Tehotenstvo sa prestalo vyvíjať - príčiny a odporúčania - mama a dieťa

Tehotenstvo sa prestalo vyvíjať

tehotenstvo sa prestalo vyvíjať

tehotenstvo

Tehotenstvo sa prestalo vyvíjať - tu sú príčiny a rizikové faktory tehotenstva, ktoré sa zastavili vo vývoji (aj keď príčiny väčšinou nie sú známe), ako sa prejavuje, ako je stanovená diagnóza a aké preventívne metódy existujú.

Čo znamená zastavená úloha v evolúcii?

Asi 1 zo 4 tehotenstiev sa stratí počas prvých 3 mesiacov po počatí. Vo väčšine prípadov nie je možné nájsť dôvod, aj keď je to často kvôli chromozomálnej abnormalite, ktorá zastaví správny vývoj. Tehotenstvo sa prestalo vyvíjať a znamená to, že plod zomiera v maternici. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie evolučne zastavené tehotenstvo znamená smrť produktu počatia pred úplným vylúčením z matky - bez ohľadu na štádium tehotenstva, či už bolo prerušenie tehotenstva vyvolané alebo nie. Znamená to, že plod nedýcha a nie sú na ňom známky života - tlkot srdca, pulzovanie pupočníka, dobrovoľné pohyby svalov.

Smrť plodu klasifikuje sa podľa štádia alebo gestačného veku. Ak sa objaví v prvý trimester tehotenstva, bez odstránenia plodového tkaniva sa to nazýva evolučne zastavené tehotenstvo, prerušené tehotenstvo alebo tichý potrat. Po prvých 3 mesiacoch tehotenstva sa to nazýva vnútromaternicová smrť.

Čo je skorá strata tehotenstva - strata skorého tehotenstva?

Skorá strata tehotenstva je známa ako potrat. Predstavuje každé tehotenstvo, ktoré sa skončí samo v prvých 20 týždňoch tehotenstva. Potrat môže byť niekoľkých typov:

  • úplný potrat - keď bolo embryo a okolité tkanivá vytlačené z maternice (zvyčajne vedú ku kŕčom a krvácaniu);
  • neúplný potrat - keď sa otvorí krčok maternice a dôjde k vylúčeniu určitého tkaniva, ale embryo alebo tkanivo nemusí úplne opustiť maternicu (bolesť a krvácanie pretrvávajú);
  • stratený potrat - keď embryo zomrelo, ale zostalo v maternici (matka to nemusí vedieť, pretože neexistujú žiadne príznaky);
  • hrozba potratu - keď dôjde k krvácaniu a kŕčom, ale krk zostáva uzavretý;
  • opakovaný potrat - keď v prvom trimestri potratíte 3 a viac.

K predčasnej strate tehotenstva môžu tiež viesť ďalšie problémy:

  • Chemická záťaž - Je to mimoriadne skorý potrat - zvyčajne k nemu dôjde v prvých týždňoch po počatí. Chromozomálne abnormality bránia normálnemu vývoju embrya. Mnoho žien ani nevie, že sú tehotné, keď potratia v dôsledku chemického tehotenstva.
  • Tehotenstvo bez embrya (anembryonálne tehotenstvo) - nastáva, keď sa oplodnené vajíčko implantuje do steny maternice, ale plod sa nikdy nevyvinie.
  • Mimomaternicové tehotenstvo - keď sa oplodnené vajíčko implantuje inde, nie do maternice (zvyčajne do vajíčkovodu).
  • Molárna záťaž- je to zriedkavý problém, ku ktorému dochádza v dôsledku genetickej chyby počas oplodnenia (spôsobuje vývoj abnormálneho tkaniva namiesto embrya, nejde o životaschopné tehotenstvo, ale o bežné príznaky tehotenstva).

Skorá strata tehotenstva

Najčastejšie príznaky potratu sú krvácajúci a kŕče. Majte však na pamäti, že to NIE nevyhnutne znamená, že ste potratili. Až tretina tehotenstiev prichádza s určitým krvácaním. Asi polovica z nich vedie k normálnemu tehotenstvu. Ak máte krvácanie alebo kŕče v prvom trimestri, obráťte sa na svojho lekára.

Existujú ďalšie bežné príznaky, že môžete potratiť:

  • mierna až silná bolesť chrbta (závažnejšia ako menštruačné kŕče);
  • strata váhy;
  • ružovo biele sekréty z vagíny;
  • kontrakcie (bolestivé, ktoré sa vyskytujú každých 5 až 20 minút);
  • odstránenie tkaniva, ktoré vyzerá ako zrazenina z pošvy;
  • náhly pokles prejavov tehotenstva.

Anembryonálne tehotenstvo

Anembryonálne tehotenstvo nastáva, keď sa oplodnené vajíčko implantuje do maternice, ale nerozvinie sa do embrya. Tiež sa nazýva tehotenstvo bez embrya a je hlavnou príčinou predčasných potratov. Nastáva, keď sa tehotenstvo skončí samo o sebe počas prvých 20 týždňov.

Často je to kvôli chromozomálnym problémom alebo sa to môže vyskytnúť kvôli abnormálnemu deleniu buniek. V každom prípade telo zastaví tehotenstvo, pretože rozpoznáva túto anomáliu. V prípade embryonálneho tehotenstva mohla žena mať príznaky tehotenstva. Môžete mať napríklad pozitívny tehotenský test alebo oneskorenú menštruáciu. Potom môžu byť príznaky potratu, ako napríklad: brušné kŕče, špinenie alebo pošvové krvácanie podobné škvrnám, silnejšia menštruácia ako obvykle.

Diagnostika

V prípade anembryonálneho tehotenstva je hladina ľudský choriový gonadotropín (hCG) sa môže zvýšiť. Placenta tento hormón produkuje po implantácii. Hladina hCG môže naďalej stúpať, pretože sa placenta môže krátkodobo zvyšovať, aj keď embryo nie je prítomné. Z tohto dôvodu je na diagnostiku problému zvyčajne potrebný ultrazvuk. Ultrazvuk ukáže placentu a prázdny embryonálny vak. Vajíčko tohto typu nakoniec vedie k potratu. Nie je schopný sa zmeniť na životaschopnú úlohu.

Tehotenstvo sa prestalo vyvíjať - príčiny a rizikové faktory

Príčiny zastavenia tehotenstva v evolúcii zvyčajne nie sú úplne známe. Možné príčiny zahŕňajú:

  • materské problémy, ako je cukrovka matiek, systémový lupus erythematosus, infekcie, preeklampsia, eklampsia, pokročilý vek matky, choroba Rh, problémy so štítnou žľazou, trauma matky, ruptúry maternice, problémy s maternicou atď .;
  • problémy s plodom, ako je vnútromaternicové obmedzenie rastu, chromozomálne abnormality, genetické problémy, infekcie;
  • placentárne problémy - pretrhnutie placenty, cievy praevia, placentárna nedostatočnosť atď.

Blízke percento 60% úloh zastavených v evolúcii nemá známu príčinu.

po narodení Poskytuje dieťaťu kyslík a základné živiny, aby ho akýkoľvek interferujúci prvok ohrozoval. Problémy s placentou môžu byť zodpovedné za takmer štvrtinu všetkých prípadov zastavenia tehotenstva. Medzi tieto problémy patrí slabé prekrvenie, zápal a infekcie. Infekcia matky, dieťaťa alebo placenty môže viesť k zastaveniu tehotenstva. Infekcia ako príčina úmrtia plodu je bežnejšia pred 24. týždňom. Medzi infekcie, ktoré sa môžu vyvinúť, patria infekcie cytomegalovírusom (CMV), genitálny herpes, listerióza, syfilis alebo toxoplazmóza.

Zdravie matiek môže prispieť k smrti plodu. Dva zdravotné problémy, ktoré sa vyskytujú častejšie na konci druhého trimestra a na začiatku tretieho, sú preeklampsia a chronická hypertenzia. Ďalšími sú cukrovka, lupus, obezita, trombofília v tehotenstve, ochorenia štítnej žľazy.

Intrauterinné obmedzenie rastu

Intrauterinné obmedzenie rastu je stav, pri ktorom je dieťa výrazne menšie, ako sa očakávalo v počte týždňov tehotenstva. V závažných prípadoch môže tento stav spôsobiť smrť plodu alebo zvýšené riziko straty novorodenca. Je to spôsobené tým, že dieťa neprijíma dostatok kyslíka alebo iných dôležitých živín. Problémy so zdravím a životným štýlom matiek môžu tiež zvyšovať riziko obmedzenia vnútromaternicového rastu a lekári tieto problémy zisťujú počas prenatálnych prehliadok. Niektoré špecifické rizikové faktory sú preeklampsia, hypertenzia vyvolaná tehotenstvom a fajčenie počas tehotenstva.

Príznaky a diagnóza

Často neexistujú žiadne príznaky alebo príznaky a tehotenstvo, ktoré sa prestalo vyvíjať, sa zistí až o ultrazvuk. Niekedy to vidno zníženie pohybov plodu. Môže sa tiež vyskytnúť vaginálne krvácanie, únava, nevoľnosť a ospalosť. Po smrti plodu možno očakávať prirodzenú elimináciu tkanív alebo do nej možno zasiahnuť. Často sa bude robiť pitva, aby sa zistila presná príčina - so súhlasom rodičov. Môžu sa vykonať placentárne vyšetrenia, genetické testy a chromozomálne analýzy, ako aj testy u matiek.

Čo bude ďalej?

Po stanovení jasnej diagnózy zastaveného tehotenstva a smrti plodu je potrebné odobrať tkanivá z maternice. Na zabránenie komplikáciám je často vyvolaný pôrod. Kyretáž alebo použitie vaginálnych čapíkov s prostaglandínom E2, vaginálnym alebo perorálnym misoprostolom alebo oxytocínom.

Podpora pre matku po strate tehotenstva

Každý v takýchto situáciách reaguje inak, určite však potrebuje podporu a porozumenie. Je úplne normálne cítiť emocionálnu bolesť, plakať a byť naštvaný. Porozprávajte sa so svojím partnerom a blízkymi o tom, ako sa cítite. Doba fyzického zotavenia závisí od mnohých faktorov. Je dôležité neobviňovať sa alebo cítiť potrebu „prekonať to“. Nájdite si čas na spracovanie všetkého, čo sa stalo, na pochopenie a vyjadrenie svojich pocitov.

Je nesmierne dôležité, aby sa minimalizovali straty alebo aby sa krivda nijako nezakrývala. Prijmite podporu okolia a porozprávajte sa s ním o tom, ako sa cítite.

Prevencia nasledujúcich úloh

Testy vykonané teraz pomôžu lekárovi pochopiť možné príčiny. Budete teda schopní vykonávať určité činnosti ďalšie ovládacie prvky alebo v tomto ohľade predpisujte určité spôsoby liečby. Možno budú potrebné určité úpravy týkajúce sa životného štýlu alebo zdravia matky - kontrola hladiny glukózy v krvi, genetický skríning, ultrazvuk atď.

Evolučne zastavené tehotenstvo neznamená, že v budúcnosti nebudete môcť mať ďalšie zdravé tehotenstvá. Váš lekár vám povie o akýchkoľvek rizikách a povie vám, keď ste fyzicky pripravení znova otehotnieť. Je však dôležité dať si na to čas emočne pripravený tiež. Je dobré pravidelne a pred otehotnením chodiť na lekárske prehliadky. Ak máte rizikové faktory, ako je cukrovka alebo vysoký krvný tlak, pravidelne navštevujte svojho lekára, aby tieto problémy zvládol a sledoval. Osvojte si zdravý životný štýl, starajte sa o svoje zdravie - fyzické i duševné.

Lekári odporúčajú ženám, aby sa o ne starali pred otehotnením a počas tehotenstva. Prijať zdravú výživu, ktorá obsahuje optimálnu dávku kyselina listová (najmä pred otehotnením a v počiatočných štádiách tehotenstva) a pravidelne cvičte. Je obzvlášť dôležité vyhnúť sa alkoholu, tabaku a niektorým liekom.

Nie je možné zabrániť všetkým vývinovým tehotenstvám, ale riziko môžete znížiť tým, že prestanete fajčiť, budete sa počas tehotenstva vyhýbať alkoholu a drogám - môžu to vážne ovplyvniť vývoj dieťaťa a zvýšiť riziko potratu a smrti. Po 28 týždňoch sa tiež vyhnite spánku na chrbte a skontrolujte pohyby dieťaťa.

Referencie:
1. https://www.who.int/maternal_child_adolescent/epidemiology/stillbirth/en/ https://www.cdc.gov/ncbddd/stillbirth/facts.html
2. https://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/blighted-ovum/
3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pregnancy-loss-miscarriage/expert-answers/blighted-ovum/faq-20057783
4. https://americanpregnancy.org/pregnancy-loss/stillborn-trying-to-understand/
5. https://www.nhs.uk/conditions/stillbirth/causes/

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.