Syndróm vyhorenia - rizikové faktory a vývoj

Definícia syndrómu vyhorenia a symptómov


Otázka: „Čo je vyhorenie?“ V odbornej literatúre nie je jasne zodpovedaná. Pojem vyhorenie zaviedli predovšetkým nemecko-americký psychoanalytik Herbert Freudenberger (1974) a americká psychologička Christina Maslach.
Spoločnosť Maslach vyvinula „Maslach Burnout Inventory“, ktorá sa najčastejšie používa na diagnostiku syndrómu vyhorenia. Tri stupnice testu sú pomenované ako centrálne príznaky:
• Emočné vyčerpanie
• Depersonalizácia - neosobný až cynický postoj voči klientom, kolegom a nadriadeným
• Nedostatok osobného naplnenia a nespokojnosť s výkonom

Syndróm vyhorenia stále nie je nezávislou diagnózou a v súčasnom diagnostickom systéme DSM-IV sa zvyčajne označuje ako depresia s prídavkom syndrómu preťaženia Z73.0. Aj keď syndróm vyhorenia často vykazuje príznaky, ktoré sú veľmi podobné depresii a často sa zmení na depresiu, nemožno to s ňou stotožňovať. Pôvod a príznaky sú u oboch veľmi podobné alebo čiastočne rovnaké.
Všeobecne sa dá povedať, že pre syndróm vyhorenia je charakteristické fyzické, psychické a emočné vyčerpanie. Príznaky sa prejavujú na nasledujúcich 4 úrovniach:

  • Kardiovaskulárne problémy
  • Fyzické vyčerpanie
  • Tinnitus
  • Bolesť
  • únava
  • apatia
  • Zvýšená náchylnosť na infekciu
  • poruchy spánku
  • Problémy s trávením
  • Sexuálne poruchy

  • Ťažkosti so sústredením
  • psychické vyčerpanie
  • znížená odolnosť
  • Slabosť rozhodnutia
  • psychická únava
  • nedostatok cieľov
  • znížená odolnosť
  • zvýšená podráždenosť
  • znížená tvorivosť

  • Nervový nepokoj
  • Strach, panika
  • Depresívna nálada
  • Strata radosti
  • Strata motivácie
  • Vnútorná prázdnota
  • Sebaúcta klesá

Účinky na správanie a spoločenský život

  • spočiatku zvýšená aktivita
  • neskôr znížená aktivita
  • ústup
  • Zlyhania
  • zvyšujúca sa konzumácia alkoholu, závislosti
  • Strata kontaktu

Muži, najmä v počiatočných štádiách, môžu často vykazovať rôzne príznaky, ako napríklad:
- náhle zvýšená ochota riskovať
- aktivizmus alebo „konanie“
- Zníženie kontroly impulzov
- Zvýšený sklon k hnevu, podráždenosť, nespokojnosť, nepokoj
- zneužívanie návykových látok

Príčiny a rizikové faktory

Príčiny vyhorenia sú rovnako individuálne ako my ľudia. Líšia sa tiež potreby a ciele každého jednotlivca. Rovnako odlišné je aj prostredie, v ktorom žijeme. Preto je možné poskytnúť iba veľmi všeobecné informácie o vnútorných a vonkajších faktoroch, ktoré sú založené na rôznych teóriách vyhorenia.

syndrómu vyhorenia

Obrázok 1: Pri vzniku syndrómu vyhorenia a depresie hrajú úlohu vnútorné aj vonkajšie faktory

Vonkajšie, tj. Vonkajšie faktory, sú ďalšími oblasťami, ktoré môžu prispieť k rozvoju syndrómu vyhorenia.
Tu je potrebné spomenúť predovšetkým prácu, životnú situáciu a sociálne faktory.
V zamestnaní alebo v práci majú faktory, ako je kvalita práce a kvantita, účinok podporujúci stres. Faktory, ktoré tu zvyšujú tlak na jednotlivca, sú:
- Pracovné preťaženie/pracovná kompresia
- Neustála dostupnosť
- nedostatok kontroly
- nedostatok autonómie
- Nedostatočné uznanie
- Nedostatok spravodlivosti
- Nedostatočné odmeny
- Byrokratické prekážky
- Konflikt medzi vlastnými hodnotami a vierou a požiadavkami
- Konflikty úloh, profesionálne a súkromné
- Nedostatok sociálnej podpory v súkromnom živote
- nevyriešené konflikty s nadriadenými alebo zamestnancami a šikana

Priebeh choroby a prognóza


Priebeh choroby u ľudí postihnutých syndrómom vyhorenia sa u jednotlivých ľudí veľmi líši. Neexistuje teda jasná charakteristika, pomocou ktorej by bolo možné určiť začiatok vyhorenia. Choroba postihuje telo aj dušu. Vo väčšine prípadov sa syndróm vyhorenia vyvíja pomaly počas dlhšieho časového obdobia. Včasná diagnostika však zvyšuje šance na uzdravenie.
Fázové teórie o priebehu syndrómu vyhorenia
Vedci v oblasti vyhorenia vyvinuli rôzne fázové modely, ktoré rozdeľujú syndróm vyhorenia na niekoľko, väčšinou po sebe nasledujúcich, etáp. Nasledujúci model je založený na expertovi na vyhorenie prof. Matthias Burisch (Univerzita v Hamburgu) a je rozdelený do siedmich fáz:

Fáza 1: nárast práce/nadmerné využívanie energie
Ešte pred časom sa predpokladalo, že syndrómu vyhorenia vždy predchádzala fáza idealistického nadmerného zapojenia, takzvané „pálenie“. Teraz sa predpokladá, že idealizmus a silné ambície nie sú nevyhnutným predpokladom vyhorenia. Vo všetkých prípadoch však dochádza k nadmernému využívaniu energie. Môže to mať pôvod v idealizme, ale môže to tiež vyrastať z úplného zúfalstva, aby napríklad neprišiel o prácu. Častým varovným signálom je, že postihnutí ľudia už nemôžu vypnúť z práce, a tak sa už nemôžu zotaviť.
V tejto fáze je však hrozba vyhorenia rozpoznaná len zriedka. Až potom, keď bude zrejmé, že k očakávanej odmene, uznaniu alebo povýšeniu nedôjde, začne fáza vyhorenia - vyhorenie.
Po nadmernom zaťažení často nasleduje sklamanie, vyčerpanie, podráždenie a frustrácia. Veľké zaťaženie tiež ukazuje fyzické stopy. Psychosomatické ťažkosti ako bolesti hlavy, gastrointestinálne problémy, poruchy spánku, náhla strata sluchu alebo tinnitus môžu naznačovať syndróm vyhorenia.


Fáza 2: Klesajúce zapojenie
Pre syndróm vyhorenia je typická silná frustrácia a sklamanie. Dotknutí sú hlboko rozčarovaní z bodu svojho úsilia alebo musia akceptovať, že nedosahujú stanovené ciele. Váš idealizmus klesá. V reakcii na to mnoho ľudí s nástupom syndrómu vyhorenia zníži svoje odhodlanie a emočne otupí. Pretože za dlhšiu dobu investovali príliš veľa, cítia sa byť vykorisťovaní a nie sú adekvátne ohodnotení.

Ľudia so syndrómom vyhorenia potom zvyčajne začnú robiť iba minimum. Ukončil si vnútorne. Proti práci je stále viac vôle a odmietania, častejšia je absencia. Niektorým postihnutým sa vo voľnom čase darí, iným tiež chýba motivácia a sú ľahostajní. Postihnutí sa zvyčajne čoraz viac vzďaľujú od svojich blížnych. Pozitívne pocity pre obchodných partnerov, zákazníkov, pacientov, klientov či dokonca príbuzných sa vytrácajú. Pri jednaní s ostatnými sa prejavuje súcit a sympatie k druhým, emocionálny chlad a cynizmus.


Fáza 3: Emočné nadmerné reakcie - depresia, agresia, hľadanie dlhu
Pacienti so syndrómom vyhorenia kvôli svojej dezilúzii a frustrácii často obviňujú zo svojho utrpenia seba alebo ostatných.

Ak dotknutá osoba vidí príčiny svojich problémov predovšetkým v sebe, môže to viesť k depresívnej nálade. Cíti sa neschopný, vydaný na milosť a nemilosť situácie, bezmocný a považuje sa za zlyhanie. Sebavedomie klesá. Vyskytujú sa typické príznaky depresie, ako sú pocity vnútornej prázdnoty, pesimizmus, nervozita, strach, mdloby a skľúčenosť alebo dokonca myšlienky na samovraždu.

Ostatné obete sa obviňujú zo svojich kolegov, nadriadených alebo „systému“. Reagujú obranne, agresívne, náladovo a netrpezlivo. Často sa dostávajú do konfliktov s ostatnými, sú netolerantní, chronicky podráždení a rýchlo sa cítia napadnutí. Váš hnev je zameraný na nadriadených a kolegov, členov rodiny a priateľov.


Fáza 4: demontáž, zníženie účinnosti
Psychické vyčerpanie a neustále napätie v syndróme vyhorenia nezostávajú fyzicky ani psychologicky bez stôp. Ľudia so syndrómom vyhorenia s väčšou pravdepodobnosťou urobia neopatrné chyby a zabudnú na schôdzky. Kreativita ubúda, zložité úlohy sa už nedajú zvládnuť, rozhodnutia sú ťažké, klesá motivácia, produktivita a iniciatíva
Mení sa aj myslenie. Pacienti trpiaci vyhorením často myslia v čiernobielych kategóriách. Odporujú akejkoľvek zmene, pretože odchýlenie sa od rutiny by vyžadovalo námahu a energiu, ktoré nemajú.


5. etapa: plochosť, nezáujem, zanedbávanie
Znížený výkon je tiež sprevádzaný emocionálnym ústupom. Postihnutí sú čoraz ľahostajnejší, nudnejší a emocionálnejšie otupení. Zanedbávajú veci, ktoré boli kedysi zábavné, napríklad voľnočasové aktivity a záľuby, a sťahujú sa od priateľov a rodiny. Ste čoraz viac osamelí.


Fáza 6: Psychosomatické vedľajšie účinky
Syndróm vyhorenia zvyčajne sprevádzajú psychosomatické príznaky ako svalové napätie, bolesti chrbta a hlavy, zvýšený krvný tlak, búšenie srdca a napätie v hrudníku, nevoľnosť a zažívacie ťažkosti, sexuálne problémy, hluk v ušiach alebo náhla strata sluchu, ale aj poruchy spánku.


Fáza 7: Zúfalstvo a beznádej
Posledná etapa vyhorenia vedie k pocitu existenčnej beznádeje a zúfalstva. Postihnutí sa cítia osamelí a sami, všetko sa im zdá nezmyselné, samovražedné myšlienky sa objavujú častejšie a niekedy sa realizujú.

Je dôležité si uvedomiť, že môžete a mali by ste zatiahnuť rýchlobrzdu pri každom kroku. Pretože čím skôr sa z cyklu dostanete, tým je to lepšie a ľahšie. Je nevyhnutné vyhnúť sa vážnym dlhodobým následkom. Preto je tu rozhodujúca prevencia v podobe zvládania stresu a iného spôsobu riešenia samého seba a stresu.
Väčšinou však platí, že postihnutí nehovoria o svojom strese a pomoc vyhľadajú až príliš neskoro. Aj tu však platí, že čím skôr a rýchlejšie, tým lepšia a nádejnejšia je šanca na zotavenie.

Diferenciácia medzi syndrómom vyhorenia a depresiou


Ako už bolo spomenuté, obe poruchy majú podobný vzhľad, ale nemožno ich porovnávať. Nie sú totožné, ale väčšinou sa prekrývajú. Syndróm vyhorenia zvyčajne vykazuje príznaky depresie a/alebo úzkostnej poruchy. Neliečené vyhorenie sa často zmení na depresiu. Ale aj naopak, niekto s opakujúcou sa depresívnou chorobou môže v určitom okamihu vyhorieť.

V prípade depresie sú to dve opakujúce sa (opakujúce sa) depresie a maniodepresívne ochorenia.
V prípade opakovaného depresívneho ochorenia sa v živote zvyčajne vyskytuje niekoľko depresívnych fáz, niekedy bez rozpoznateľného spúšťača. Pri maniodepresívnej chorobe sa depresívne fázy striedajú s manickými prehnanými fázami.
Syndróm vyhorenia vzniká, ako už bolo opísané, viac v cykloch, vyvíja sa postupne, zvyčajne v priebehu rokov.
Podobne ako pri syndróme vyhorenia je depresia multifaktoriálna. To znamená, že aj tu spolupracuje niekoľko faktorov a dochádza k vzájomným interakciám. Vývoj je veľmi podobný, ale nemusí vždy obsahovať identifikovateľné spúšťače a môže sa vyskytnúť aj pomerne náhle.

Vývoj depresie

Pri oboch ochoreniach je však rozhodujúce pre ďalší priebeh a prognózu čo najskôr vyhľadať pomoc a zahájiť liečbu. Čím skôr zasiahnete do zostupnej špirály, tým ľahšie a ľahšie je vykonať zmeny a dosiahnuť zlepšenie.