Syndróm dráždivého čreva (IBS) alebo IgE negatívna potravinová alergia

Pre mnohých to znie povedome: Máte žalúdočné problémy, ale alergické testy, testy na intoleranciu a diagnóza celiakie sú negatívne, inými slovami: to nie je ono! Ak klinický obraz zodpovedá kritériám Ríma III, diagnóza je „Syndróm dráždivého čreva (IBS) a to je pre pacienta často ťažké, pretože pre tento klinický obraz neexistuje všeobecná terapia. Svetlo na konci tunela však sľubuje nové výskumné objavy, pretože pribúdajú náznaky, že niektorí pacienti s IBS sú pod Potravinová alergia napriek negatívnym výsledkom alergických testov môže trpieť. MeinAllergiePortal hovoril s profesorom Dr. med. DR. rer. nat. Detlef Schuppan, profesor medicíny na Harvardskej lekárskej fakulte v Bostone, USA, vedúci Ústavu pre translačnú imunológiu a ambulanciu pre celiakiu a choroby tenkého čreva vo fakultnej nemocnici Mainz, predseda vedeckého poradného výboru Nemeckej spoločnosti pre celiakiu a zástupca Nemeckej spoločnosti pre gastroenterológiu, Digest a metabolické choroby (DGVS) týkajúce sa syndrómu dráždivého čreva (IBS) a možnosti vzniku takéhoto syndrómu IgE negatívna potravinová alergia príčina je.

čreva

Prof. Schuppan, čo je IgE negatívna potravinová alergia?

IgE-negatívna alebo oneskorená potravinová alergia sa vyskytuje iba niekoľko hodín po konzumácii alebo až potom vedie k prejavom príznakov. IgE-negatívna potravinová alergia sa nezaznamenáva klasickými diagnostickými testami. Nevytvára pozitivitu kožných testov ani pozitivitu IgE. IgE-negatívne potravinové alergie nie sú známe už dlho, ale vyskytujú sa oveľa častejšie ako klasické potravinové alergie typu I.

Ako sa charakterizuje IgE-negatívna potravinová alergia?

Ako už bolo spomenuté, v prípade IgE negatívnych, oneskorených potravinových alergií ku klinickej reakcii často dôjde až po niekoľkých hodinách po požití neznášanlivých potravín. Dá sa to však kvantifikovať ako viditeľná reakcia priamo na črevnej sliznici pomocou konfokálnej endomikroskopie po provokácii do troch minút.

Toto sme boli schopní preukázať v štúdii iniciovanej profesorom Fritscher-Ravensom na pacientoch s dráždivým črevom, ktorým sa zlepšila hypoalergénna strava, v klinickej experimentálnej štúdii, spočiatku na 36 pacientoch 1) a nakoniec potvrdených na viac ako 100 pacientoch 2). Títo pacienti trpeli predovšetkým nepríjemnými pocitmi v bruchu spojenými s jedlom a boli klasifikovaní ako pacienti s dráždivým črevom. Celiakia, chronické zápalové ochorenie čriev, premnoženie baktérií, výrazná intolerancia laktózy alebo fruktózy alebo klasická alergia sa u týchto pacientov nezistili.

Tieto údaje priťahovali pozornosť aj v nedávnom vyhlásení odborníkov na konferencii o konsenze. 3)

Ako ste postupovali pri vyšetreniach u pacientov s dráždivým črevom?

Na účely vyšetrení bola pacientom s IBS pôvodne podávaná troj až päťdňová hypoalergénna strava, napr. Klasická strava „zemiakový (s ryžou alebo bez nej), olivový olej a soľ.“ Ak sa príznaky výrazne zlepšia, možno predpokladať príznaky spojené s jedlom. . V prvej štúdii 70 percent „pacientov s dráždivým črevom“ reagovalo na túto diétu pozitívne, to znamená, že príznaky výrazne poklesli.

Pacienti potom boli endoskopicky infikovaní štyrmi najbežnejšími potravinovými alergénmi: pšenica, mlieko, sója a kvasnice, ktoré nezahŕňajú všetky potenciálne alergény. Výsledok: Ďalších 70 percent pacientov s IBS, ktorí stratili príznaky pri diéte s nízkym dráždením, preukázalo pozitívnu reakciu na jeden zo štyroch spomenutých alergénov, z ktorých asi 50 percent bolo na pšenicu, nasledovalo mlieko, sója a droždie. S vylúčením týchto alergénov, tiež v prímesiach, boli pacienti prakticky bez príznakov. Jej príznaky sa trvale zlepšili, podľa jej vlastných tvrdení, z skóre nálady 8 až 9 až 2 až 3; to vyústilo do jednoročného obdobia sledovania.

Ale: Títo pacienti môžu byť v súčasnosti objektívne diagnostikovaní iba pomocou konfokálnej endomikroskopie, ale tento typ diagnózy nie je v súčasnosti k dispozícii v každodennej klinickej praxi.