Takto prežíva sviatky pečeň - WELT
Alkohol a tučné jedlá sú pre orgán výzvou. Ak je trvale poškodený, ťažko ho spozorujete
V Nemecku čoraz viac ľudí trpí nadváhou. Preto sa počet pacientov so zápalom pečene v budúcnosti pravdepodobne zvýši. To hovorí Christian Trautwein, profesor Fakultnej nemocnice RWTH Aachen.
Hovoria, že pečeň je sila tela - a to úplne podceňované. Ale v skutočnosti sú srdce a mozog najdôležitejšími orgánmi.
Takto sa to nedá povedať! Pečeň je orgán, ktorý poskytuje všetku energiu, ktorú telo potrebuje, a je tiež zodpovedný za detoxikáciu. Bez práce pečene nemôžu pracovať ani srdce, ani mozog, sú na nej úplne závislí. Pečeň reguluje metabolizmus cukrov, tukov, bielkovín, krvnú zrážanlivosť a vylučovanie mnohých znečisťujúcich látok. Je to nesmierne dôležité.
Pre mnohých ľudí je pečeň veľmi neznámym orgánom. Ako presne to funguje?
Potraviny, ktoré konzumujeme, sú nasekané v ústach a žalúdku a štiepené žalúdočnou kyselinou - ako v sekáči. Živiny sa vstrebávajú z tenkého čreva a prechádzajú portálnou žilou do pečene v takzvaných pečeňových lalokoch. Toto je veľa malých oddelení zložených z pečeňových buniek, krvi a imunitných buniek a žlčových ciest. Tu sa napríklad do krvi uvoľňujú enzýmy, žlčové soli a žlčové kyseliny, čo je dôležité pre metabolizmus lipidov. To je tiež miesto, kde sa toxíny odfiltrujú z krvi.
Ochorenia pečene sú často spôsobené vírusmi.
To je pravda. Vírusy hepatitídy A, B, C, D a E môžu spôsobiť zápal pečene. Nebezpečná je najmä hepatitída B a C, ktorá môže viesť k akútnemu a chronickému zápalu pečene. Vírus hepatitídy D sa stáva nebezpečným, iba ak dôjde k súčasnej infekcii vírusom hepatitídy B. Hepatitída A a E môže viesť k závažnému akútnemu ochoreniu pečene, ale nie k chronickému poškodeniu pečene.
Nielen vírusy ochorejú na pečeň. Existuje aj mastná pečeň.
To je pravda, a to je v Nemecku obrovský problém. Podiel Nemcov s BMI nad 25 sa neustále zvyšuje a 60 až 80 percent týchto ľudí trpí tukovou pečeňou. V súčasnosti sa predpokladá, že je to v Nemecku postihnutých viac ako desať miliónov ľudí - a tento trend stúpa. Asi 20 až 30 percent z nich, teda dva až tri milióny Nemcov, má chronický zápal pečene. Máte teda vysoké riziko vzniku cirhózy pečene v priebehu času. Prognózy preto ukazujú, že tukové ochorenie pečene bude čoskoro najčastejšou príčinou cirhózy pečene v Nemecku.
Pečeň nevadí trochu tuku. Malo by to niečo ušetriť na neplodné časy.
Máte úplnú pravdu, pečeň je zásobárňou energie a uvoľňuje energiu do krvi vo forme tuku a cukru, a to aj v „chudých“ obdobiach. Nepretržitý prísun potravy znamená, že tukové zásoby sa už nemôžu taviť a pečeň sa poškodzuje tukom. Tento stav je obzvlášť kritický, ak má pacient aj diabetes mellitus. Riziko cirhózy pečene je u týchto pacientov veľmi vysoké.
Svoju úlohu zohráva aj alkohol.
Zvýšená konzumácia alkoholu je ďalšou častou formou podvýživy, ktorá vedie k alkoholickému stukovateniu pečene a často k cirhóze pečene.
Ako zistíte, či je pečeň chorá?
Bohužiaľ si to nevšimnete hneď. Keď jedna oblasť pečene prestane dobre fungovať, zaberie iná. Preto sa chronický zápal pečene zvyčajne objaví neskoro.
Odborníci preto požadujú, aby sa pri vyšetrení merali aj dôležité pečeňové hodnoty35.
Správny. Bohužiaľ, pečeňové hodnoty ešte neboli zhromaždené v rámci kontroly35. To by sa malo zmeniť, pretože pacienti, ktorí chodia na preventívnu starostlivosť, veria, že dostanú efektívnu a úplnú preventívnu ponuku. Rozhodne by nemali chýbať pečeňové hodnoty.
Prečo to nie je štandardné? Tento test ALT údajne stojí iba päť až šesť centov na pacienta.
Má to niečo spoločné s našou kultúrou. V Nemecku sme skôr vystresovaní a racionálni. Preto sa pri kontrolách vždy merajú dôležité hodnoty pre kardiovaskulárne zdravie. Pečeň je naopak orgán, ktorý nie je tak blízko Nemcov. Má to veľa spoločného s pôžitkom, ktorý v Nemecku nie je tak kultúrne zakorenený. Napríklad vo Francúzsku je to úplne iné, kde je pôžitok súčasťou kultúrneho dedičstva - a zároveň sa venuje veľká pozornosť chorobám pečene.
Iní test odmietajú, pretože abnormálne hodnoty si vyžadujú nákladné vyšetrenia.
Ale podľa môjho názoru nemôže byť alternatívou diagnostika nástupu poškodenia pečene. Po progresii ochorenia pečene je utrpenie pacienta väčšie a liečba sa stáva ešte nákladnejšou. Okrem toho to nie je tak, že potrebujete ihneď obrázky MRI. Ak sú pečeňové hodnoty abnormálne, môže rodinný lekár urobiť najskôr ultrazvuk a fibroscan, nestojí to veľa. A ak sa pečeň ukáže ako mastná, lekár nemusí najskôr nič robiť.
Áno. Musí len vzdelávať svojho pacienta a spolupracovať s ním pri premýšľaní o tom, ako znížiť obezitu. Pečeň je mimoriadne dobromyseľný orgán, je veľmi zhovievavá. Napríklad, ak zmeníte svoje stravovacie návyky a zaobídete sa bez alkoholu - možno dokonca trochu viac športujete, potom sa pečeň dokáže sama zahojiť. Bez liekov.
Čaj z artičokov alebo kapsuly s ostropestrecom mariánskym sú údajne dobré pre pečeň.
Pretrvávajú povesti, že tieto prírodné produkty majú priaznivý vplyv na ochorenie pečene. Neexistujú však o tom žiadne pozitívne štúdie, takže tieto látky nemožno z lekárskeho hľadiska odporúčať.
Ako rýchlo sa môže pečeň zotaviť?
Výrazného zlepšenia sa dočkáte do dvoch alebo troch mesiacov, ak neustále odolávate závislostiam, t. J. Nadmernému jedlu alebo alkoholu. To samozrejme nie je ľahké, ale stojí to za to!
O osobe: Profesor Christian Trautwein, 57, vedie Kliniku pre vnútorné lekárstvo na RWTH Aachen University. Vo svojej dizertačnej práci sa už zaoberal metabolickými procesmi, ktoré môžu viesť k cirhóze pečene.