych vzplanutí môže byť prospešná strava podľa takzvaného autoimunitného protokolu.

Hashimotova tyroiditída: obmedzená konzumácia lepku, lektínov (obilniny, strukoviny), kyseliny fytovej (obilniny) a alkaloidov (surové zemiaky, paradajky a paprika) alebo osobitná príprava jedla; ak sú príznaky závažné, vyskúšajte dočasnú diétu podľa autoimunitného protokolu

Basedowova choroba: obmedzená konzumácia lepku, lektínov (obilniny, strukoviny), kyseliny fytovej (obilniny) a alkaloidov (surové zemiaky, paradajky a paprika) alebo osobitná príprava potravín; ak sú príznaky závažné, vyskúšajte dočasnú diétu podľa autoimunitného protokolu

Hypotyreóza: Pozor na interakcie medzi potravinami a potravinami

Kľúčom k liečbe hypotyreózy je lieková terapia levotyroxínom. Napriek niektorým tvrdeniam na internete nie je Hashimotova tyroiditída všeobecne liečiteľná, takže sa lieky musia brať doživotne.

Príjem je zase spojený s rôznymi podmienkami, aby sa zabezpečil optimálny účinok. Vstrebávanie a účinky levotyroxínu sú ovplyvňované a oslabované rôznymi potravinami. To má za následok kolísanie koncentrácií hormónov, ktoré môžu vyvolať a zhoršiť rôzne príznaky. V zásade sa preto odporúča užívať ho nalačno s odstupom najmenej 30 minút od nasledujúceho jedla s pol pohárom vody.

Interakcia s levotyroxínom

Potraviny bohaté na vápnik, ako je mlieko, mliečne výrobky a balená voda

Mäso, zelená zelenina, bobule, jedlá obohatené o železo

Zelenina, huby, strukoviny, ovocie, celozrnné výrobky

Káva, energetické nápoje, výrobky z guarany

Sójové bôby, tofu, sójové mlieko, sójový jogurt

Životný štýl vhodný pre štítnu žľazu znižuje riziko chorôb

Vo väčšine prípadov zväčšenia štítnej žľazy je príčinou nedostatočný príjem jódu. Vo väčšine prípadov tomu možno zabrániť a napraviť ho použitím jodidovanej kuchynskej soli a konzumácie syra, vajec a morských rýb. Ťažšie je to s autoimunitnými ochoreniami Hashimotova tyroiditída a Gravesova choroba. Sú založené na zápalových procesoch, ktoré sú namierené proti vlastným štruktúram a spojeniam tela. Toto sa má chápať ako akýsi pomýlený imunitný systém. Zatiaľ čo genetické faktory zvyšujú riziko autoimunitných chorôb, náš životný štýl nakoniec tiež určuje, či skutočne ochorieme alebo nie.

K životnému prostrediu priateľskému k štítnej žľaze patrí okrem stravy aj dostatok pohybu, konzumácia bez tabaku a mierna konzumácia kofeínu a alkoholu. Aj v prípade hypertyreózy je potrebné vyhnúť sa stimulačným látkam ako kofeín a alkohol, ak existujú príznaky. Okrem toho je naša stresová kompetencia jedným z najdôležitejších nástrojov v procese choroby. Vnútorné a vonkajšie stresové faktory môžu riziko ochorenia mnohonásobne zvýšiť. Relaxačné techniky a vysoká úroveň odolnosti alebo stresovej kompetencie sú preto súčasťou základnej výbavy geneticky podmienených rizikových pacientov.

Nakoniec, lieky, röntgenové lúče a toxíny z prostredia tiež predstavujú ďalšie riziko. Posledne uvedené zahŕňajú napríklad polychlórované bifenyly (používané okrem iného ako chladiace látky), určité pesticídy, polybrómované difenylétery (retardéry horenia), chloristany (cigaretový dym, hnojivá), bisfenol-A (v plastových fľašiach) a triclosan (antibakteriálna zložka niektorých mydiel) [Bre2010]. Faktory prostredia je možné vylúčiť z každodenného života iba s veľkým vynaložením času a informácií, takže v prípade veľmi vážnych chorôb je vhodná konzultácia s odborníkom.

Kombinácia silového a vytrvalostného tréningu na posilnenie svalov a zvýšenie bazálneho metabolizmu, metódy učenia sa pre stresovú kompetenciu; Žiadny nikotín

Cielený silový tréning na udržanie svalov, učebné metódy pre stresové schopnosti; Vyhýbanie sa stimulačným látkam, ako je kofeín a alkohol; Žiadny nikotín