Tendinitída a tenosynovitída všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu a prevenciu
Tendinitída a tenosynovitída sú degeneratívne ochorenia (tendinopatie) a sú spojené so zápalom (tendinitída) šľachy alebo jej synoviálnej (tenosynovitída).
Tendinopatia zahŕňa poranenie alebo degeneratívne zmeny (niekedy sprevádzané ukladaním vápnika) šľachy. Tendinitída a tenosynovitída sú dôsledkom zápalu, tenosynovitída je bežnejšia.
Najčastejšie sú postihnuté rameno a súvisiace šľachy (šľachy rotujúcich svalov pásu), potom dlhá šľacha hlavy okraja bicepsu, radiálna a ulnárna flexorová šľacha zápästia, flexorová šľacha prstov, podkolenná šľacha, achilová šľacha, dlhá únosová šľacha palca a extenzor. krátkeho palca, ktoré majú rovnaké synoviálne puzdro.
Lekársky tím MedLife - lekárske zotavenie BFT, reumatológia
Tendinitída a tenosynovitída - Príčiny/infekčné agens/rizikové faktory
Príčiny tendinitídy a tenosynovitídy
Príčina nie je často známa.
Prevažná väčšina prípadov sa vyskytuje u ľudí stredného a staršieho veku, pričom sa predpokladá, že k ich výskytu prispieva zníženie vaskularizácie šliach a mikrotrauma. Veľký alebo opakovaný úraz, strečing alebo nadmerné cvičenie (nesprávne vykonané) uprednostňuje jeho vzhľad. Tendinitída môže súvisieť so systémovými chorobami (najčastejšie reumatoidná artritída, systémová skleróza, dna, reaktívna artritída, cukrovka a veľmi zriedka s amyloidózou alebo výrazne vysokou hladinou cholesterolu). U mladých dospelých, najmä žien, môže diseminovaná gonokoková infekcia spôsobiť migračnú tenzinovitídu.
Tendinitída a tenosynovitída - príznaky
Príznaky tendinitídy a tenosynovitídy
Medzi príznaky zvyčajne patria, bolesť pri pohybe a citlivosť nahmatať. Degenerácia alebo chronický zápal šliach môžu spôsobiť zjazvenie, ktoré znižuje schopnosť pohybu.
Tendinitída a tenosynovitída - Liečba
Diagnóza tendonitídy a tenosynovitídy
Postihnuté šľachy sú zvyčajne bolestivé pri pohybe, ich synoviálne obaly môžu byť opuchnuté a hromadiť tekutinu. Opuch môže byť viditeľný alebo iba hmatateľný. Pri systémovej skleróze môže synoviálna pošva zostať suchá, ale pri stlačení šľachy do synoviálnej pošvy je možné cítiť alebo počuť trenie zo stetoskopu. Pozdĺž šľachy môže byť lokálna citlivosť na palpáciu rôznej intenzity.
Tendonitída svalov rotátorovej manžety ramena je najbežnejšou príčinou bolesti v ramene. Na röntgenových lúčoch sú niekedy viditeľné usadeniny vápnika v šľache.
Bicipitálna tendonitída sa prejavuje bolesťou šľachy bicepsu, zhoršenou flexiou ramena alebo supináciou predlaktia odporom. Cvičenie tlaku na vývod bicepsu v oblasti humeru rolovaním šľachy bicepsu pod prsty skúšajúceho spôsobuje bolesť.
Tenosynovitída palmárnych flexorov je jednou z najbežnejších porúch pohybového aparátu a je často prehliadaná. Bolesť sa objavuje na dlaňovej tvári prstov s možným ožarovaním cez ústa. Pozitívna diagnóza sa stanoví, ak sa vyskytne: bolesť na pohmat, opuch alebo uzliny v šľache alebo synoviálnom obale. V pokročilých štádiách sa na flexii prstov objaví prasklina.
Liečba tendinitídy a tenosynovitídy
Liečba zahŕňa odpočinok, nesteroidné protizápalové lieky a niekedy injekciu kortikosteroidov.
Príznaky sa zmierňujú pokojom alebo imobilizáciou šľachy, lokálnym pôsobením tepla v prípade chronického zápalu alebo chladom v prípade akútneho zápalu a vysokými dávkami nesteroidných protizápalových liekov po dobu 7 - 10 dní.
Indomatocín alebo kolchicín môžu byť užitočné, ak je základnou chorobou dna. Po zvládnutí zápalu by sa mali cviky, ktoré postupne zvyšujú pohybovú schopnosť, vykonávať niekoľkokrát denne, najmä pre rameno, kde sa rýchlo objavujú kontrakcie.
Môže byť užitočné podať kortikosteroidy s pomalým uvoľňovaním do synoviálneho obalu.
Chirurgický výskum a vyrezanie usadenín vápnika alebo oprava šliach manžety rotátora a terapia stupňovaným cvičením sú v pretrvávajúcich prípadoch zriedka potrebné.
Chirurgický zákrok je zriedka nevyhnutný pri excízii jaziev, ktoré obmedzujú funkčnosť, alebo pri tenkomynovektómii pri chronických zápaloch, ako pri reumatoidnej artritíde.