Syndróm obrny

Kontakt

Informácie o pacientovi

Priority liečby

Kliniky

• Všetky kliniky a zariadenia
• Hardtwaldova klinika I
• Hardtwaldova klinika II
• Klinika v Hombergu
• Klinika Am Osterbach
• Klinika Hoher Meissner
• Neurologická akútna klinika
• Sonnenbergova klinika
• Prútená klinika/Chrbtová klinika
• Werner Wicker Clinic
• Prútená klinika
• Ajurvéda kliniky
• Habichtswaldova klinika

Centrá lekárskej starostlivosti

Kariéra

Spoločnosti

odtlačok

súkromia

Vážené dámy a páni,

Vzhľadom na súčasnú situáciu v oblasti korónov (COVID-19) musíme na ochranu pacientov a zamestnancov zakázať návštevy s ťažkým srdcom. V niektorých prípadoch je zákaz návštev na našich klinikách obmedzený. Podrobnejšie informácie nájdete na webových stránkach príslušných kliník.

Prijaté opatrenia sú čisto ochranným opatrením v súvislosti s korónovým vírusom, pretože sú v súčasnosti implementované v mnohých spoločnostiach a verejných inštitúciách.

Žiadame vás o pochopenie a nádej na vašu podporu, aby sme vám mohli v tejto osobitnej situácii naďalej zaručiť optimálnu lekársku starostlivosť pre vás a vašich príbuzných.

Syndróm post polio: definícia

Post-polio syndróm (PPS) je definovaný ako narastajúca slabosť po počiatočnej infekcii poliomyelitídou. Počiatočná infekcia poliomyelitída sa zvyčajne vyskytovala ako dieťa, frekvencia ochorenia sa náhle zastavila po zavedení perorálneho očkovania proti detskej obrne na konci 50. rokov.

Syndróm post-obrny sa často vyskytuje po stabilnej fáze 10 až 30 rokov a priebeh pomaly postupuje. Ovplyvnené sú predtým postihnuté aj úplne nové svalové skupiny. V literatúre sa post-polio syndróm vyskytuje častejšie u pacientov so závažnou infekciou s ventiláciou a ochrnutím všetkých rúk a nôh. Môže sa však vyskytnúť aj po menších počiatočných infekciách. Je dôležité mať presné diagnostické hodnotenie týchto príznakov, ktoré je prevažne klinickou diagnózou. Okrem iných diferenciálnych diagnostických príčin klinicko-neurologických symptómov je potrebné rozlišovať aj medzi syndrómom post-polio a sekundárnymi stavmi primárnej infekcie polio. Je potrebné presné klinické vyšetrenie s presnou diagnostikou, rozsiahlou anamnézou a prípadne ďalšími neurofyziologickými vyšetreniami, najmä meranie svalovej sily (elektromyografia).

Relevantné profesijné združenia požadujú pri diagnostike syndrómu post-obrny nasledujúce kritériá:

• Preukázaná primárna infekčná poliomyelitída
• Stabilné obdobie po chorobe najmenej 10 rokov
• Potom začnite najmenej s dvoma z nasledujúcich porúch:
• Bolesť svalov a/alebo kĺbov, nová slabosť jednotlivých svalov, intolerancia chladu, atrofia.

Ako už bolo spomenuté vyššie, nedotknuté aj predtým postihnuté svaly sa môžu stať symptomatickými. Často tomu predchádzajú desaťročia bez príznakov. Rovnako ako dosť zákerný priebeh a neúspešné lekárske ošetrenie by mal byť o tom informovaný aj ošetrujúci lekár pacienta s detskou obrnou. Okrem týchto príznakov má mnoho pacientov po obrne aj dva nešpecifické syndrómy. Na jednej strane mnoho postihnutých uvádza zvýšenie slabosti a vyčerpania a na druhej strane príznaky chronickej bolesti, ktoré sú často rozptýlené a vyskytujú sa vo svaloch a kĺboch. Niektorí pacienti tu prechádzajú skutočnými „odysseysami“ od lekára k lekárovi a neúspešnými terapeutickými pokusmi.

Neurologické oddelenie Wickerovej kliniky Bad Wildungen sa v posledných rokoch ujalo liečby týchto postihnutých ľudí, a to aj prostredníctvom interdisciplinárnej spolupráce s Werner Wicker Clinic v Bad Wildungen-Reinhardshausene. Rehabilitácia osôb postihnutých post-detskou obrnou sa uskutočňuje interdisciplinárnym spôsobom a po konzultácii s terapeutickým tímom pod lekárskym dohľadom, psychologickou podporou a sociálnym poradenstvom.

Základným cieľom liečebných postupov pri syndróme post-obrny je:

• Zabránenie preťaženiu
• Časté prestávky
• Vyhýbajte sa cvičeniu na svaly, ktoré sú už v starobe veľmi zaťažené
• Cvičenie funkčných pohybov
• „Ekonomizácia“ pohybov

Vo fyzioterapii sa po konzultácii s ošetrujúcim lekárom vypracúva individuálny terapeutický program, ktorý pozostáva z skupinovej aj individuálnej terapie. Pretože príznaky pacientov s detskou obrnou sú veľmi odlišné, v popredí je podrobná počiatočná diagnóza, tu je stav svalov a kĺbov z hľadiska sily, vytrvalosti, pohyblivosti, nesprávneho držania tela, ako sú asymetria trupu, chôdza, nezávislosť počas prechodov, životná odolnosť, ako je obmedzenie dýchania, kontroluje sa prítomnosť a možná potreba pomôcok.

Po konzultácii s pacientom sú stanovené špeciálne priority a je formulovaný spoločný cieľ liečby. V individuálnej terapii sa používajú rôzne techniky liečby syndrómu post-polio v rámci ústavnej rehabilitácie. Patria sem PNF, Bobath, E-Technik a kraniosakrálna terapia. Tento rad terapií je doplnený manuálnou terapiou, ošetrením prakovým stolom a ďalšími relaxačnými metódami a metódami zmierňujúcimi bolesť, ako je akupresúra.

Syndróm po obrne: terapia v rehabilitácii

Cieľom rehabilitácie je zachovať čo najväčšiu samostatnosť, zlepšiť funkciu a koordináciu svalov, zlepšiť pohyblivosť kĺbov, uľahčiť prechody medzi pohybmi a chôdzou, vyvinúť primeranú stabilitu trupu a možnú symetriu tela a úľavu od bolesti. Kompetentná liečba syndrómu post-obrny v rehabilitácii zahŕňa správne množstvo záťaže a dávkovanie cvičebných jednotiek a predchádzanie nadmerným nárokom. Ďalším dôležitým cieľom terapie v úzkej konzultácii s pacientom vo fyzioterapii je zlepšenie vlastného vnímania tela a rozvoj individuálneho cvičebného programu pre domácnosť.

Fyzioterapia tiež odporúča pacientom postihnutým syndrómom post-obrny počas rehabilitácie všetky pomôcky ovplyvňujúce chôdzu, napríklad protetické nohy, dlahy, obväzy alebo chodítka. Tieto zásoby by sa mali prediskutovať na začiatku liečby, aby mal dostatok času na zlyhanie a úpravu zo strany ortopedického technika zodpovedného za oddelenie a aby sa do liečby integrovalo použitie alebo použitie zodpovedajúcich pomôcok.

Fyzioterapia ponúka vo svojej skupinovej terapii: relaxačný tréning, tréning rovnováhy a koordinácie, tréning chrbta v základnej štruktúre a tréningové kurzy, kardiovaskulárny tréning v neďalekom kúpeľnom parku.

Pre skupiny aj pre individuálnu terapiu je k dispozícii vhodný bazén na cvičenie. Obzvlášť prospešná je liečba syndrómu post-poliomyelitídy vo vode so svojimi špeciálnymi výhodami pre uvoľnenie svalov. Dodatočné opatrenia, ako je výcvik v stoji za vysokým stolom, použitie trenažéra pre pohyb nôh, tréning ergometra na bicykli a samostatné cvičenie na trakčnom prístroji, sú ďalšími užitočnými doplnkami rehabilitácie na lôžku.

Ťažiskom liečby v pracovnej terapii je samostatnosť v osobnej, sociálnej a profesionálnej oblasti a senzomotorické, mentálno-duchovné a sociálne funkčné schopnosti. Klinika môže v rámci rehabilitácie ponúknuť tieto tréningové jednotky:

• Svojpomoc, ako je jedlo a pitie, obliekanie a vyzliekanie, umývanie a sprchovanie, používanie toalety
• Senzomotorické funkcie, najmä horných končatín, ako aj prstov a členkov.

Tento rozsah liečby zahŕňa aj neuropsychologické cvičenia zamerané na pozornosť, pamäť a ďalšie veci, zintenzívnenie schopnosti relaxovať učením sa uvoľňovania pokožky hlavy alebo ďalšie relaxačné metódy, ako je autogénny tréning v spolupráci s psychologickým oddelením.

Činnosti v domácnosti, ako je varenie, pranie, žehlenie, je možné trénovať aj v zodpovedajúcich zariadeniach ergoterapie. O osoby postihnuté syndrómom post-obrny sa môžu starať rôzne pomôcky. Príkladom sú zábradlia alebo rehabilitačné pomôcky v oblastiach svojpomoc, písanie, domácnosť, mobilita a práca. Oddelenie radí postihnutým a ich príbuzným pri plánovaní bytu, prípadnej reštrukturalizácii súčasných domácich podmienok a tiež pri dodatočnom vybavení automobilov a zamýšľanom získaní vodičského preukazu.

Fyzikálna terapia lieči pacientov s ochorením po detskej obrne aj pri rehabilitácii. Aj tu je dôležité zaobchádzať s pacientom cielene bez toho, aby ste ho ohromili. Ako prospešné sa osvedčili rôzne relaxačné kúpele, podvodné a vonkajšie masáže, ako aj manuálna lymfodrenáž. Často výrazné príznaky bolesti pri syndróme detskej obrny sa na tomto oddelení kompetentne liečia vhodnými postupmi, ako je elektroliečba ultrazvukom, so stimulačným prúdom alebo bez neho, terapia vysokým napätím alebo terapia prúdom TENS.

V rámci rehabilitácie objasňuje sociálna poradenská služba pre ľudí postihnutých syndrómom post-obrny problémy týkajúce sa SGB III, V, VI, IX, XI alebo BSHG. V prípade potreby sa nadväzujú kontakty so zamestnávateľmi, špecializačnými službami pre integráciu, zdravotnými poisťovňami, poisťovňami dlhodobej starostlivosti, poskytovateľmi poistenia, sociálnymi centrami, príbuznými alebo svojpomocnými skupinami. Sociálno-lekárske hodnotenie pacientov s ochorením po detskej obrne zaznamená ošetrujúci lekár do správy o prepustení z nemocnice po konzultácii s pacientom a terapeutickými oddeleniami.

Pacienti s syndrómom post-poliomyelitídy majú často kvôli novým príznakom značné psychologické problémy, často po desaťročiach neustálych sťažností. Psychologické oddelenie kliniky tu ponúka terapeutické individuálne diskusie. V závislosti na osobnej situácii pacienta je práca stabilizujúca alebo zameraná na konflikty. Pacienti s ochorením post-polio syndróm sa môžu dozvedieť viac informácií o špeciálnych diétach počas rehabilitácie v nutričnej poradni a dozvedieť sa viac o konkrétnych problémoch, ako sú diéty s nízkym obsahom tukov alebo zníženie kalórií, a to na prednáškach aj v diskusiách medzi štyrmi očami s príslušným poradcom.

Pravidelná a nepretržitá lekárska starostlivosť je samozrejmosťou, súčasťou je aj dôkladné vstupné lekárske vyšetrenie a záverečná správa. Lekári na neurologickom oddelení Wicker Clinic v Bad Wildungen sú oboznámení s klinickým obrazom a sú informovaní o súčasných možnostiach liečby; zúčastňujú sa tiež pravidelných interných a externých školení.

U pacientov s post-polio syndrómom sa v prípade potreby ponúka týždenná diskusná skupina, ktorú striedavo vedie špecialista na neurológiu. V tejto diskusnej skupine možno diskutovať o konkrétnych problémoch postihnutých osôb. Dôležitá je otvorená a vzájomná výmena, nemali by ste sa vyhýbať predným prednáškam na dané témy.

---