Takto sa vyvíja tučná pečeň
Ak je tuková pečeň založená na nadmernej konzumácii alkoholu, hovorí sa jej alkoholická tuková pečeň. Alkohol, rovnako ako mnoho iných toxínov, sa väčšinou rozkladá v pečeni. Takto vzniká medziprodukt acetaldehyd, ktorý vo veľkom množstve priamo poškodzuje pečeňové bunky.
Okrem toho pri odbúravaní alkoholu dochádza k nedostatku kyslíka v pečeňovom tkanive, pretože sa zvyšuje potreba kyslíka. Tento nedostatok ovplyvňuje metabolizmus lipidov: mastné kyseliny sa už nemôžu premieňať na svoju transportnú formu a vylučovať z pečene krvou. Vďaka tomu sa spočiatku malé tukové kvapôčky ukladajú do pečeňových buniek, ktoré neskôr prúdia spolu a vytvárajú väčšie kvapôčky a významne zhoršujú bunkové funkcie. Je narušený metabolizmus pečene a s ním aj vylučovanie tuku z pečeňových buniek. Tuky sa hromadia v pečeňových bunkách, orgán sa stáva tukovým.
Takzvaná inzulínová rezistencia tiež zvyšuje tvorbu tukových kvapôčok v pečeni. V tomto prípade sú bunky tela necitlivé na inzulín. Výsledok: v tele sa uvoľňuje viac mastných kyselín, čo tiež viac zaťažuje pečeň.
Alkohol býval najčastejšou príčinou vývoja tukovej pečene. V súčasnosti je nealkoholická tuková pečeň (steatosis hepatis) rozšírenejšia v západných priemyselných krajinách.
Rizikové faktory pre nealkoholické tuky v pečeni
Nealkoholická tuková pečeň (NAFL) je väčšinou spôsobená metabolickým syndrómom, t.j. H. niekoľko rizikových faktorov kardiovaskulárnych chorôb a cukrovky sa spája a ovplyvňuje metabolizmus. Medzi tieto rizikové faktory patrí obezita, vysoký krvný tlak (hypertenzia), zvýšené hladiny tukov v krvi a vysoká hladina cukru v krvi (diabetes mellitus typu II) a inzulínová rezistencia ako predchodca cukrovej choroby (pre-cukrovka).
Aj tu existuje nerovnováha medzi príjmom a odbúravaním tukov. Telo prijíma z potravy oveľa viac tukov alebo celkovo príliš veľa kalórií, tiež vo forme sacharidov, ako potrebuje. Výsledok: až 9 z 10 dospelých s indexom telesnej hmotnosti (BMI) nad 30 má tiež tukovú pečeň. Rovnako tak čoraz viac detí a mladých ľudí s tukovou pečeňou má veľkú nadváhu alebo je diabetikov.
Začarovaný kruh: tučná pečeň podporuje cukrovku a cukrovka spôsobuje tukovú pečeň
Zatiaľ čo sa cukrovka považuje za rizikový faktor pre vznik steatohepatitídy, obezita a tuková pečeň sa naopak považujú za rizikové faktory pre vznik cukrovky 2. typu. Je to preto, že tukové pečeňové bunky čoraz viac produkujú proteín fetuín-A, ktorý narúša pôsobenie inzulínu v krvi väzbou na príslušné receptory vo svaloch a tukových bunkách a prispieva k inzulínovej rezistencii.
Každý, kto má zvýšené hodnoty fetuínu A, so sebou nesie aj podstatne vyššie riziko mozgovej príhody a srdcového infarktu. Pri podozrení na prekurzora cukrovky alebo pri stanovení diagnózy cukrovky je potrebné vždy vyšetriť pečeň, pretože tukové ochorenie pečene výrazne zvyšuje riziko vzniku diabetes mellitus 2. typu v dôsledku zmeny metabolizmu cukrov v pečeňových bunkách. Ak sa zníži obsah tuku v pečeni, cukrovka sa často výrazne zlepší.
Podvýživa môže tiež spôsobiť tukové ochorenie pečene
Podvýživa môže tiež viesť k rozvoju tukovej pečene. V prípade nedostatku bielkovín (tzv. Marazmus, kwashiorkor), neustále nesprávnej stravy, prísneho hladovania (napr. V prípade anorexie) alebo anorexie, telu chýbajú aminokyseliny, ktoré potrebuje na tvorbu bielkovín. Patria sem aj enzýmy a transportné bielkoviny potrebné na odbúravanie tukov. Ak tieto chýbajú, tuky sa ukladajú v pečeni.
Za normálnych okolností sa sacharidy premieňajú na glykogén a ukladajú sa v pečeni. Glykogenolýza robí túto energiu v prípade potreby rýchlo dostupnou pre telo. Ale keď sú zásoby sacharidov prázdne, začne sa glukoneogenéza: Glukóza sa syntetizuje v pečeni a obličkách z prekurzorov ne-sacharidov, napr. B. z glukoplastických aminokyselín, ktoré sa získavajú z odbúravaných svalových bielkovín, najmä keď máte hlad.
Ak sa telu v dôsledku podvýživy nedodá dostatok bielkovín, dôjde k narušeniu glukoneogenézy, pretože energia potrebná na spaľovanie tukov zo svalov a buniek spojivového tkaniva je nedostatočná. Nemetabolizované tuky (triglyceridy) sa ukladajú v pečeni a okolo neho.