Syndróm nárazov ramien (syndróm ramena)

Pri a Impingement syndróm ramena - tiež nazývaný syndróm ramena, syndróm ramena rameno alebo syndróm zvierania ramena - leží jeden Zúženie subakromiálneho priestoru pred, vpredu. Táto leží medzi strechou ramena a hlavou ramennej kosti. Mäkké tkanivá prebiehajúce v tomto priestore sú zovreté alebo zovreté touto tesnosťou alebo vplyvom pohybu narazia na strechu ramena. Medzi tieto mäkké tkanivá patria šľachy a svaly rotátorovej manžety a burzy ramenného kĺbu. Chronické podráždenie šliach, svalov a burzy spôsobené takýmto syndrómom ramena môže viesť k zápalovým a degeneratívnym zmenám v ramene, a tým k silným bolestiam ramena.

Syndróm ramena je jedným z bežné príčiny bolesti v ramene. Syndrómom nárazov na rameno trpí celkovo asi 10 percent populácie. Ľudia, ktorí sa venujú športom, ktoré zahŕňajú pohyby nad hlavou, alebo tým, ktorí často vykonávajú prácu nad hlavou, sú obzvlášť často postihnutí syndrómom nárazov do ramien.

Príčiny syndrómu nárazu

V závislosti od príčiny sa rozlišuje medzi primárnym a sekundárnym syndrómom ramena. Príčiny a syndróm primárneho ramena ležať v subakromiálnom priestore medzi strechou ramena a hlavou ramennej kosti resp. v ramennom kĺbe seba. a syndróm sekundárneho ramena sa stáva inými poruchami muskuloskeletálny systém a/alebo vnútorné orgány.

A syndróm primárneho ramena môže okrem iného nasledujúce príčiny mať:

Známky opotrebenia (napr. artróza v ramennom kĺbe) medzi kľúčnou kosťou a strechou ramena
zápal manžetu rotátora
Burzitída
Kostná ostroha v subakromiálnom priestore
nepriaznivo tvarovaná ramenná strecha (šikmé alebo v tvare háku)
Vklady vodného kameňa v šľachách a svaloch

A syndróm sekundárneho ramena môže okrem iného

Nesprávne zarovnanie lopatky alebo chrbtice,
Problémy s nestabilitou u športovcov,
Funkčné poruchy v krčnej chrbtici alebo hrudných a rebrových kĺbov alebo
svalová nerovnováha (Nerovnováha) v oblasti ramenného kĺbu a ramenného pletenca

Príznaky: Ako rozpoznať nárazový syndróm

Syndróm nárazov ramien sa zvyčajne prejavuje Bolesť v ramene. Spravidla sa vyskytujú najskôr závislé od zaťaženia na, napríklad pri určitých pohyboch paží, ako je napríklad zdvihnutie ruky do strany alebo dozadu. The svižnosť a sila paže je cez bolesť obmedzený. Práce nad hlavou a každodenné činnosti, ako je obliekanie alebo umývanie chrbta, sú možné iba v obmedzenej miere.

V ďalšom kurze sa dá zmierniť bolesť, ktorá bola pôvodne závislá od zaťaženia v pokoji sa premieňať na bolesť, ktoré sa vyskytujú napríklad v noci pri ležaní na pleci. Ďalšie možné príznaky syndrómu nárazu ramena sú neprirodzené zvuky kĺbov a bolesť pri pôsobení tlaku na predný kĺbový priestor.

Priebeh ochorenia pri ramennom syndróme

The samozrejme má syndróm nárazu ramena žiadna pevná schéma. To, ako nakoniec syndróm ramena bude postupovať, závisí okrem iného od príčiny alebo od toho, ako dlho príznaky existujú. V zásade sa dá povedať, že nárazový syndróm je zachytením. Čo je však uväznené? Patria sem šľachy, väzy alebo burza. Impingement syndróm je pre pacienta vynikajúci bolestivé. Pretože sa štruktúry zasekávajú, pacient sa vyvíja aj s progresiou ochorenia Obmedzenia pohybu. Ak nárazový syndróm výrazne pokročil, nemusí byť možné zdvihnúť ruku nad výšku ramien. To má anatomické dôvody. Ak je ruka zdvihnutá, vzdialenosť medzi hlavou ramennej kosti a strechou ramena sa aj tak zníži. Ak však dôjde aj k nárazovému syndrómu ramena, sú štruktúry doslova rozdrvené.

Ako už bolo spomenuté, priebeh nárazového syndrómu ramena je odlišný počiatočná bolesť od pacienta neberie sa vážne. To má fatálne následky: štruktúry sa nezľahčujú, ale sa tým ďalej poškodzujú - začarovaný kruh, z ktorého pravdepodobne niet úniku. Ak je priebeh nepriaznivý, rameno sa môže vyrovnať značné škody zobrat. To jednoducho nemôže byť také Zápal šliach alebo burzy, ale aj malých Slzy v manžete rotátora. Ak je rotačná manžeta už poškodená, môže sa veľmi rýchlo roztrhnúť a spôsobiť a Je nutný chirurgický zákrok robiť.

Diagnóza ramenného syndrómu

Vo väčšine prípadov je možné nárazový syndróm ramena identifikovať podľa anamnézy (anamnese) a a klinické vyšetrenie diagnostikovať rameno. Anamnéza obsahuje otázky týkajúce sa trvania a typu sťažností a predchádzajúcich zranení. Počas klinického vyšetrenia môže lekár určiť, do akej miery je postihnuté rameno obmedzené v pohyblivosti a spôsobuje bolesť.

Okrem toho môže diagnostické zobrazovacie metódy ako

Ultrazvukové vyšetrenie,
Röntgenové vyšetrenie a
Vyšetrenie magnetickou rezonančnou tomografiou (magnetická rezonančná tomografia)

V rámci ultrazvukového vyšetrenia je možné zistiť typický pre nárazový syndróm ramena Zápal a poškodenie burzy a šliach pod strechou ramena Nájsť. Röntgenové lúče poskytujú vylúčenie možného kostné zmeny, ktoré vedú k zúženiu priestoru medzi strechou ramena a hlavou ramennej kosti. Magnetická rezonancia môže poskytnúť ďalšie informácie o všetkých štruktúrach ramena.

Liečba syndrómu nárazu

Existuje nárazový symdon ramena v Skoré štádium, často stačí postihnuté rameno dočasne zakryť uložiť. Je potrebné vyhnúť sa práci nad hlavou a zdvíhaniu ťažkých váh s predĺženou rukou. V opačnom prípade sa syndróm ramena zvyčajne stáva pôvodne Zaobchádzané konzervatívne. Existuje výber terapeutických opatrení ako napr liečebná terapia s liekom proti bolesti a protizápalové tablety, Masti alebo injekcie, ktoré Liečba za studena alebo Elektroliečba. Tiež to umožňuje fyzioterapia a cielený Svalový tréning zlepšiť polohu hlavy ramennej kosti.

A operatívna liečba Impingmentový syndróm ramena je indikovaný, ak bolesť pretrváva niekoľko mesiacov alebo sa dokonca zhoršuje napriek dôslednej konzervatívnej liečbe. Operácia syndrómu ramena sa tiež nazýva Akromioplastika alebo subakromiálna dekompresia určený. Artroskopia kostné úzke miesto pod ramennou strechou vylúčené alebo rozšírené tak, aby šľachy, svaly a burza ramena mali opäť dostatok priestoru pre jednu pohyb bez trenia Nájsť.

Jednotlivé metódy liečby syndrómu nárazu ramena

Liečebná terapia:

Lieková terapia môže pomôcť, ak sa v priebehu ochorenia už vyskytla silná bolesť. Ale tiež zápalové procesy užívate nejaké lieky dobre liečiteľné. Zvyčajne sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky, ktoré majú protizápalové a analgetické účinky. Obzvlášť často sa predpisujú prípravky, ktoré obsahujú účinné látky diklofenak alebo ibuprofén. S lekárom je potrebné prediskutovať, ako dlho má zmysel užívať lieky týmto spôsobom. Pretože môžu ponúknuť bolesť, ktorá je vyvolaná nárazovým syndrómom, ale bez hlavnej príčiny. Prinajmenšom ako sólový variant nebudú lieky z dlhodobého hľadiska úspešné. Po určitom čase môžu predovšetkým poškodiť gastrointestinálny trakt. Nie je nezvyčajné, že lekári okrem liekov proti bolesti predpisujú aj prípravok chrániaci žalúdok.

Ak je burza zapálená (burzitída), môže sa to stať aj v jednotlivých prípadoch kortizón sú dané. v Oblasť šliach a väzov injekcia prípravkov obsahujúcich kortizón je vysoko kontroverzná a tiež nemá zmysel. Aj keď tu môžu mať aj analgetický a protizápalový účinok, existuje nebezpečenstvo, že Väzy a šľachy sú poškodené. Existuje podozrenie na kortizón, ktorý vytvára pórovité štruktúry, a preto je potrebné starostlivo zvážiť podávanie tejto účinnej látky. Kortizón predovšetkým nie je trvalým riešením, pretože bojuje proti symptómom nárazového syndrómu, ale nie proti jeho príčine. Aj tu je dôležité hľadať s lekárom najlepšie individuálne riešenie.

Fyzická terapia:

Fyzioterapia je jedným z najdôležitejšie aspekty, ak chcete mať nárazový syndróm trvale pod kontrolou. Existujú určité problémy so syndrómom ramena: Ak máte bolesti, budete pohybovať kĺbom menej. A kto spoločný menej dojatý, bude Zhoršiť problémy a tým vyvolať ešte väčšiu bolesť. Tu môže pomôcť fyzioterapia. Mobilita a budovanie sily sú v tejto oblasti nevyhnutné. Ak sa terapeut postará o to, aby sa rameno stalo opäť o niečo pružnejším, idú tiež Cvičenia oveľa ľahšie sa s ním manipuluje. Toto sú povinné, ak chcete problém vyriešiť. Tu je dôležité, aby pacient nerobil len silové tréningy. Musí postupovať systematicky a určité svalové skupiny riešiť. Napríklad výcvik zadného ramena a rotátora sa často osvedčil.

Najmä tých Rotátory sú svaly, ktoré nevyhnutne nevidíte, ale aj tak vidíte rozhodujúce pre stabilitu a zdravie sú v ramene. Je dôležité tieto svaly čo najviac posilňovať izolovane. Vyškolený fyzioterapeut tu určite nájde správne cviky, na ktoré zvyčajne stačia veľmi ľahké váhy. To však nie je všetko: nesmú sa zanedbávať ani ostatné svaly ramenného pletenca. Dôležité: S cieľom poskytnúť viac priestoru pod strechou ramena, a je potrebná zdravá rovnováha svalov. Ak pacient ešte nie je schopný absolvovať tento výcvik - napríklad z dôvodu nadmerných bolestí - terapeut podnikne kroky pomocou fyzioterapie. Môžu sa tu tiež použiť pásy Thera, cvičebné lopty alebo iný riad.

Kryoterapia:

Keď sa hovorí o kryoterapii, neznamená to v podstate nič iné ako to chladný sa používa. Jedná sa buď o čistú metódu znižovania bolesti, alebo o sprievodné opatrenie v rámci fyzioterapie. Kryoterapiu je možné využiť rôznymi spôsobmi. Väčšina pacientov pozná klasický variant s ľadom, ktorý sa napríklad nazýva „Studené balenie"Na bolestivé miesto je umiestnený.

Okrem toho existuje aj Kocky ľadu. Fyzioterapeuti majú radi týchto v súvislosti s masážnymi technikami použité. Kocky ľadu sa vtierajú do oblasti, ktorá sa má ošetrovať. V závislosti od spôsobu úpravy a intenzity sa pokračuje, kým sa kocky ľadu neroztopia. Z času na čas sa súčasne nanášajú aj chladiace a protizápalové masti alebo gély. Okrem studených zábalov a zmrzliny existujú aj špeciálne Stroje na kryoterapiu. Tieto spolupracujú ľadovo studený vzduch alebo manžetami, ktoré sa aplikujú na oblasť, ktorá sa má ochladiť, a potom sa ochladia mechanicky.

Terapia rázovými vlnami:

Účinnou metódou pre syndróm nárazov je terapia rázovými vlnami. Pre pacienta však existujú dva nepríjemné vedľajšie účinky: Liečba rázovými vlnami je veľmi bolestivé, najmä ak sú zápalové procesy dobre pokročilé. Napríklad ak je rameno zvápenatené, nárazová vlna môže uvoľniť vodný kameň - je to však veľmi bolestivé. Ďalším bodom: Liečba rázovými vlnami je zriedka používaná používateľom zákonné zdravotné poisťovne zaplatené. Vo väčšine prípadov pacient zomrie Liečby zaplať si sám musím.

Rázové vlny sú krátke, vlny vysokej energie, ktorého energia sa vybije, až keď narazí na pevné zložky. Môžu to byť obličkové alebo žlčové kamene, ako aj kalcifikácie muskuloskeletálneho systému. Ak nárazové vlny zasiahnu tukové tkanivo alebo svaly, jednoducho sa prenesú ďalej. Počas liečby lekár ošetrí ošetrovanú oblasť špeciálnym prostriedkom Prevodník odísť. Hlasný hluk vydávaný vlnami je do istej miery podobný samopalu a rozhodne nepomáha upokojiť pacienta. Terapia rázovými vlnami sa však dá doslova využiť zvukový efekt majú rozpustením vápenatých usadenín. Táto terapia môže tiež aktivovať samoliečivé sily tela v boji proti zápalu.

Matričná terapia:

Matričná terapia je ideálna pri problémoch s ramenami - vrátane syndrómu nárazov. Existuje aj druh Prevodník použité, ale liečba sa líši od rázovej vlny. Pomocou vibračnej hlavy použitej pri maticovej terapii, prírodnej Svalové pohyby - aj tie neviditeľné - napodobňuje. Tieto vibrácie stimulujú organizmus takým spôsobom, že odpadové látky a toxíny môžu lepšie odtiecť z ošetrenej oblasti. Ak je napríklad prirodzený pohyb svalov narušený napätím, tieto toxíny sa nedajú odstrániť. Hromadia sa v tkanive a môžu viesť k ďalším problémom. Matričná terapia teda tiež je Liečba bunkovou biologickou reguláciou zavolal.

Títo Metóda liečby je stále celkom nový a preto nie sú známe mnohým terapeutom. Samotné ošetrenie trvá asi 20 - 30 minút a môže zahŕňať príprava na operáciu alebo na následnú starostlivosť možno použiť po operácii. Tento postup je menej bolestivý ako rázová vlna a prirodzene stimuluje opravné vlastnosti tkaniva. Ktokoľvek, kto trpí nárazovým syndrómom a napätím v okolitých svaloch, mohol použiť matrixovú terapiu dobrá alternatíva alebo nájsť doplnok k iným liečebným metódam.

Chirurgická liečba:

Ak by sa sťažnosti mali týkať pretrvávajú niekoľko mesiacov alebo to po krátkej dobe zlepšenia vyskytnúť sa znova, pacient by mal zvážiť chirurgický zákrok. Dôvod: Neustále podráždenie môže poškodiť šľachy, burzy alebo celú rotátorovú manžetu. Ak to hrozí, malo by to byť funkčné opäť pre viac miesta pod strechou ramien o ktoré sa treba starať. Operácia sa vykonáva artroskopicky. Zápalové tkanivo, ako je Bursa opotrebovaný. Možné sú tiež odstránené kostné výčnelky, ktoré sa vyvinuli v priebehu času. Chirurgická liečba nárazového syndrómu často zahŕňa aj rezanie väzu v oblasti prednej strechy ramena.

Následná starostlivosť: Rehabilitačné opatrenia pre nárazový syndróm

Následná liečba nasleduje po chirurgickom zákroku. Krátko po operácii by mal pacient podstúpiť ľahké mobilizačné cvičenia začať. Pohyb by však mal prebiehať v oblasti bez bolesti. Ak je proces hojenia dobrý, môže sa pacient po niekoľkých dňoch vrátiť ľahké každodenné činnosti začať. Stále je však potrebná mimoriadna opatrnosť, najmä pri jazde. Nakoniec bude lekár spolu s pacientom rozhodovať, kedy môže v ktorej činnosti pokračovať.

Keď je pacient znovu aktívny a na vysokej úrovni po úspešnej operácii pre nárazový syndróm športovať možno, nemožno predvídať plošne. Veľa závisí od toho, ako veľmi bolo rameno poškodené už pred vykonaním operácie. Ak boli napríklad šľachy porézne alebo došlo k napadnutiu rotátorovej manžety, doba hojenia sa môže oddialiť, kým nie je pacient úplne fit na šport. Pacienti často trpia aj kvôli prísnym obmedzeniam pohybu Strata sily a koordinácie. Oba musia opäť stačiť vybudovaný najmä ak chcete byť opäť aktívni. Ak sa vrátite späť príliš skoro, existuje riziko vážneho zranenia ramena. Impingement syndróm sa môže tiež časom objaviť, ak dôjde k preťaženiu šliach alebo burzám a k ich zapáleniu. A svedomitá rehabilitácia je absolútnou nevyhnutnosťou, najmä pre aktívnych pacientov!