Syndróm dráždivého čreva u detí - príčiny, príznaky a liečba - BeHealthy

Syndróm dráždivého čreva je motorická porucha, ktorá spočíva v zmenenej intestinálnej motilite sprevádzanej bolesťami brucha, v neprítomnosti organického substrátu zistiteľného klinickými manévrami a súčasnými paraklinickými vyšetreniami. U dieťaťa môže tento stav postihnúť celé črevo. Do kategórie týchto pacientov patria kojenci s kolikou a niektoré deti s chronicky sa opakujúcimi bolestivými bruškami.

syndróm

Celková prevalencia črevných funkčných porúch vo všeobecnej západnej populácii je okolo 17-23%, s odchýlkami v závislosti od krajiny, v ktorej sú hodnoty uvedené. Zo všetkých týchto prípadov má dráždivé črevo 14 - 18%, zvyšných 4 - 8% predstavuje zvyčajná zápcha. Distribúcia podľa pohlavia nevykazuje rozdiely medzi chlapcami a dievčatami.

etiopatogenéza

Konkrétna funkčná reakcia čreva na rad psychosociálnych faktorov a stres sa môže datovať do prvých mesiacov života a vyskytuje sa neskôr v ktorejkoľvek fáze detstva. Viscerálne reakcie sú generované psychosociálnymi faktormi, ako sú tie, ktoré sú uvedené vyššie, a učia sa prostredníctvom sociálneho prostredia.

U 75-90% detí s príznakmi dráždivého čreva sa zistia abnormálne psychologické vlastnosti. Utrpené boli aj rodinné faktory, alergie, nesprávna vláknina, niektoré nedostatky enzýmov alebo hormonálne zmeny.

Etiopatogenéza dráždivého čreva nie je všeobecne dostatočne objasnená a zvyčajne sa používajú tieto mechanizmy:

  • zmeny intestinálnej biocenózy.
  • nízkotučná strava, ktorá podporuje črevnú hypermotilitu.
  • zvýšený príjem lipidov.
  • zosilnenie sekrécie vody a elektrolytov pri súčasnom znížení ich resorpcie v hrubom čreve.

Klinické prejavy

Nástup choroby môže byť zákerný alebo náhly. Deti majú polymorfné klinické príznaky:

  • bolesť brucha
  • nadúvanie
  • rôzne poruchy črevného prechodu
  • pálenie záhy
  • migrenózna bolesť hlavy
  • dysmenorea

Somatický vývoj týchto detí nie je ovplyvnený.

Bolesť má rôznu intenzitu, od rozpakov v bruchu až po silnú koliku. Pacient zvyčajne predstavuje bolestivé miesto dlaňou alebo prstom a býva lokalizované periumbilicky. Bolesť sa zráža požitím potravy a zmierňuje sa po defekácii alebo po emisii plynov. U mladých dojčiat môže masírovanie brucha alebo lokálna aplikácia horúcich obkladov viesť k úľave od bolesti brucha.

Črevný prechod môže byť normálny alebo sa môže striedať s obdobiami hnačiek a/alebo zápchy. U detí je hnačka bežnejšia ráno, pred školou a/alebo po obede; chýba počas obdobia spánku. Naliehavá potreba demontáže stoličky. Stolica je vodnatá a obsahuje zvyšky potravy a hlien a jej vylučovanie vždy zmierňuje bolesti brucha.

Pocit defekácie je často neúplný. U malých detí sa môžu vyskytnúť ďalšie poruchy tráviacej pohyblivosti, ktoré spôsobujú napríklad gastroezofageálny reflux.

Syndróm dráždivého čreva je stav s funkčným substrátom a paraklinické vyšetrenia poskytujú údaje vo fyziologických medziach. Výnimkou je rádiologické vyšetrenie, ktoré môže preukázať zrýchlenie črevného prechodu, hrubé črevo je užšie a pri nerovnomernom rozložení haustier môže irigografia tieto údaje doplniť.

Pozitívna diagnóza

Stanovuje sa na základe príznakov objavených od veku dieťaťa s následnými objaveniami sa vo všetkých fázach detstva a dospievania, ktoré nemajú negatívny vplyv na výživový stav dieťaťa v priebehu času a ktoré sa urýchľujú stresom a/alebo emocionálnym napätím.

Diagnostické kritériá

  • brušná distenzia
  • úľava od bolesti po defekácii
  • zrýchlenie prechodu čreva s nástupom bolesti
  • eliminácia hlienu stolicou
  • pocit neúplnej defekácie

Odlišná diagnóza

  • Giardia intestinalis
  • precitlivenosť na bielkoviny kravského mlieka
  • poruchy žlčových ciest
  • Addisonova choroba
  • hypertyreóza
  • osmotická hnačka
  • sekrečná hnačka
  • exsudatívna hnačka

Liečba

  • Hygienicko-diétne: prísne dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, konzumácia potravín bohatých na rastlinné vlákniny (jablká, hrušky, surové uhorky). Vyhýbajte sa potravinám, ktoré nafukujú (orechy, kapusta, fazuľa, hrášok, sýtené nápoje).
  • liek: mierne sedatíva, spazmolytiká.
  • psychoterapia: je obzvlášť dôležitá u detí so syndrómom dráždivého čreva. Rodičia aj deti by mali byť o chorobe poučené, zdôrazňovať jej benígnosť a nedostatok rezonancie týkajúce sa celkového stavu a stavu výživy tela.

Evolúcia

  • je to dobré.
  • môžu sa však vyskytnúť recidívy aj po dlhých asymptomatických obdobiach.
  • v priebehu času sa stav pacienta zvyčajne zlepšuje.

BIBLIOGRAFIA:

  1. Konf. Dr. Dorin Lazăr, pediatrická patológia - zväzok II, národné vydavateľstvo.