Tehotný a dieťa cisárskym rezom

A Cisarsky porod, Latinsky krátke Cisársky rez alebo cisársky rez je najbezpečnejším spôsobom dodania pre vás alebo vaše dieťa, ak je vaginálny pôrod je príliš riskantné alebo dokonca nemožné. V Nemecku sa asi 30 percent detí rodí cisárskym rezom. Môže to mať rôzne dôvody.

cisárskym

Môžete už nejaký čas pred vypočítaným dátumom splatnosti Dôvody primárneho plánovaného cisárskeho rezu hovor:

  • „relatívny nepomer“ panvy matky k veľkosti dieťaťa
  • intolerancia na Rh faktor
  • Dvojčatá
  • predčasné prasknutie močového mechúra (riziko vzniku infekcií, ktoré ohrozujú dieťa)
  • závažné ochorenie matky (napr. eklampsia, HELLP syndróm)
  • predchádzajúce operácie na maternici
  • predchádzajúca infekcia HIV (ktorá by mohla infikovať dieťa pri narodení)
  • placenta previa (placenta leží pred krčkom maternice)
  • pôrodná hmotnosť dieťaťa je príliš nízka (napr. z dôvodu predčasného pôrodu)
  • choroba nenarodeného dieťaťa alebo
  • situácia, ktorá znemožňuje pôrod prirodzenou cestou, napríklad polohou záveru, ak bolo vonkajšie otočenie neúspešné

A Núdzový cisársky rez, tiež sekundárny cisársky rez volaný, môže buď pred skutočnou pôrodnou aktivitou alebo zatiaľ čo pôrod prebieha sa uskutoční, keď dôjde k situácii, v ktorej je ohrozený život dieťaťa alebo matky, a pôrod sa musí uskutočniť čo najskôr.

Dôvody rýchleho zásahu do procesu pôrodu môžu byť:

  • zatknutie dieťaťa
  • úplné vyčerpanie alebo nedostatok spolupráce zo strany matky
  • Komplikácie pri pôrode (napríklad slza v maternici alebo predčasné odlúčenie placenty, horúčka u matky)
  • neustále klesajúci srdcový rytmus u dieťaťa
  • zovretie pupočnej šnúry a s tým spojené riziko nedostatku kyslíka pre dieťa resp
  • poloha, ktorá znemožňuje vstup do pôrodných ciest

Cisársky rez je a veľký chirurgický zákrok v celkovej alebo regionálnej anestézii, potom podľa toho, ako sa cítite, pravdepodobne zostanete v nemocnici štyri až sedem dní a počas šestonedelia urobíte určité preventívne opatrenia. V mnohých prípadoch je normálny vaginálny pôrod možný v nasledujúcom tehotenstve aj po cisárskom reze.

Chirurgická procedúra

Cisársky rez (cisársky rez) je pôrodnícky zákrok trvajúci najviac jednu hodinu, počas ktorého sa Brušná dutina a maternica za narodenie dieťaťa rozrezať bude. Pri horizontálnom reze v „línii bikín“ sa brušná stena otvára vrstvu po vrstve. Nakoniec sa svaly maternice prerežú a dieťa sa vyberie. Dieťa a placenta sú opatrne odstránené a novorodenec je odrezaný. Potom sa maternica a brušné vrstvy opäť postupne zašívajú.

Jemnejšia metóda sa nazýva Rez „Misgav-Ladach“ v reze, pri ktorej brušná stena nie je úplne rozrezaná, ale čiastočne sa otvára tupo (roztrhané a natiahnuté, t. j. bez skalpela alebo nožníc). Potom sú šité iba tie vrstvy látok, pre ktoré je to nevyhnutne potrebné. Rana sa môže lepšie hojiť kvôli ošúchaným (nie hladkým) okrajom rany a je spojená s menšou bolesťou rany.

Komplikácie a následky

Aj keď riziko pre matku cisárskeho rezu nikdy nebolo také nízke ako dnes, riziko tehotnej ženy v dôsledku následkov pôrodu je asi trikrát vyššie pri cisárskom reze ako pri vaginálnom pôrode, ako ukazujú štatistiky bavorského perinatálneho prieskumu. Po cisárskom reze je riziko vzniku Trombóza a jeden Pľúcna embólia obzvlášť vysoká, pretože zrážanie krvi sa mení počas tehotenstva.

Vo výnimočných prípadoch počas operácie dôjde k jednej silná strata krvi, môže byť potrebná transfúzia krvi. K strate krvi tohto druhu môže dôjsť aj vtedy, ak sa maternica po narodení dieťaťa zle stiahne alebo ak placenta rástla spolu s maternicou (placenta accreta). V takýchto prípadoch najskôr Lieky ktoré spôsobujú stiahnutie maternice. Veľmi zriedka sa musí maternica odstrániť kvôli život ohrozujúcemu krvácaniu.

Rovnako ako pri všetkých operáciách, aj cisársky rez poskytuje: Riziko infekcie rany. Ohrozené sú najmä ženy s diabetes mellitus a veľmi hrubými brušnými stenami. Tu pomáhajú antibiotiká, ale niekedy treba chirurgickú jazvu znova rozrezať a znovu zašiť, aby sa vylúčil sekrét a hnis.

The najbežnejšia komplikácia po operácii je a mierna zápcha, ktoré sa dajú rýchlo prekonať dostatočným pitím a ľahkým preháňadlom. Príležitostne sa vyskytujú poruchy vyprázdňovania močového mechúra, ktoré sa liečia zavedením katétra na jedno použitie. Cystitída sa dá dostať pod kontrolu dostatkom tekutín a prípadne antibiotikami.

Dlhodobé následky Ako pri každej inej operácii brucha, aj pri cisárskom rezu môžu byť výrastky a zrasty. Zjazvené tkanivo v bruchu môže mať vplyv na fungovanie vaječníkov a viesť k neplodnosti. Chirurgická jazva môže byť tiež dlho bolestivá. Po cisárskom reze sa stáva častejšie ako zvyčajne, že placenta blokuje krčok maternice (placenta praevia) v ďalších tehotenstvách.

Čo znamená pre dieťa cisársky rez?

The Riziko pre dieťa nie je vysoko v cisárskom reze. Štatisticky je to asi desaťkrát menej ako pri vaginálnom pôrode. Niektorí pôrodníci preto tiež tvrdia, že cisársky rez je najnebezpečnejším spôsobom pôrodu pre matku a najbezpečnejším spôsobom pôrodu pre dieťa.

Pre dieťa je určený cisársky rez nemusí byť nevyhnutne jemnejším spôsobom narodenia.

Pretože plodová voda nie je vytlačená z pľúc silným tlakom na ceste úzkym pôrodným kanálom, ako je to pri vaginálnom pôrode, novorodenci trpia častejšie Problémy s dýchaním, mierna forma syndrómu respiračnej tiesne. Deti, ktoré sa narodili cisárskym rezom, sa vraj dostavia neskôr trikrát častejšie Bronchiálna astma ochorejú ako vaginálne narodené deti.

The Dýchací systém cisárskeho dieťaťa musí sa preto ihneď po pôrode opatrne odsať. V tejto súvislosti je tiež veľmi dôležité, aby bol novorodenec odrezaný čo najskôr. Anesteziológovia (anestéziológovia) venujú veľkú pozornosť aj skutočnosti, že v celkovej anestézii je toho toľko Narkotiká podľa potreby, ale podávané čo najmenej, aby ňou novorodenec netrpel. Cisársky rez je dobrou voľbou pre slabé dieťa, ktoré by mohlo poškodiť komplikácie po vaginálnom pôrode (akútny nedostatok kyslíka).

Požadovaný cisársky rez?

Je cisársky rez na požiadanie ospravedlniteľný? Táto otázka je predmetom diskusie medzi tehotnými ženami na predpôrodných kurzoch a medzi odborníkmi na medzinárodných gynekologických kongresoch.

Asi 15 percent všetkých tehotných žien musí zo zdravotných dôvodov rodiť cisárskym rezom a táto operácia je pre ne jednoznačne požehnaním. Čoraz viac žien však chce mať svoje dieťa cisárskym rezom, bez lekárskej potreby.

dôvod toto je často Strach z práce. Myšlienka na vydržanie hodín pôrodnej bolesti sa mnohým ďalším ženám zdá tiež absurdná. Dnes existujú dobré možnosti na veľmi efektívne zmiernenie pôrodných bolestí.

Ostatné tehotné ženy chcú jej Panvové svaly nepodlieha prísnym pôrodom. Obávajú sa možných komplikácií pri normálnom pôrode: U niektorých žien môže vaginálny pôrod poškodiť panvové dno s dlhodobými stresovými následkami.

Plánovaný cisársky rez má výhody aj pre pôrodníkov a pôrodné kliniky: pôrod sa môže uskutočniť v stanovený dátum, nikto nemusí byť volaný na pôrodnú sálu uprostred noci alebo cez víkend. V prípade zdravotného poistenia sa to však stáva drahším: poisťovne platia klinike asi dvakrát toľko za chirurgický zákrok ako za prirodzený pôrod.

Chýbajúce podnety a nesprávne baktérie pri kolonizácii hrubého čreva - mO možných následkoch na vývoj dieťaťa si môžete prečítať nižšie

Chýbajúce podnety, nesprávne zárodky

Čo je drahšie, nemusí byť lepšie, varuje Nadácia pre zdravie detí. Naopak, cisárskym rezom chýbajú dôležité prirodzené podnety pre organizmus dieťaťa, ktoré môžu nielen viesť k mnohým zdravotným problémom v prvých týždňoch života, ale znamenať riziká pre ďalší život.

Health Foundation cituje zistenia z posledných rokov:
Črevo dieťaťa je stále bez choroboplodných zárodkov v maternici, je sterilné. Prichádza do styku s choroboplodnými zárodkami životného prostredia až pri narodení. Keď dieťa prechádza pôrodnými cestami, jeho pokožka, nechty a vlasy sú kolonizované prospešnými mikróbmi z črevnej a vaginálnej flóry a z kože jeho matky. Kolonizácia týmito mikróbmi - vrátane Escherichia coli, enterokokov a laktobacilov - hrá dôležitú úlohu vo vývoji imunitného systému. Individuálne zloženie črevnej flóry dieťaťa, ktoré sa vyvíja po narodení a počas dojčenia, zostáva dlho relatívne stabilné.

Toľko situácia so spontánnym, prirodzeným priebehom pôrodu. Naopak pri cisárskom reze je dieťa najskôr vystavené pôsobeniu kožných mikróbov personálu operačnej sály a matky. Bakteriálne spektrum výslednej črevnej flóry sa preto významne líši od spektra vaginálneho dieťaťa. Rozmanitosť črevnej flóry je v porovnaní s prirodzeným pôrodom podstatne menšia. Určité baktérie, ktoré zvyčajne kolonizujú dieťa, ako sú Bacteroides a Bifidobacteria, sú výrazne znížené alebo chýbajú.

Možné následky kolonizačných chýb po pôrode cisárskym rezom v porovnaní s pôrodom vaginálnym boli skúmané napríklad vo veľkej štúdii GINI, ktorú v študijnom centre na mníchovskej univerzite uskutočnil profesor Dr. Sibylle Koletzko smeruje. Analyzovali sa údaje od 865 zdravých detí, ktoré boli úplne dojčené najmenej 4 mesiace po narodení, a vývoj detí bol sledovaný jeden rok.
Pri porovnaní vaginálne narodených detí s cisárskym rezom našli vedci prekvapivo jasné rozdiely:

• Deti narodené cisárskym rezom mali v prvom roku života o 46 percent vyššie riziko hnačiek.
• Vaše riziko vzniku senzibilizácie na jedlo bolo v skutočnosti viac ako dvakrát vyššie ako po normálnom vaginálnom pôrode.

Deti cisárskeho rezu majú tiež ťažkosti s dýchaním dvakrát až sedemkrát častejšie ako normálne narodené deti, a preto musia byť na novorodenecké oddelenie prekladané dvakrát častejšie.

Stres pri narodení - rozumný proces

Na ceste pôrodnými cestami je telo dieťaťa vystavené obrovskému tlaku a intenzívne masírované. Tento „pôrodný stres“ nepoškodzuje dieťa, ale má naopak pozitívne následky: pľúcna tekutina sa vytláča ako špongia a uvoľňujú sa hormóny a neurotransmitery, ktoré urýchľujú dozrievanie orgánov.

Spôsob, akým sa malý človek narodí, môže mať významný vplyv na jeho budúci blahobyt a trápenie, zdôrazňuje Nadácia pre zdravie detí:

• K dispozícii sú výsledky z 23 štúdií týkajúcich sa spojenia medzi cisárskym rezom a astmou. Podľa toho majú deti cisárskym rezom približne o 20 percent zvýšené riziko detskej astmy.
• Vyhodnotenie 20 štúdií v takzvanej metaanalýze ukázalo o 23 percent vyššie riziko pre deti s cisárskym rezom v neskoršom štádiu vývoja cukrovky.
• Podľa nedávnej štúdie profesorky Annette-Gabriele Zieglerovej z Inštitútu pre výskum cukrovky v Helmholtzovom centre v Mníchove je riziko vzniku cukrovky po cisárskom reze až do veku 12 rokov dokonca dvojnásobne vyššie, a to 4,8 percenta, a to 4,8 percenta. než po prirodzenom pôrode (2,2 percenta).
• V Bostone sledovali pôrodníci a pediatri vývoj 1 255 detí po narodení. Zistili, že podiel detí s nadváhou u 284 detí predškolského veku cisárskym rezom bol dvakrát vyšší ako u detí po prirodzenom pôrode. Rovnaký výsledok priniesla brazílska štúdia s 2057 deťmi, ktorých vývoj sledoval až 25 rokov.

Nadácia pre zdravie detí uvádza: Existuje čoraz viac dôkazov o tom, že prirodzený pôrod je dôležitou súčasťou skorého programovania, ktorého pozitívne účinky môžu mať o mnoho rokov neskôr zásadný vplyv na zdravie. Cisársky rez by sa mal preto vykonať iba v prípade, ak je to z hľadiska zdravia potrebné pre matku alebo dieťa. Podľa odhadu WHO je to tak iba v prípade asi 15 percent pôrodov, t. J. V menej ako polovici počtu, ktorý sa v súčasnosti pozoruje v Nemecku.