Syndróm kompulzívneho pohybu u detí spôsobuje liečbu kompetentne o zdravie

Špecialista na článok

  • Epidemiológia
  • príčiny
  • Rizikové faktory
  • Patogenéza
  • Príznaky
  • tvarovať
  • Komplikácie a dôsledky
  • diagnóza
  • Odlišná diagnóza
  • liečby
  • Koho môžem kontaktovať?
  • prevencia
  • predpoveď

pohybu

V pediatrickej psychoneurológii - za prítomnosti mimovoľných pohybov, ktoré sa pravidelne vyskytujú u dieťaťa, bez ohľadu na jeho želanie, a zastavenie ich útokov pomocou vôle je nemožné - je možné diagnostikovať syndróm obsedantno-kompulzívnych pohybov u detí.

Takéto opakujúce sa stereotypné pohyby sú buď súčasťou všeobecnej neurotickej posadnutosti, alebo sú prejavom paroxysmálnej neuropsychiatrickej poruchy alebo sa považujú za príznaky extrapyramídových motorických porúch.

Epidemiológia

Podľa zahraničných odborníkov malo viac ako 65% hyperaktívnych detí, ktorých rodičia sa poradili s neuropatológmi, problémy počas pôrodu alebo v ranom detstve. Ale v 12-15% prípadov je skutočná príčina syndrómu obsedantno-kompulzívneho pohybu u dieťaťa nemožná z dôvodu nedostatku úplných informácií.

Posledné štúdie School of Medicine Washington University a University of Rochester ukázali, že prevalencia kliešťov je asi 20% populácie a výskyt chronickej tikovej poruchy u detí je asi 3% (pri pomere chlapcov a dievčat 3: 1).

Preventívna aktivita motorických svalov vo forme tikov sa zriedka vyskytuje pred dvoma rokmi a priemerný vek ich nástupu je asi šesť až sedem rokov. 96% tikov je prítomných do 11 rokov. S miernou závažnosťou syndrómu u polovice pacientov vo veku 17-18 rokov sa prakticky nestane viditeľným.

U pediatrických pacientov s ťažkou alebo hlbokou retardáciou intelektuálneho vývoja je štatistika nutkavej pohybovej hry 60% a v 15% prípadov tieto pohyby poškodzujú samotné deti.

Mimochodom, okrem toho, že sú spojené s duševnými poruchami, majú tento syndróm aj deti a dospelí s normálnou inteligenciou a primeranou starostlivosťou.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Príčiny syndrómu kompulzívneho pohybu u detí

V drvivej väčšine klinických prípadov odborníci spájajú príčiny kompulzívnej pohybovej hry u dieťaťa s neurózami stresovej etiológie, ktoré túto poruchu často definujú ako neurózu kompulzívnych pohybov. .

V predpubertálnom období môže byť obsedantný pohyb u dospievajúcich príznakom obsedantno-kompulzívnej poruchy, ktorá sa vyvíja.

Poruchami pohybu - vzorom obsedantno-kompulzívnych pohybov u dospelých - sa podrobne zaoberá publikácia Nervous Tick a článok Touretteov syndróm. S pribúdajúcim vekom sa zvyšuje aj faktor mikrocirkulačných porúch v mozgových cievach a riziko mozgovej ischémie v dôsledku aterosklerózy.

Ako dieťa je nevyhnutný výskyt klišéovitých pohybov - ako znak neurodestruktívnych porúch - pravdepodobne s poškodením centrálneho nervového systému v dôsledku práce štruktúr perinatálneho poškodenia mozgu v dôsledku hypoxie a mozgovej ischémie a traumy počas pôrodu, ktoré vedú k rôznym encefalopatiám.

Tento komplex symptómov sa považuje za komorbidný hyperkinetický syndróm, ktorý je charakteristický pre porušenie extrapyramídového systému: poškodenie motorických neurónov bočných rohov miechy; Kmeň a kôra mozgu; Bazálne gangliá mozgovej subkortexu; Formatio reticularis stredného mozgu; Cerebellum, talamus a subtalamické jadro. V dôsledku toho sa vyskytujú chorea, atetóza a hemibalizmus. Viac podrobností nájdete v materiáli - hyperkinéza u detí.

Je zaznamenaných množstvo neurodegeneratívnych chorôb, ktorých patogenéza je spôsobená génovými mutáciami a dedičnými neurologickými poruchami spojenými s výskytom obsedantno-kompulzívneho pohybového syndrómu u detí v pomerne ranom veku. Medzi nimi si všimnite:

  • genetické defekty mitochondrií (ATP) obsiahnutých v plazme - mitochondriálne ochorenia, ktoré narúšajú energetický metabolizmus v tkanivách;
  • vrodené lézie myelínových obalov nervových vlákien pri metachromatickej leukodystrofii;
  • Gén pre mutáciu PRRT2 (kódujúci transmembránový proteín z mozgu a miechy tkaniva), ktorý spôsobuje paroxysmálny pohyb ako obsedantnú kinezogennogo choreoathetózu;
  • Patologická akumulácia železa v bazálnych jadrách mozgu (neurofertricinopatia) spôsobená mutáciou v géne FTL.

Špecifickým miestom v patogenéze paroxysmálnej motorickej poruchy, ktorá sa zvažuje, je endokrinná patológia, najmä hypertyreóza a autoimunitná tyroiditída u dieťaťa. Ako ukazujú štúdie, pôvod dedičnej benígnej chorey spočíva v mutáciách génu pre transkripčný marker štítnej žľazy (TITF1).

Pri autoimunitných ochoreniach má systémový lupus erythematosus tiež postoj k rozvoju mimovoľných pohybov, čo vedie v určitom vývojovom štádiu k množstvu patológií CNS.

Špecialisti nevylučujú súvislosť medzi príčinou obsedantno-kompulzívnej pohybovej hry u dieťaťa so stavom katatonického vzrušenia vyvolaným niektorými formami schizoafektívnych stavov a schizofrénie; Traumatické zranenie mozgu; intrakraniálne nádorové formácie; Mozgové lézie organickej povahy s vývojom gliotických zmien v jednotlivých štruktúrach mozgu; Infekcie - vírusová encefalitída, Neisseria meningitidis alebo reumatická horúčka Streptococcus pyogenes.

[7], [8], [9], [10]

Rizikové faktory

Hlavné rizikové faktory pre rozvoj skupiny príznakov neuropsychiatrickej povahy vrátane obsedantno-kompulzívneho pohybového syndrómu u dieťaťa, dospievajúceho alebo dospelého - prítomnosť patológií, ktoré vedú k poruchám pohybu.

Ako ukazuje klinická prax, tento syndróm môže postihnúť kohokoľvek v akomkoľvek veku, ale postihuje oveľa viac chlapcov ako dievčat. Obzvlášť často sa obsedantno-kompulzívne pohyby pozorujú u detí narodených v dôsledku genetických abnormalít s mentálnym postihnutím, s negatívnym vplyvom na plod počas vývoja plodu alebo v dôsledku vývoja postnatálnych patológií.

[11], [12], [13]

Patogenéza

Patogenetická časť hyperkinetických porúch spočíva v absencii rovnováhy neurotransmiterov CNS: sú zodpovedné za kontrakciu svalov a relaxáciu acetylcholínu, dopamín riadi pohyb svalových vlákien a tiež vzrušuje všetky biochemické procesy noradrenalínu a adrenalínu. Z dôvodu nerovnováhy týchto látok je narušený prenos nervových impulzov. Stimulácia neurónov mozgu navyše zvyšuje vysoké hladiny glutamátu sodného kyseliny glutámovej. Preto sa táto stimulačne inhibičná kyselina gama-aminomaslová (GABA) môže stať vzácnou, čo prispieva k narušeniu pracovných motorických oblastí mozgu.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Príznaky obsedantno-kompulzívneho pohybového syndrómu u detí

Medzi najbežnejšie Príznaky Táto porucha zahŕňa tie nefunkčné (bezcieľne) pohyby (opakujúce sa a často rytmické), ktoré ovplyvňujú svaly jazyka, tváre, krku a trupu, ako aj distálne časti končatín:

  • rýchle blikanie;
  • Kašeľ (napodobenina „čistenia hrdla“);
  • Trasenie, kývanie alebo krútenie rukami;
  • Facky na tvári;
  • udrieť si hlavu (nad čímkoľvek);
  • udrieť sa (päsťou alebo dlaňami);
  • Bruxizmus (škrípanie zubov);
  • sacie prsty (obzvlášť často - veľké);
  • Hryzenie prstov (nechtov), ​​jazyka, pier;
  • ťahanie za vlasy;
  • Skladanie kože;
  • Grimasy (tvárové tiky);
  • rovnomerné vibrácie celého tela, ohyb kufra;
  • podobné trhavé zášklby končatín a hlavy (trhavé kývnutie hlavou najskôr po stranách);
  • Ohnite prsty (v mnohých prípadoch - pred tvárou).

tvarovať

Typy opakujúcich sa pohybov sú veľmi odlišné a každé dieťa môže mať svoje vlastné - individuálny prejav. Môže sa zvyšovať s nudou, stresom, úzkosťou a únavou. Niektoré deti sa môžu prestať náhle hýbať, keď upútajú pozornosť alebo sú rozptýlené, zatiaľ čo iné to nedokážu.

Okrem vyššie uvedeného sú u detí s obsedantno-kompulzívnym pohybovým syndrómom možné príznaky poruchy pozornosti, poruchy spánku, poruchy nálady. A prítomnosť výbuchov hnevu a výbušných výbuchov naznačuje Aspergerov syndróm alebo obsedantno-kompulzívnu poruchu.

[21], [22], [23]