Technika astmy v tehotenstve

Mnoho tehotných žien s astmou sa obáva svojich liekov a zaujíma ich, či by mohli dieťaťu ublížiť. Väčšina liekov na astmu sa však považuje za bezpečnú počas tehotenstva. Na druhej strane neliečená astma môže mať vážne následky.

Odhaduje sa, že asi každá piata tehotná žena s astmou bude mať astmatické záchvaty, ktoré si vyžadujú liečbu. Dobrá kontrola astmy však môže týmto záchvatom zabrániť, najmä pravidelným používaním inhalácie kortizónu. Existuje niekoľko vecí, ktoré je možné urobiť, aby sa zabránilo možným spúšťačom astmatických záchvatov.

U mnohých žien s astmou tehotenstvo neovplyvňuje príznaky alebo sa spočiatku dokonca zlepšujú. Asi u každej tretej ženy sa však astma zhoršuje z dôvodu fyzických zmien, ktoré tehotenstvo prináša. Na konci tehotenstva je pre mnoho žien čoraz ťažšie byť aktívna. Vďaka nadmernej hmotnosti sa môžu ženy bez astmy cítiť zadýchané. Mnohí už nemôžu dobre spať, cítiť sa unavení a vyčerpaní.

Ako ovplyvňuje astma nenarodené dieťa?

Mierna alebo dobre kontrolovaná astma zvyčajne nespôsobuje závažné zdravotné problémy u tehotných žien alebo nenarodeného dieťaťa. Zle kontrolovaná astma však môže mať vážne následky - pre ženy a častejšie pre deti. Nenarodené dieťa potrebuje spoľahlivý prísun kyslíka. Ak má sama matka počas astmatického záchvatu problémy s dostatkom vzduchu, môže to znamenať nedostatok kyslíka aj pre dieťa. Nedýcha v lone, ale krv matky potrebuje dostatok kyslíka, aby zostala zdravá a vyvíjala sa dobre.

Ak tehotná žena so stredne ťažkou alebo ťažkou astmou nepoužíva preventívne lieky na kontrolu svojho stavu, hrozí jej zvýšené riziko závažných astmatických záchvatov. To je počas tehotenstva rizikovejšie ako obvykle: hormonálne zmeny a ďalšia fyzická námaha sťažujú zvládnutie silnejšieho astmatického záchvatu. Zle kontrolovaná astma zvyšuje riziko vzniku

predčasný pôrod: keď sa dieťa narodí predčasne a často nezrelé.
Preeklampsia: Tento stav sa môže vyskytnúť počas tehotenstva a môže byť život ohrozujúci pre matku aj dieťa. Pri preeklampsii prudko stúpa krvný tlak a moč obsahuje zvýšené množstvo bielkovín (proteinúria). Zvyšuje tiež riziko záchvatov.
Znížený rast a nízka pôrodná hmotnosť: Nedostatok kyslíka môže mať za následok, že sa dieťa nebude správne vyvíjať a narodí sa príliš malé, a to ani po celých deviatich mesiacoch.

Sú lieky na kontrolu astmy bezpečné počas tehotenstva?

Negatívne následky neliečenej astmy prevažujú nad možnými vedľajšími účinkami obvyklých liekov. Preto sa zvyčajne môžu naďalej používať. Väčšina liekov na astmu nebola špeciálne testovaná, aby sa zistilo, či sú bezpečné počas tehotenstva. Neexistujú však ani veľké bezpečnostné obavy. Najlepšie sa študovali inhalačné kortikosteroidy (kortizón). Nie sú žiadne obavy ani z dlhodobo pôsobiacich mimetík beta-2 - môžu sa však používať iba v kombinácii s kortizónovým sprejom. Samotné dlhodobo pôsobiace beta-2 mimetiká môžu spôsobiť ich vlastné závažné astmatické záchvaty.

Kortizónové spreje sa považujú za vhodné a bezpečné na použitie počas tehotenstva a dojčenia. Pri pravidelnom používaní tabliet s obsahom kortizónu však nemožno vylúčiť možné nežiaduce účinky na dieťa v prvých troch mesiacoch tehotenstva. Kortizónové spreje majú menší účinok na celé telo ako tablety, pretože účinná látka ide priamo do pľúc. V tele ženy sa distribuuje iba malé množstvo a dostáva sa k dieťaťu. V materskom mlieku sa potom nachádza iba malé množstvo účinnej látky.

V každom prípade sa lekár pokúsi nájsť najnižšiu dávku liekov, ktorá udrží astmu pod kontrolou. Je tiež dôležité zvládnuť túto chorobu. Naučiť sa samostatne zvládať túto chorobu (samoriadiť) pomáha dostať príznaky astmy pod kontrolu. U tehotných žien s astmou je okrem dobrej kontroly astmy dôležitá aj pravidelná kontrola ich zdravia a zdravia dieťaťa.

Aká bezpečná je konkrétna imunoterapia?

Mnoho žien s alergiou, ktoré chcú dieťa, používa špecifickú imunoterapiu (desenzibilizáciu). Predpokladá sa, že táto liečba bude necitlivá na alergény, ktoré spôsobujú príznaky. Imunoterapia zvyčajne trvá tri roky alebo viac.

Niektoré ženy môžu zvážiť začatie takejto liečby počas tehotenstva. To sa však neodporúča, pretože sa vie len málo o ich prínosoch a rizikách v tehotenstve. Existuje tiež malé riziko závažných vedľajších účinkov, ktoré môžu byť dokonca životu nebezpečné. Ak sa liečba začala pred tehotenstvom, zvyčajne sa odporúča pokračovať v nej, iba ak je dobre znášaná. Dávka sa nemá počas tehotenstva zvyšovať.

Čo ďalšie možno urobiť, aby sa zabránilo astmatickým záchvatom?

Medzi dôležité spôsoby, ako zabrániť astmatickým záchvatom, a tým znížiť riziko príliš malého dieťaťa, patria:

Vyvarujte sa fajčenia, pretože tabakový dym môže zvýšiť riziko astmatického záchvatu. Ak žena s astmou stále fajčí, je (plánované) tehotenstvo dobrým dôvodom na zastavenie - v záujme lepšej kontroly choroby a ochrany nenarodeného dieťaťa. Toxíny v tabaku môžu okrem iného brániť rastu dieťaťa a viesť k zdravotným problémom po narodení.
Vyhýbajte sa čo najviac iným spúšťačom astmatických záchvatov v závislosti od alergie, napríklad chlpy zvierat, peľ, studený vzduch alebo roztoče.
Zabráňte páleniu záhy. Pálenie záhy je spôsobené spätným tokom žalúdočnej kyseliny (refluxom) do pažeráka a je častým problémom počas tehotenstva. Silné pálenie záhy môže spôsobiť astmatické záchvaty. Mnoho žien sa snaží predchádzať páleniu záhy alebo mu uľahčiť tým, že si poležiačky zdvihnú hlavu. Ďalšou možnosťou je jesť niekoľko malých jedál denne, aby sa váš žalúdok príliš nenaplnil.

Ako môžete zabrániť astme alebo alergiám u detí?

Pre budúcu matku aj pre otca platí to isté: Ak obaja prestanete fajčiť, môžete znížiť riziko vzniku astmy u vášho dieťaťa neskôr. Nie je však dokázané, že špeciálna tehotenská strava chráni dieťa pred astmou alebo alergiami. To znamená, že je dôležité, aby sa tehotné ženy s astmou vyhýbali potravinám, ktoré môžu vyvolať astmatické záchvaty. Nie je ale dôvod meniť stravu, aby bolo dieťa chránené pred neskoršími alergiami.

Všeobecne je dôležité starať sa o svoje zdravie počas tehotenstva. Pre ženy s astmou to znamená tiež brať kontrolu nad svojou chorobou vážne. Ale nepomáha to ustavične sa trápiť spúšťačmi astmy, stravou a inými vecami. Ak je astma primerane kontrolovaná, existujú všetky dôvody domnievať sa, že tehotenstvo bude pre matku aj dieťa normálne.