Stredomorská strava namiesto PPI Čo pomáha pri žalúdočnej laryngitíde
Piatok 8. septembra 2017
New York - Zeleninová stredomorská strava v kombinácii s pitím alkalickej vody by mohla zmierniť príznaky žalúdočnej laryngitídy, ktorá je spôsobená refluxom žalúdočnej kyseliny do hrtana, prinajmenšom rovnako ako liečba inhibítorom protónovej pumpy. Americký laryngológ je o tom presvedčený a predstavuje svoje predchádzajúce výsledky v oblasti chirurgie hlavy a krku JAMA (2017; doi: 10.1001/jamaoto.2017.1454).
Spätný tok žalúdočnej šťavy vedie nielen k páleniu záhy (a ďalšiemu poškodeniu sliznice pažeráka). Kyseliny a enzýmy sa môžu - pravdepodobne častejšie počas spánku - dostať aj do hrtana. Tento laryngofaryngeálny reflux, ktorý trpí odhadom na 9 až 26 percent populácie, môže spôsobiť chrapot, chronické kašeľ, pocity v krku, globus a nešpecifické ťažkosti s prehĺtaním.
Väčšina lekárov ORL používa na liečbu žalúdočnej laryngitídy inhibítory protónovej pumpy (PPI), vrátane Craiga Zalvana z New York Medical College. Vedúci Inštitútu pre poruchy hlasu a swalloines tam predpísal svojim pacientom ezomeprazol alebo dexlansoprazol. Účinok však nebol vždy uspokojivý.
Lekár používa od roku 2013 inú liečbu. Pacienti sú požiadaní, aby dočasne pili iba zásaditú vodu a aby sa stravovali s nízkym obsahom bielkovín. Podstata liečby spočíva v tom, že dráždenie sliznice má na svedomí menej žalúdočnej kyseliny ako pepsín obsiahnutý v žalúdočnej šťave. Pepsín je enzým, ktorý je aktívny v kyslom prostredí žalúdka. Zásaditá hodnota pH vedie k inaktivácii. O to by sa mala postarať zásaditá voda.
Úlohou pepsínu je predtrávenie bielkovín. Jedlá bohaté na bielkoviny zvyšujú produkciu pepsinogénu, predchodcu pepsínu. Nízkobielkovinová diéta preto znižuje množstvo pepsínu, ktorý sa môže dostať do hrtana počas refluxu. Lekár konkrétne odporúča svojim pacientom jesť podľa zásad stredomorskej stravy, t. J. Konzumovať málo mäsa a málo mliečnych výrobkov, ale viac olivového oleja, orechov, rýb, fazule, ovocia a zeleniny.
Deutsches Дrzteblatt tlač
Nový terapeutický prístup nebol v randomizovanej klinickej štúdii doteraz skúmaný. Vedecké dôkazy sú preto nedostatočné. Skúsenosti, ktoré teraz Zalvan prezentuje v retrospektívnej štúdii, však ukazujú, že liečba, ktorá zvyčajne trvá šesť týždňov, môže byť účinná.
V štúdii Zalvan porovnával svoje výsledky liečby v dvoch obdobiach. V prvom bol pacientovi predpísaný PPI. V druhom rade im bolo odporúčané vyskúšať kombináciu stredomorskej stravy a zásaditej vody. Koncovým bodom štúdie boli príznaky v Reflux Symptom Index (RSI), validovanom 9-bodovom dotazníku o žalúdočnej laryngitíde.
Ako teraz uvádza Zalvan, 54,1 percenta pacientov dosiahlo pomocou PPI klinicky významné zníženie RSI o šesť alebo viac bodov. Pri diétnej terapii to bolo 62,6 percenta. Rozdiel medzi skupinami 8,05 bodu bol nevýznamný s 95-percentným intervalom spoľahlivosti mínus 5,74 až 22,76 bodu. Priemerné zníženie RSI bolo 27,2 percenta v skupine s PPI a 39,8 percenta v dietoterapii. Tu dosiahol rozdiel 12,10 percentuálneho bodu s 95-percentným intervalom spoľahlivosti 1,53 až 22,68 bodu hladinu významnosti.
Komentáre čitateľov
Aby ste mohli komentovať články, novinky alebo blogy, musíte byť registrovaní. Ak ste už zaregistrovaní na odber bulletinu alebo trhu práce, môžete sa zaregistrovať priamo tu.
Diagnostika ľahká - keď sa nad tým zamyslíte, terapia je náročná
Naučiť sa žiť vedome, dýchať, prežúvať - mať rád sám seba
To znie dobre - ale to nie je všetko
Komentár k tomu.
Ale aby som to skrátil, nekontrolovaná retrospektívna štúdia v dizajne „počkajte a uvidíte, čo sa stane“ je z hľadiska vedy a epistemológie absolútne bezcenná.