Švajčiarsko necháva tučné deti klesnúť na NZZ

Deti s nadváhou nedostávajú potrebnú liečbu. Toto kritizuje Asociácia pediatrov a teraz sa zvažuje zapojenie národnej etickej komisie.

Takmer každé piate dieťa vo Švajčiarsku má nadváhu. (Obrázok: Keystone/Martin Ruetschi)

Pokiaľ ide o váhu, odborníci už dlho označujú situáciu medzi švajčiarskymi deťmi za desivú. Takmer každý piaty študent sa považuje za nadváhu alebo dokonca obezitu. Pediatri hlásia 13-ročné deti, ktoré majú príliš veľkú váhu 40 kilogramov, hoci tieto kilogramy zvyčajne nie sú jediným problémom. Obezita je často spojená s ďalšími ochoreniami, ako sú depresia, poškodenie kĺbov, cukrovka, vývojové poruchy a celková nevoľnosť. Ale aj keď sa obezita v súčasnosti všeobecne uznáva ako choroba, zdravotné poisťovne neplatia za komplexnú liečbu detí nič alebo nedostatočné množstvo. „Postihnuté deti nedostávajú liečbu, ktorú súrne potrebujú,“ hovorí Dagmar l'Allemandová, lekárka z Detskej nemocnice vo východnom Švajčiarsku v St. Gallene a členka pracovnej skupiny pre obezitu Švajčiarskej spoločnosti pre pediatriu.

Deti s nadváhou nedostávajú potrebnú liečbu. Asociácia pediatrov to kritizovala a teraz zvažuje zapojenie národnej etickej komisie.

Takmer každé piate dieťa vo Švajčiarsku má nadváhu. (Obrázok: Keystone/Martin Ruetschi)

Povinné zdravotné poistenie zaniká

Dôvod spočíva v politike. V roku 2007 federálna vláda uznala zaobchádzanie s obéznymi deťmi ako službu zdravotného poistenia, avšak iba dočasne a iba v prípade, ak sa s príslušnými deťmi zaobchádza v skupinách osobitne uznanými inštitúciami. Okrem toho zdravotné poisťovne preplácajú iba 4 200 frankov za ošetrenie, ale efektívne náklady na liečbu sú dvakrát vyššie a dosahujú okolo 8400 frankov. Výsledok: z 32 centier, ktoré pôvodne ponúkali také skupinové terapie, je dnes aktívnych iba okolo 16. Polovica detí ochotných na terapiu nemôže dostať miesto. A centrám, ktoré sú stále aktívne, hrozí vyhynutie. Koncom roka zaniká povinnosť dočasného zdravotného poistenia. Či a ako bude liečba následne odmeňovaná, je ešte otvorené štyri mesiace pred termínom. „V súčasnosti nevieme, ako môžeme ďalej zaobchádzať s deťmi,“ hovorí l'Allemand. „Máme pocit, že politici neberú problém dostatočne vážne.“

Odborná spoločnosť pediatrov sa preto nedávno obrátila na Federálnu komisiu pre dávky, ktorá je zodpovedná za kontrolu dávok, ktoré sú predmetom zákonného zdravotného poistenia. Tam požiadala zdravotné poisťovne, aby v budúcnosti platili za terapie častejšie a primeranejšie. Lekári navrhujú postupný model, ktorý zabezpečí, aby sa všetkým deťom s nadváhou dostalo adekvátnej liečby. Prvá fáza zahŕňa návštevu rodinného lekára a výživové poradenstvo. V závislosti od závažnosti, závažnosti a priebehu ochorenia sa pridávajú psychoterapia, fyzioterapia alebo športové terapie, či už skupinové alebo individuálne. Liečba by navyše mala byť prospešná pre deti od štyroch rokov. Dnes je vstupný vek osem rokov.

Zatiaľ je však reakcia na tieto návrhy mierna. Odborníci výkonnostnej komisie, ako aj zástupcovia federálnej vlády si kladú otázky, či je liečba z dlhodobého hľadiska vhodná a ekonomická. Oficiálne to oba orgány v súčasnosti nechcú komentovať. Podľa predsedníčky Silvie Keberleovej je výkonnostný výbor viazaný mlčanlivosťou o svojich rokovaniach; Spolkový úrad verejného zdravotníctva oznámil, že postup stále pokračuje.

Pediatri sa dostanú do Unicefu

Pediatri nemôžu pochopiť túto nechuť. Štúdie ukazujú, že obezita si vyžaduje liečbu čo najskôr, hovorí l'Allemand. V opačnom prípade by deti vláčili choroby a zdravotné riziká, ktorých liečenie by neskôr stálo mnohonásobne viac. Z vyhodnotenia tiež vyplýva, že doterajšie skupinové terapie sú účinné. A tiež, pokiaľ ide o individuálnu terapiu, boli predložené údaje, ktoré by mohli preukázať jej užitočnosť a ekonomickú efektívnosť.

Pediatri sú preto odhodlaní vyvíjať tlak na svoje obavy aj mimo úradných orgánov. Už ste požiadali švajčiarsku sieť pre práva detí, aby informovala Unicef o nedostatočnej úhrade nákladov na detskú terapiu ako porušenie práv dieťaťa. A uvažujú o zapojení národného etického výboru. V politike by to malo vyžadovať odmeňovanie detí, z čoho majú prospech aj dospelí. „Všetko ostatné je diskriminácia detí,“ hovorí l'Allemand.