Syndróm ramenného klavíra; Sprievodca dislokáciou ramenného kĺbu

Pád na rameno: Poranenia ramien pri pádoch nie sú neobvyklé športové úrazy. Čo sa presne stane pri narušení ramenného kĺbu (nazýva sa to tiež syndróm klavírneho kľúča) a prečo sa kľúčna kosť má pohybovať ako kláves klavíra, je vysvetlené nižšie.

klavíra

Pád na rameno

Pád na rameno je bežným športovým úrazom v kontaktných športoch, ako je hádzaná, futbal alebo džudo. Často sú silné bolesti a kľúčna kosť je o niečo vyššia ako predtým. Toto narušenie ramenného kĺbu - známe tiež ako syndróm klavírneho kľúča - sa podľa závažnosti delí na Tossy I, II alebo III.

Akromioklavikulárny kĺb (ACG)

Pretože kľúčna kosť je o niečo vyššia, kĺbový povrch akromia smeruje k bruchu/stredu/hlave (ventrálne/mediálne/lebečné).

Kĺb je pasívne stabilizovaný tesnou kapsulou a niektorými väzivami, čo znamená, že je obmedzená pohyblivosť. Akromioklavikulárne väzivo (lig.) Prebieha pozdĺž hornej strany - slúži na stabilizáciu pohybu tam a späť.

Na prednom okraji obmedzuje pohyb hore a dole (lebečné/kaudálne) väzivo coracoacromiale ligamentum, coracoclavicular ligamentum, conoidálny väz a trapézový väz (v tomto poradí zo strany na stred).

Hlavné funkcie kĺbu

Aktívnu stabilizáciu zaisťuje sval trapezius pars descendens a sval deltoideus pars clavicularis. Mobilita v ACG je okolo 5 - 8 ° okolo 3 osí, pričom hlavná mobilita sa používa, keď je rameno presunuté do výšky abdukcie.

Hlavné funkcie kĺbu vyplývajú z polohy kostného spojenia medzi kmeňom a ramenným pletencom:

  • Stabilizácia hornej končatiny.
  • Prenos energie zvnútra von pri športovo špecifických pohyboch, ako je hod loptou alebo hod ramenom v džude .

Ako dôjde k úrazu a ako sa dá určiť?

Aby sa poškodilo veľmi silné väzivové spojenie ACG, musí na akromión pôsobiť veľká sila z lebečného/ventrálneho smeru - napríklad pádom priamo na strechu ramena s vodorovne unesenou rukou.

Vysoká pôsobiaca sila podrobuje skúške štruktúry kapsulárnych väzov, aby obvykle mohli iba ustúpiť. Výsledná ostrá bolesť pri streľbe, začervenanie na streche ramena a opuch sú typickými príznakmi poranenia Tossy. Tossyho klasifikácia rozlišuje medzi I, II a III (1):

Stupeň I:

Čiastočné pretrhnutie akromioklavikulárneho väzu, pohyblivosť kĺbu je normálna.

Stupeň II:

Úplné pretrhnutie akromioklavikulárneho väzu, pohyblivosť dopredu/dozadu ukazuje zvýšenú laxnosť.

Stupeň III:

Roztrhnutie všetkých väzov - akromioklavikulárneho väzu, korakakromiálneho väzu a korakoklavikulárneho väzu tvoreného lig. Conoideum a lig. Trapezoidea - zvýšená pohyblivosť dopredu/dozadu (predné/zadné) a hore/dole (lebečné/kaudálne)

→ Keď sú pasívne stabilizátory úplne roztrhané, objaví sa takzvaný klavírny kľúčový jav.

Pravdepodobnosť sprievodného poranenia je pri výbuchoch ACG veľmi vysoká, pretože na roztrhnutie väzov je potrebné vyvinúť značnú silu. Často sa môžu vyskytnúť lézie labrum (poškodenie chrupavkového pysku v hornej časti ramennej jamky).

Preto má zmysel potvrdiť podozrenie na Tossy I-III pomocou zobrazovacej diagnostiky, napríklad pomocou MRI (video: expozícia a možnosti CT, MRI a RTG).

Možnosti liečby porušenia ramenného kĺbu

V závislosti od závažnosti poranenia, ako aj od veku pacienta, úrovne aktivity a symptómov sa rozhoduje, či je liečba konzervatívna alebo chirurgická.

Pretože Tossy I ešte neroztrhol väzy, je v tomto prípade vždy liečba konzervatívna. V prípade vážneho nepohodlia je možné ruku znehybniť Gilchristovým praku a ošetriť protizápalovými liekmi proti bolesti a kombinovanou liečbou ľadom.

Terapeutické metódy podľa Tossyho

Pretože trend v medicíne smeruje k samoliečeniu štruktúr, Tossy II sa zvyčajne tiež lieči konzervatívne. Imobilizácia sa odporúča asi 1-2 týždne; Okrem terapeutických metód popísaných v Tossy I sa odporúčajú fyzioterapeutické stabilizačné cvičenia.

V prípade Tossy III je metódou voľby - minimálne pre aktívnych mladých športovcov - chirurgia. Existuje niekoľko chirurgických zákrokov, ktoré sa v zásade líšia iba typom refixácie väzov. Či už cez stabilný závit, kovovú platňu, skrutky alebo drôty, všetky tieto operácie majú výhody a nevýhody, takže individuálne rozhodnutie má zmysel.

Po operácii je prvou vecou Gilchristov obväz. Fyzioterapeutická starostlivosť sa začína nasledujúcimi dňami a začína sa prvými pohybovými cvičeniami, pričom sa treba vyhnúť pohybom v horizontálnej rovine počas 4 - 6 týždňov.

Stabilizačné cvičenia

Pretože je akromioklavikulárny kĺb dôležitým stabilizátorom hornej končatiny, sú pri liečbe v popredí všetky stabilizačné cviky vo vzpriamenom postoji.

Vzpriamený postoj sa iniciuje naklonením panvy dopredu, lopatky sa uvedú dozadu a dole, hrudná kosť sa zdvihne, brada ide smerom k hrtanu a krk sa predĺži. V tejto základnej polohe musí byť rameno stabilizované proti odporu v rôznych polohách. Nasledujúce sú vhodné ako vlastné cvičenia:

  • Kývanie rukou tam a späť s malou váhou v ruke (napr. 1 kg činka).
  • Stabilizujte vzpriamený postoj tak, aby paže smerovali k stene.
  • Ako je uvedené vyššie, váhu vezmite s jedným ramenom (odporúča sa najskôr nabiť zvukové rameno, aby ste získali cit pre stabilizáciu).
  • Pozri vyššie, stačí sa oprieť o Pezziho loptu.
  • Ľahké kliknutia na lopte na stene.
  • Podpera predlaktia na podlahe, prípadne na trasľavom povrchu.

Všetky cviky sa majú vykonávať spredu, ale aj z boku steny - samozrejme, od ľahkých po ťažké.

Záver

Bez ohľadu na závažnosť poranenia ACG a bez ohľadu na to, či je liečba chirurgická alebo konzervatívna, vo všetkých prípadoch možno očakávať rýchle degeneratívne zmeny. Spočiatku nemusia byť bolestivé, môžu však viesť k artróze a z dlhodobého hľadiska obmedziť pohyblivosť.

Dôležitou súčasťou následnej liečby sú stabilizačné cvičenia na obnovenie plnej funkčnosti ramena a spomalenie alebo zastavenie degeneratívneho procesu - nestability vedú k strate funkcie a chronickým ťažkostiam.

Náš tip od redakčného tímu Trainingsworld, ak sa chcete zbaviť bolesti ramien a konečne si opäť užívať život!

Cítite bolesť aj pri ľahkých pohyboch? Stále vás budí bolesť? Ťažko sa dá robiť akýkoľvek šport?

Potom je online program bolesti v ramene pre vás!

Programom vás prevedie osobná trénerka a svetová autorka školení Katharina Brinkmann. Cielenými cvikmi môžete stabilizovať rameno, aby bolesť do pár týždňov zmizla.

+++ Viac ako 30 cvičení na obnovenie sily a pružnosti vášho ramena.

+++ Program je rozdelený do štyroch tréningových blokov:

  • Mobilizácia
  • Masáž spojivového tkaniva (fascie, spúšťacie body)
  • natiahnuť
  • Posilnenie svalov.

+++ Všetky cvičenia prebiehajú ako video v reálnom čase, aby ste ich mohli ľahko sledovať.

+++ Cvičte, kedy a kde chcete, pomocou prístroja: napríklad doma v spálni s notebookom alebo na cestách v hotelovej izbe s tabletom.

+++ Zaplatíte raz 39 eur a potom budete mať neobmedzený prístup ku všetkým videám na celý život.

+++ Ušetrite si peniaze pre fyzioterapeuta, cestovné časy a čas čakania na schôdzku.

+++ 14-denná záruka vrátenia peňazí: Ak nie ste spokojní, dostanete svoje peniaze späť bez toho, aby ste či nie.

+++ Efektívny a rozsiahly online program: Konečne sa môžete vrátiť späť bez bolesti v každodennom živote, konečne opäť športovať bez bolesti a konečne si znova užívať život.!

Začnite spolu s Katharinou Brinkmannovou bezbolestnou budúcnosťou!