Syndróm nepokojných nôh
Syndróm nepokojných nôh je stav nervového systému, pre ktorý je charakteristická neodolateľná potreba hýbať nohami v období nečinnosti (večer) a ktorý zvyčajne zmizne ráno (zvyčajne po 5:00). Často je spojená s poruchou periodického pohybu nôh v spánku. Dlhodobými následkami sú nespavosť a chronická únava.
Pacienti trpiaci týmto neurologickým stavom obvykle chodia k psychiatrovi na senzáciu agitácie státie večer pred spaním, nespavosť, časté nočné prebudenia, ranná a denná únava, poruchy pozornosti a koncentrácie, bolesti hlavy, úzkostno-depresívne poruchy.
Etiológia
-primárny (neznáme príčiny, možný prenos z rodiny na niektorých pacientov)
-sekundárneho typu (možné príčiny: nedostatok železa, horčíka alebo kyseliny listovej, periférna neuropatia, amyloidóza, cukrovka, lymská borelióza, reumatoidná artritída, Sjögrenov syndróm, chronické zlyhanie obličiek, Parkinsonova choroba, hypotyreóza, chronické ochorenie pľúc, chronický alkoholizmus, tehotenstvo, niektoré lieky: neuroleptiká, tricyklické antidepresíva, selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, estrogén, alkohol, kofeín)
Týmto ochorením trpí 8 - 10% bežnej populácie, je to častejšie po 50. roku života, ale je možné sa dostaviť v akomkoľvek inom veku. Zdá sa, že na etiológii tohto ochorenia sa podieľa genetický faktor aj abnormality dopamínovej rovnováhy v kôre a subkortikálna a homeostáza železa.
Diagnostické
Stanovuje sa hlavne na základe anamnézy a klinického vyšetrenia, ktorého prvkami sú:
-neodolateľná potreba pohybovať nohami spojená s parestéziami (necitlivosť, mravčenie, pocity pálenia)
-motorický nepokoj (pacient kopne, trení si chodidlá atď.)
-výskyt príznakov v období nečinnosti (večer) a ich zlepšenie po obnovení činnosti (po 5:00)
Liečba
Pred začatím liečby budú pacienti vyšetrení, aby zistili možné príčiny (nedostatok železa atď.) A liečili ich.
1. Nefarmakologické opatrenia:
-strava (vyhýbajte sa kofeínu, alkoholu)
-vyhýbanie sa niektorým liekom (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, dopaminergné antagonisty, difenhydramín)
-fyzioterapia (horúce alebo studené kúpele, masáže, hydromasáže, elektrostimulácia atď.)
2. Lieky:
Pacienti, ktorí navštívia psychiatra pre nespavosť a chronickú únavu v dôsledku tohto syndrómu, môžu dostať a benzodiazepín (klonazepam a alprazolam preukázané dobré výsledky), ktoré možno spájať s a antikonvulzívum (štúdie preukázali účinnosť gabapentín v dávkach 800-1800 mg/deň a a pregabalín).
Neurológovia ho podávajú často dopaminergné látky, zvážte prvú líniu liečby v tomto stave (pramipexol, ropinirol, brómkriptín alebo kombinácia levodopa/karbidopa).
Štúdie tiež uvádzajú účinnosť opioidové deriváty (kodeín), ale existuje riziko inštalácie závislosti.