Syndróm podkľúčovej choroby, čo choroba znamená - NetDoktor

Mareike Müller je spisovateľka na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor a asistentka neurochirurgie v Düsseldorfe. Vyštudovala humánnu medicínu v Magdeburgu a počas zahraničných pobytov na štyroch rôznych kontinentoch získala množstvo praktických lekárskych skúseností.

The Syndróm podklíčkovej choroby je obehová porucha mozgu. Je to spôsobené zúžením tepny ramena v blízkosti kľúčnej kosti (podkľúčovej tepny). Pacienti majú často závraty alebo zhoršené videnie. Syndróm podkľúčovej choroby je možné vyliečiť invazívnymi postupmi. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o syndróme podkľúčovej choroby.

Syndróm podkľúčovej choroby: popis

Syndróm subclavian steal je veľmi zriedkavá porucha obehu mozgu. Vyskytuje sa pri zúžení podkľúčovej tepny. Toto zúženie je zvyčajne spôsobené kalcifikáciou ciev. Aby ste to kompenzovali, zúžená tepna kľúčnej kosti ťukne do vertebrálnej tepny (Arteria vertebralis), ktorá skutočne vedie krv do mozgu: To znamená, že kľúčna tepna „kradne“ (anglicky „kradnúť“ = kradnúť) krv z arteria vertebralis, a teda z mozgu. To vedie k nedostatočnému prísunu rôznych častí mozgu. Aby ste lepšie pochopili príčiny syndrómu podkľúčového krádeže, stojí za to sa pozrieť na anatómiu:

anatómia

Mozog je zásobovaný krvou pravou aj ľavou vnútornou krčnou tepnou a pravou a ľavou vertebrálnou artériou. Tieto tepny sú navzájom spojené prostredníctvom vzájomne prepojených krvných ciev.

Ľavá krčná tepna vychádza z hlavnej tepny (aorty). Ľavá podkľúčová tepna odbočuje doľava. Pravú polovicu tela dodáva brachiocefalický kmeň vychádzajúci z aorty. To sa potom delí na pravú podkľúčovú tepnu a pravú krčnú tepnu.

Príslušné vertebrálne artérie vychádzajú z pravej a ľavej podkľúčovej tepny. To beží pozdĺž tiel stavcov smerom k lebke a dodáva tam časti mozgu. Podklíčková tepna pokračuje pod kľúčnou kosťou smerom k podpazuší a preberá prekrvenie ramien.

V dôsledku priebehu krvných ciev sú krčná tepna, vertebrálna tepna a podklíčková tepna spojené navzájom.

Syndróm podkľúčovej choroby a fenomén podkľúčovej choroby

Syndróm podkľúčovej choroby sa nazýva taký, keď existujú rôzne príznaky choroby, ktoré sa objavujú súčasne a navzájom súvisia. Jeden potom hovorí o komplexe príznakov. Je potrebné od tohto fenoménu krádeže podkľúčovej kosti rozlišovať. Lekári používajú tento termín, ak je prítomná príčina možného syndrómu podklíčkovej choroby, ale pacient zatiaľ (zatiaľ) nevykazuje žiadne príznaky, t. J. Je bezpríznakový.

Syndróm podkľúčovej choroby: príznaky

Syndróm subklaviálnej krádeže sa prejavuje rôznymi príznakmi, ktoré zvyčajne postihujú iba jednu polovicu tela. Nie vždy musia byť prítomné všetky nasledujúce príznaky; niektorí pacienti zostávajú bez symptómov so zúžením podkľúčovej tepny (asymptomatický fenomén podklíčkovej choroby).

Nasledujúce príznaky sú typické pre syndróm podkľúčovej choroby:

neorientovaný závrat, nerovnováha, zvonenie v ušiach
Poruchy videnia, ochrnutie očných svalov
Zhoršené vedomie
Ochrnutie, porucha citlivosti
Poruchy reči a prehĺtania
Bolesť hlavy v zadnej časti hlavy

Pri syndróme podkľúčovej choroby sa príznaky často zhoršujú, keď pacient pohybuje rukou na postihnutej strane.

Syndróm podkľúčovej choroby: príčiny a rizikové faktory

Syndróm podkľúčovej bolesti je spôsobený silným zúžením (stenóza) alebo oklúziou (oklúziou) podkľúčovej tepny alebo brachiocefalického kmeňa. Je nevyhnutné, aby sa toto zúženie nachádzalo pred výstupom z vertebrálnej artérie z podkľúčovej tepny. Z dôvodu zúženia sa do ruky na postihnutej strane dostane príliš málo krvi. Aby sa zabezpečilo prekrvenie paže, podkľúčová tepna vklepne do vertebrálnej artérie, ktorá normálne zásobuje aj mozog. Krvný obeh vertebrálnej artérie je obrátený a krv z nej prúdi do podkľúčovej tepny a už nie do mozgu. Zúženie podkľúčovej tepny sa obchádza tak, že do ramena sa dostáva krv cez vertebrálnu artériu, ktorá zasa prijíma krv z mozgu cez krčnú tepnu, ktorá je zase napájaná z aorty alebo brachiocefalického kmeňa.

Kvôli týmto kompenzačným mechanizmom alebo mechanizmom bypassu pri syndróme podklíčkovej choroby nie je v mozgu prítomná krv. Najmä vtedy, keď má postihnuté rameno zvýšenú potrebu krvi, ako je to pri cvičení, je zvýšený nedostatočný prísun do mozgu. To vedie k deficitom, ako sú závraty alebo poruchy videnia, najmä na postihnutej strane.

Rizikové faktory syndrómu podklíčkovej choroby

Pacienti s vaskulárnym ochorením sú zvlášť ohrození vznikom syndrómu podklíčkovej choroby. Najmä kalcifikácie (artérioskleróza) spôsobujú zúženie krvných ciev. Rizikovými faktormi sú fajčenie, zvýšená hladina lipidov v krvi a nedostatok pohybu. Malformácie ciev môžu navyše viesť aj k zúženiu.

Syndróm podkľúčovej choroby: vyšetrenia a diagnostika

Váš lekár môže na diagnostiku syndrómu podkľúčového kradnutia použiť rôzne vyšetrenia. Najprv sa vás opýta na anamnézu (anamnézu). Položí vám okrem iného nasledujúce otázky:

Mávate často závraty?
Ak sa po zatiahnutí rúk objavia závraty intenzívnejšie?
Máte zvonenie v ušiach?
Je závrat závratný, točí sa alebo je všesmerový?
Trpíte mastnou krvou?
Máte problémy so srdcom alebo krvnými cievami?

Váš lekár vás potom fyzicky vyšetrí. Okrem iného cíti pulz a meria krvný tlak. Ak je pulz na jednej strane oslabený a medzi oboma ramenami je rozdiel krvného tlaku viac ako 20 mmHg, znamená to možné zúženie podkľúčovej tepny a tým aj syndróm podkľúčovej kýrie.

Váš lekár bude tiež počúvať vaše srdce a okolité cievy. Ak je podkľúčová tepna zúžená, môže tam počuť neobvyklý hluk prúdenia.

Ak existuje podozrenie na syndróm podkľúčovej choroby, váš lekár vám môže nariadiť ďalšie vyšetrenia. Metóda prvej voľby je dopplerovská alebo duplexná sonografia. Toto je ultrazvukové vyšetrenie, ktoré dokáže zobraziť cievy aj prietok krvi. Môže sa ukázať možné zúženie podkľúčovej tepny a obrátenie prietoku krvi v vertebrálnej artérii.

Na diagnostiku syndrómu podkľúčovej krádeže možno použiť aj iné zobrazovacie metódy. To zahŕňa röntgenové vyšetrenie ciev pomocou počítačovej tomografie alebo magnetickej rezonančnej tomografie (CT alebo MRT angiografia).

Syndróm aortálneho oblúka musí byť odlíšený od subklaviálneho syndrómu steal, pri ktorom môžu byť podobné príznaky, ale pri ktorých dochádza k zúženiu viacerých ciev.

Syndróm podkľúčovej choroby: liečba

Liečba syndrómu podklíčkovej choroby sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi. Ak sú prítomné závažné príznaky, pacient trpí vysokou úrovňou utrpenia a ak vyšetrenia odhalia silné zúženie alebo upchatie podkľúčovej tepny, použije sa invazívna terapia. Zákrok, pri ktorom dôjde k preniknutiu do tela (napr. Počas operácie), sa nazýva invazívny. Bežnými postupmi sú perkutánna transluminálna angioplastika (PTA) a zavedenie bypassu.

Transluminálna angioplastika a bypass

Pri transluminálnej angioplastike (PTA) katéter prechádza krvnou cievou, kým sa nezúži. Je tam umiestnený balón, ktorý rozširuje plavidlo.

Obtok umožňuje obísť zúženú cievu: obtok, ktorý sa často skladá z vlastných ciev tela, je spojený s krvnou cievou pred a za zúžením. Týmto spôsobom je privádzaná krv vedená cez zúženie cez obtok a časti tela za ním sú naďalej dodávané.

Preventívne opatrenia

Okrem toho je možné preventívne liečiť syndróm podklíčkovej choroby. Snaží sa znížiť riziko možnej oklúzie podkľúčovej tepny. Pretože k takejto vazokonstrikcii často dochádza pri artérioskleróze, je dôležité ju liečiť alebo jej predchádzať. Preto by ste nemali fajčiť, jesť vyváženú stravu s nízkym obsahom tukov a pravidelne cvičiť.

Prečítajte si viac o terapiách

Prečítajte si viac o terapiách, ktoré vám môžu pomôcť, tu:

Syndróm podkľúčovej choroby: priebeh ochorenia a prognóza

Pri včasnej liečbe má syndróm subklaviálnej krádeže dobrú prognózu. Nie všetci pacienti so zúžením podkľúčovej tepny vykazujú zodpovedajúce príznaky (fenomén podkľúčovej krádeže). V priebehu času sa však mierne zúženie môže zmeniť na silné zúženie alebo dokonca viesť k zablokovaniu cievy. Podobné zúženie alebo kalcifikáciu možno nájsť aj v iných tepnách, ktoré môžu byť životu nebezpečné. Počas kurzu by ste preto mali pamätať aj na ďalšie vaskulárne sekcie, ako napríklad koronárne artérie.

Bypass koronárnych artérií sa často vykonáva pomocou vnútornej hrudnej tepny (vnútornej hrudnej tepny), ktorá vychádza z podkľúčovej tepny. Ak dôjde k syndrómu podklíčkovej choroby, tj. K zúženiu podkľúčovej tepny, môže mať takýto bypass za následok nedostatočný prísun srdca.

Okrem príznakov spomenutých pri syndróme podkľúčovej choroby môže oklúzia podkľúčovej tepny tiež viesť k poruchám obehu v paži. Ak je brachiocefalický kmeň zúžený, môže s ním susediť Syndróm podklíčkovej choroby Vyskytujú sa problémy s dodávkou mozgu cez krčnú tepnu. Môžu viesť k mozgovým príhodám.