Tehotné a dieťa Zdravé starnutie je v maternici nevyhnutnosťou
Vopred naprogramované v maternici: zdravé starnutie
Program zdravého starnutia sa vytvára v maternici - ale ako na to?
Nadácia pre zdravie detí poskytuje informácie o európskej iniciatíve EARNEST zameranej na výskum celoživotných účinkov výživy na tehotné ženy a novorodencov
Nenarodené dieťa žije v lone svojej matky ako na tropickom ostrove: je tam vždy príjemne teplo, okolie je útulné a pohodlné, jedlo je vždy bohaté a v najvyššej kvalite. Toľko ideálna situácia. V skutočnosti je dokonca aj táto rajská fáza života ohrozená rušivými vplyvmi. Aj keď sa ich následky často prejavia až o desaťročia neskôr, majú v dospelosti bezprecedentne vplyv na riziko vzniku vysokého krvného tlaku, cukrovky, mŕtvice alebo srdcového infarktu, obezity alebo rakoviny prsníka. Toto spojenie, ktoré je známe len pár rokov, sa teraz pôsobivo potvrdilo na medzinárodnom sympóziu v Budapešti.
„Za deväť mesiacov pred pôrodom sa udeje oveľa viac ako prísne vopred určený vývoj, ktorý končí narodením dieťaťa,“ uvádza profesor Dr. Berthold Koletzko, predseda Nadácie pre zdravie detí a predseda budapeštianskej konferencie. „Podľa našich súčasných poznatkov sú výživné látky, stopové prvky a stresové hormóny, ktoré sa z matky dostanú cez placentu do obehu dieťaťa, rozhodujúce pri určovaní, či sa u človeka v priebehu života rozvinú civilizačné choroby, ako je hypertenzia alebo cukrovka, či má nadváhu alebo nebezpečne vysokú hladinu. Zvýšená hladina cholesterolu, a preto je náchylná na choroby kardiovaskulárneho systému a metabolizmu “.
Dnes vieme, že negatívne vplyvy na dieťa počas tehotenstva môžu dokonca významne zvýšiť neskoršie riziko vzniku rakoviny prsníka, schizofrénie alebo depresie. „Tieto programové vplyvy výživy v najskoršej fáze života na zdravie v neskoršom veku sú obzvlášť dôležitou témou v biomedicínskom výskume, vede o výžive a budúcej politike výživy,“ zdôrazňuje profesor Koletzko.
EARNEST to s prevenciou myslí vážne
Skutočnosť, že výživa v maternici a v ranom detstve ovplyvňuje ďalšie zdravie, dnes už nepochybuje nikto. Ako je však možné zvrátiť negatívny vývoj? Organizátor budapeštianskej konferencie, iniciatíva „Program programovania včasnej výživy“ („EARNEST“), sa s touto otázkou potýka od apríla 2005. Vedci z 38 inštitúcií v 16 európskych krajinách pod koordináciou profesora Bertholda Koletzka pristupujú k téme rôznymi prístupmi. V priebehu piatich rokov budú integrované a zosieťované výsledky a poznatky z rôznych vedeckých oblastí, ako sú klinický výskum, epidemiológia, fyziológia, molekulárna biológia, sociológia a ekonómia.
Iniciatíva EARNEST si stanovila ambiciózne ciele: Mali by sa objasniť mechanizmy pôsobenia metabolického imprintingu a mal by sa posúdiť význam špeciálnych živín a ich interakcie. Profesor Koletzko: „Medzi naše ciele patrí aj objasnenie individuálne rôznych rizikových faktorov kardiovaskulárnych chorôb, obezity, cukrovky, imunitných funkcií, alergií, kognitívnych, neurologických a psychologických porúch, zdravia kostí a niektorých druhov rakoviny, určenie kritických období a identifikácia osôb, ktoré sú zodpovedné za spoločnú zodpovednosť. Gény a ich význam s ohľadom na imprinting, ako aj na zaznamenávanie sociálnych vplyvov a ekonomických dôsledkov “.
Sľubné štúdie sa už začali v rámci programu EARNEST. Napríklad vývoj detí sa sleduje do ranej dospelosti, aby sa zistilo, či sa prejavujú rozdiely pozorované v detstve. Profesor Koletzko: „Napríklad v rámci dvojito zaslepenej randomizovanej štúdie je možné sledovať vplyv suplementácie rybieho oleja počas tehotenstva na imunitné parametre plodu a určiť jeho vplyv na frekvenciu alergií.“.
Matky, jedzte mastné ryby!
Predpoklad, že častá konzumácia tučných rýb môže chrániť pred vysokým krvným tlakom, kôrnatením tepien a trombózou, už viackrát potvrdili vedecké štúdie. Kyselina dokosahexaénová DHA s dlhým reťazcom a polynenasýtené omega-3 mastné kyseliny (skrátene LC-PUFA), ktoré sú obsiahnuté v oleji zo sleďov, halibutov alebo lososov, sú už prospešné pre nenarodené deti. Ako pracovná skupina profesora Koletzka na Dr. von Haunerschen Kinderspital LMU Mníchov dokázal, že sa z materskej krvi dostávajú cez placentu do organizmu nenarodeného dieťaťa. LC-PUFA zabraňujú predčasným a nedostatočným pôrodom, majú priaznivý vplyv na nervový systém, neskôr posilňujú zrakové funkcie a podporujú kognitívny a motorický vývoj dieťaťa po narodení.
Účinky doplnkového podávania rybieho oleja po narodení skúmala dánska výskumná skupina na zdravých deťoch vo veku od 9 do 12 mesiacov. Ako informoval C. T. Damsgaard na konferencii EARNEST v Budapešti, štúdia uskutočnená na univerzitách v Kodani a Aarhuse preukázala priaznivé účinky na krvný tlak a srdcový rytmus detí. Zo štúdie však museli byť vylúčené tri malé dievčatká: Jednoducho odmietli piť receptúru obohatenú o rybí olej.
Konferencia vedcov zapojených do EARNEST sa konala v rámci 15. európskeho kongresu o obezite v Budapešti. Profesor Koletzko: „Vďaka svojej frekvencii a závažnosti je obezita globálnou epidémiou. Ovplyvňuje to nielen priemyselné národy, ale aj rozvojové krajiny. Aj na vidieku v Číne sa zvyšuje počet ľudí s nadváhou. Dnešné terapeutické opatrenia nie sú uspokojivé, preto je našou úlohou zaviesť účinnú prevenciu. Riziko jednotlivca s nadváhou veľmi závisí od jeho dispozície. Samotné gény však nedokážu vysvetliť rýchly nárast obezity. V rámci štúdií EARNEST sa s mojimi kolegami snažíme zistiť, akú úlohu zohráva metabolický imprinting, t. J. Vplyv pre- a postnatálnych faktorov, na metabolickú situáciu dieťaťa a prečo zvyšuje riziko neskoršej nadváhy u jednotlivca. „.
Ťažké váhy na školskej lavici
Problém sa zhoršuje. Tak hlásil Dr. Hanswijck de Jonge v Budapešti o meraniach u detí na Karibských Kajmanských ostrovoch. Tam má 39 percent strelcov z NBC nadváhu po nástupe do školy, čo je viac ako dvakrát toľko ako pred 20 rokmi.
To, či je dieťa po narodení dojčené alebo kŕmené z fľaše, zjavne ovplyvňuje riziko neskoršej nadváhy. Zdá sa, že dlhodobé dojčenie má dlhodobé priaznivé účinky na výskyt obezity. V prierezovej štúdii s 9 357 deťmi sa pracovná skupina profesora Koletzka týkala výživy v ranom detstve a faktorov životného štýlu rodičov s telesnou hmotnosťou. V čase vstupu do školy bola nadváha 1,6-krát častejšia u dojčiat umelej výživy ako u dojčených detí. Profesor Koletzko: „Existujú tiež dôkazy, že nízke riziko nadváhy alebo obezity u dojčených detí môže súvisieť s charakteristikami materského mlieka - hormonálnymi vplyvmi, bioaktívnymi faktormi, nižším príjmom energie alebo nízkym príjmom bielkovín. Všetky tieto vlastnosti môžu mať dlhodobé účinky “.
V priemere dojčené deti vykazujú v prvom roku života menšie prírastky hmotnosti ako deti kŕmené z fľaše, treba to však hodnotiť ako pozitívne: rýchle zvýšenie hmotnosti v prvých dvoch rokoch života je v skutočnosti spojené so zvýšeným neskorším rizikom obezity. Existujú tiež dôkazy o tom, že novorodenci s podváhou, ako sú predčasne narodené deti, sú nadmieru znepokojení svojimi rodičmi. To však vedie k neúmernému prírastku hmotnosti v prvých niekoľkých mesiacoch života. V epidemiologických štúdiách sa tento jav - nazývaný „rýchle skoré priberanie na váhe“ - ukázal ako rizikový faktor pre obezitu a ďalšie metabolické poruchy.
Pôrodník a pediater - zodpovedný za celoživotné zdravie?
Doteraz sa predpokladalo, že genetické predispozície sú hlavnou príčinou väčšiny chronických chorôb v dospelosti, faktorov, ktoré dnes nie je možné ovplyvniť. Ak je však možné určiť metabolickú stopu ako príčinu včasnou výživou, otvárajú sa preventívne nové a možno aj rozhodujúce aspekty veľkého spoločenského významu. Profesor Koletzko: „S pomocou výsledkov výskumu by sme chceli navrhnúť opatrenia primárnej prevencie, vytvoriť na základe dôkazov založené stravovacie odporúčania a vyvinúť vylepšené potraviny pre tehotné ženy a deti. Vzhľadom na už dostupné výsledky a štúdie, ktoré sa už začali, som presvedčený, že jedného dňa bude možné zaviesť preventívne metabolické programovanie dlhodobého zdravia. Jednoducho povedané: v budúcnosti by pediatri a dokonca aj pôrodníci mohli významne prispieť k prevencii chronických chorôb v dospelosti “.
Európska únia financuje iniciatívu EARNEST sumou 13,4 milióna eur, celkový objem nákladov je 16,5 milióna eur. Do projektu, ktorý potrvá do 14. apríla 2010, sú zapojené partnerské krajiny Belgicko, Dánsko, Nemecko, Anglicko, Fínsko, Francúzsko, Taliansko, Holandsko, Nórsko, Poľsko, Švédsko, Švajčiarsko, Španielsko, Česká republika, Maďarsko a Bielorusko.