Tento jednoduchý trik robí z vašej liečivej potravy (SCD, GAPS, AIP atď.)

Čo sa dozviete v tomto článku:

SCD, Paleo a spol. Sú záchranou pre nás črevných pacientov!

Príklad špeciálnej sacharidovej diéty (SCD) a zápalových ochorení čriev

V zbierke klinických prípadov Kakodkar a kolegovia (2015) opísali celkovo 50 zaznamenaných pacientov s Crohnovou chorobou alebo ulceróznou kolitídou, ktorí sa priemerne tri roky riadili pravidlami SCD. 66% pacientov uviedlo úplnú absenciu príznakov. 48 ľudí z tejto zbierky prípadov v čase prieskumu žilo bez steroidov, v porovnaní s 29 pred začiatkom diéty. Takmer všetci pacienti boli schopní výrazne zmenšiť svoje lieky pomocou zmeny stravovania alebo dokonca žili úplne bez nich (44%). Pacienti odhadli účinnosť SCD na 91% (príznaky akútneho relapsu) a 92% (udržanie remisie).

Príklad Autoimunitné paleo (AIP) a zápalové ochorenie čriev

Konijeti a kolegovia (2017) zaradili 11 pacientov s Crohnovou chorobou alebo ulceróznou kolitídou do aktívneho vzplanutia choroby na eliminačnej diéte paleo autoimunitného protokolu na šesť týždňov predtým, ako ďalších päť týždňov dodržiavali pravidlá udržiavacej fázy. Indexy chorôb sa významne znížili (čiastočné Mayo skóre od 5,8 do 1,2 a Harvey-Bradshawov index od 7,0 do 3,6). Marker zápalu kalprotektín sa začal normalizovať (od 471 do 112). Sedem účastníkov podstúpilo po teste ďalšiu kolonoskopiu, pričom šiesti z nich vykazovali endoskopické príznaky hojenia sliznice. Tieto výsledky sú o to pôsobivejšie, že niektorí z testovaných subjektov (na rozdiel od pokynov vedcov) sa počas experimentu rozhodli čiastočne alebo úplne vzdať liečby.

Príklad ketogénnej stravy a syndrómu dráždivého čreva (s hnačkou)

Austin a kolegovia (2009) informovali o 13 pacientoch s hnačkovým syndrómom dráždivého čreva, ktorí dodržiavali ketogénnu diétu (

jednoduchý
Obrázok 1: Mastné jedlo zvyšuje hladinu endotoxínu LPS v krvi.

Ako sa lipopolysacharidy dostávajú z čreva do krvi?

Črevná bariéra ale nie je v skutočnom zmysle nepreniknuteľnou uzavretou bariérou. Aby mohol telu dodať výživné látky, potrebuje malé pasáže, takzvané „tesné križovatky"Majú dôležitú úlohu prepúšťať výživné látky a súčasne vylučovať potenciálne škodlivé bielkoviny a toxíny. A presne tu začína problém, s ktorým sa dnes vyrovnávame.".

Pretože strava s vysokým obsahom tukov zvyšuje priepustnosť vašej črevnej bariéry prostredníctvom:

  1. Zmena výrazu úzkych križovatiek (vyhadzovačov) uvedených vyššie
  2. Zmena zloženia žlčových kyselín
  3. zvýšený oxidačný stres na epitelové bunky
  4. Zvýšenie cytokínov narušujúcich bariéru (TNF-alfa, IL1b, IL6)
  5. Zníženie bariéry stabilizujúcich cytokínov (IL10)
  6. Zmena zloženia hlienu
  7. Násobenie črevných bakteriálnych kmeňov narušujúcich bariéru

Zhrňme si to: Jedlo s vysokým obsahom tukov na určitý čas destabilizuje vašu črevnú bariéru, vašu ochranu pred cudzorodými zložkami v jedle a v črevnom prostredí. Do vášho organizmu sa potom dostávajú rôzne cudzorodé látky. Takto sa do krvi dostanú aj lipopolysacharidy črevných baktérií z vašich čriev.

V súvislosti s destabilizovanou črevnou bariérou hovoríme tiež o hyperpermeabilite (zvýšená priepustnosť) alebo o Syndróm vytečeného čreva. Ak by ste sa chceli dozvedieť viac informácií o tomto fenoméne, mali by ste si prečítať môj blogový článok o Leaky Gut!

Takže teraz mám v krvi lipopolysacharidy - no a čo?

Možno si ešte pamätáte, že endotoxíny sú toxické a pôsobia ako antigény. LPS rozpoznáva náš imunitný systém a dochádza k prudkej reakcii so systémovými zápalovými reakciami. LPS aktivujú rôzne imunitné bunky cestou TLR4, ktorá uvoľňuje svoje prozápalové cytokíny (Dantzer, 2009).

Zvýšené hladiny LPS spolu s vyvolaným systémovým zápalom boli medzitým spojené so zvýšeným rizikom obezity a diabetes mellitus (Liang a kol., 2013), depresie (Dantzer, 2009), Parkinsonovej choroby a ďalších neurodegeneratívnych chorôb (Batista a kol., 2019) a tiež kardiovaskulárne choroby (Pastori a kolegovia, 2017).

Veľký tučný paradox modernej doby

  1. Jedlo, ktoré obsahuje stredné (33%) až vysoké (100%) množstvo tuku, robí vaše črevá dočasne priepustnými rôznymi mechanizmami (netesné črevo alebo, lepšie povedané, hyperpermeabilita).
  2. To spôsobuje, že endotoxíny prechádzajú do vášho tela z čreva. Ich koncentrácia vo vašej krvi sa prudko zvyšuje.
  3. Vaše telo reaguje na tieto toxické cudzie telesá imunitnou odpoveďou a imunitné bunky uvoľňujú rôzne prozápalové cytokíny.
  4. Výsledný systémový zápal uprednostňuje choroby, ako je cukrovka, srdcové patológie, psychiatrické a neurodegeneratívne choroby.

To naozaj neznie ako hodné snahy, však?

Chcem byť úplne úprimný: Množstvo a kvalita údajov o tejto téme je skutočne ohromujúca a ponecháva len malý priestor na pochybnosti. Zdá sa, že zvýšená spotreba tuku má tieto nepriaznivé dôsledky na zvieracích modeloch, ako aj v kontrolovaných štúdiách na ľuďoch.

Mali by sme teda zahodiť svoje liečivé diéty, aby sme nepredali tieto ďalšie ochorenia? Ale nie tak rýchlo!

Zostaňme tu ešte raz a zamyslime sa nad argumentmi, ktoré doteraz zazneli.

Ak by platili bez výhrad, potom by bola celá hypotéza paleo konceptu neplatná. Koniec koncov, vychádza to zo skutočnosti, že my ľudia žijeme z plodov poľnohospodárstva a chovu dobytka iba krátko (v súvislosti s vývojom nášho druhu). Rozmnožuje sa „druhovo primeraná alebo druhovo špecifická“ strava, na ktorú sa náš druh adaptoval po milióny rokov. Okrem škrobu z rôznych hľúz a cukru z medu obsahovala táto strava aj živočíšne jedlá (lov). Cordain a kolegovia (2000) popísali diéty stále existujúcich kultúr lovcov a zberačov po celom svete ako relatívne vysoké v bielkovinách a tukoch (až 35% a až 58%) na úkor sacharidov (22 až maximálne 40% - v závislosti od regiónu) ).

Cukrovka a srdcové choroby sú v týchto kultúrach stále tak zriedkavé, že o nich vedci ťažko nájdu žiadne správy (Pontzer a kolegovia, 2018). Napriek zvýšenej konzumácii tuku sa zdá, že tieto kmene (ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou poskytujú informácie o životnom štýle a stravovacích návykoch našich raných predkov) majú vynikajúce zdravie!

Ako však môžeme zosúladiť tieto dve pozorovania? Ako môže tučné jedlo (preukázané v štúdiách s miernym podielom 33%) na jednej strane zvýšiť riziko väčšiny civilizačných chorôb, zatiaľ čo na druhej strane kultúry lovcov a zberačov s diétou s vysokým obsahom tukov (50 - 58% plus niektoré odľahlé hodnoty vyššie) žiadne problémy s týmito chorobami Zdá sa, že? (Preto sa im hovorí civilizačné choroby!) Je to možno kvôli genetickému rozšíreniu?

Pozri! Hore na oblohe! Je to vták. Je to lietadlo! Nie, je to super bifido!

Keď vedci s prekvapením zistili, že nepriaznivé zmeny (cukrovka, metabolický syndróm) nenastali u laboratórnych zvierat, ktoré nemali črevnú flóru (tzv. „Zárodky bez myší“), boli nakoniec presvedčení, že opísané procesy boli spôsobené mikrobiómom a len spôsobiť LPS. Vo výsledku sa zamerali na korelácie zvýšenia LPS v krvi s biochemickými zmenami v mikrobióme. A hľa, Existovala negatívna korelácia medzi endotoxémiou (vysoká koncentrácia LPS v krvi) a súčasným znížením bifidobaktérií (Moreira a kolegovia, 2012). Ale možno to bol štatistický artefakt?

Raz sa to stalo v meste zvanom Brusel .

Myši dostávali rôzne jedlá z krátkodobého aj dlhodobého hľadiska.

Myšiam sa injikovali exogénne lipopolysacharidy.

Koncentrácia LPS sa po jedle s vysokým obsahom tuku akútne zvýšila trojnásobne.

Dlhodobá strava s vysokým obsahom tukov vyvolala posun v črevnej flóre v prospech baktérií uvoľňujúcich LPS.

Metabolická endotoxémia viedla k Zápal, inzulínová rezistencia, zvýšená hladina cukru v krvi nalačno, zvýšená hladina triglyceridov a prírastok hmotnosti -> Metabolický syndróm a cukrovka.

Myši dostali prebiotikum do potravy alebo iné ako prebiotické uhľohydráty.

Myši boli liečené agonistom alebo antagonistom GLP2 alebo soľným roztokom.

Myši, ktoré dostávali prebiotikum, vykazovali typické zmeny v črevnej flóre (najmä zvýšenie bifidobaktérií). To súviselo s nižšou koncentráciou LPS v krvi, stabilnejšou črevnou bariérou, menším počtom prozápalových cytokínov a nižšou záťažou pečene zo zápalu a oxidačného stresu..

Prebiotiká zvyšovali endogénny GLP2 (peptid podobný glukagónu 2) a týmto mechanizmom posilňovali črevnú bariéru.. Liečba antagonistom potlačila účinky prebiotík.

Inzulínová rezistencia a subklinické zápaly sa v súčasnosti považujú za hlavné mechanizmy pri vývoji cukrovky a kardiovaskulárnych chorôb. Oba faktory môžu byť vyvolané metabolickou endotoxémiou (vysoká koncentrácia LPS v krvi).

Prebiotiká pozitívne modulujú črevnú flóru. Ovplyvnili až 102 črevných bakteriálnych kmeňov, z ktorých 16 sa zvýšilo alebo znížilo desaťkrát. Napríklad došlo k 80-násobnému (!) Nárastu baktérie Akkermansia muciniphila, ktorá je spojená so zdravou sliznicou (a hlavne u pacientov s IBD chýba).

Tieto pozitívne zmeny v črevnej flóre posilňujú integritu črevnej bariéry prostredníctvom GLP2 (vplyv priamo na tesné spojenia) a endokanabinoidného systému, a tým zabraňujú endotoxémii a zápalu po jedlách s vysokým obsahom tuku.

Riešenie hádanky spočíva (podľa očakávania!) V našich črevách. Pretože aký je zásadný rozdiel medzi nami obyvateľmi západných priemyselných národov a vyššie spomenutými kultúrami lovcov a zberačov? Nie, nie, že by sme používali WhatsApp a nechali nás viesť elektrické skútre touto oblasťou. Teraz máme úplne inak štruktúrovanú črevnú flóru, a to nielen z hľadiska distribúcie kmeňov, ale aj z hľadiska ich druhovej bohatosti (biodiverzity) (Schnorr a kolegovia, 2014). Je potrebné povedať, že západný mikrobióm je teraz iba chorým tieňom samej seba. Nájdeme tieto stupne zdravej črevnej flóry od kultúr lovcov a zberačov po kultúry, ktoré sa už otvorili (poľnohospodárstvo a barter), napríklad z Afriky do Európy alebo Severnej Ameriky, od tradičných vidieckych oblastí v Európe až po veľké mestá. Toto ochudobnenie bakteriálneho života v modernej dobe má veľmi odlišné dôvody:

  1. Viac pôrodov cisárskym rezom
  2. Skrátený čas dojčenia
  3. Zvýšené používanie antibiotík
  4. Nedostatok kontaktu s cudzími mikroorganizmami (zvieratá, pôda, nadmerná hygiena)

Ale najdôležitejším dôvodom nie je dostatok „veľkých MAC“!

Výsledky profesora Caniho a kolegov sa ukázali pôsobivo, že môžeme svoju črevnú flóru v krátkom čase opäť ozdraviť pomocou dávky inulínu alebo oligofruktózy.

Týmto spôsobom posilňujeme svoju črevnú bariéru a už sa nemusíme báť následkov vysoko tukovej diéty opísanej vyššie!

Jedným z nápadov by teda bolo jednoducho jesť viac potravín, ktoré obsahujú veľa inulínu alebo oligofruktózy, napríklad:

  • artičoky
  • čakanka
  • Cibuľa
  • cesnak
  • špargľa
  • pór

Je to v poriadku! Už ťa počujem kričať: FODMAP. Nafukovanie! bolesť brucha! Nie nadarmo sú tieto potraviny na červených zoznamoch redukcie FODMAP a často sa označujú ako „spúšťače dráždivého čreva“. A tu spočíva problém s diétou FODMAP: Týmto MAC sa vyhýbame kvôli už posunutej črevnej flóre, aby sme zmiernili príznaky ako sú plyny a bolesti brucha. Náš mikrobióm zároveň potrebuje presne tie MAC, aby stabilizoval črevnú bariéru a zabránil zápalu! Z tohto dôvodu by mala byť diéta s nízkym obsahom FODMAP iba ​​dočasným riešením. Postupom času by ste určite mali znova začať jesť väčšie množstvo tejto (a ďalších potravín bohatých na FODMAP). Považujem SCD, Paleo-AIP atď. Za holistickejší prístup, pretože mnoho mojich klientov a čitateľov si časom vytvorí väčšiu toleranciu voči FODMAP (v súčasnosti skutočne tolerujem dve veľké misky šalátu vrátane cibule, húb atď.)

Mám zasvätený tip pre tých, ktorých črevná flóra ešte nie je pripravená. Bimuno je beta-galaktooligosacharid so špeciálnou štruktúrou a je mnohými pacientmi dobre tolerovaný. Ukázalo sa, že má obrovský prebiotický účinok a v krátkom čase zvyšuje bifidobaktérie a laktobacily. Účinok je selektívny, čo znamená, že B-GOS živí iba probiotické kmene. Dôsledky pravidelného podávania boli potvrdené v klinických štúdiách (aj na črevných pacientoch): znížená hnačka, znížená bolesť brucha, menšia úzkosť, stabilizácia črevnej bariéry (napr. Silk a kolegovia, 2009).

Čo sa teda má robiť?

Ak si chcete zabezpečiť svoju zdravú stravu s vysokým obsahom tukov (SCD, Paleo-AIP, GAPS, Keto), aby ste sa vyhli rizikám, ako je systémový zápal, cukrovka atď., Mali by ste určite mať viac vlákniny a najmä inulínu a oligofruktózy vo forme cibule, cesnaku a pór, alebo doplňte prebiotikum B-GOS (Bimuno), ktoré podľa vedca podieľajúceho sa na tvorbe produktu nemožno vzhľadom na jeho štruktúru klasifikovať ako FODMAP.

Za žiadnych okolností neurobíte chybu mnohých vyznávačov s nízkym obsahom sacharidov s vysokým obsahom tukov alebo obhajcov diéty mäsožravcov a konzumujete iba vajcia, slaninu a maslo na úkor svojej vlákniny/prebiotík! Vaša črevná flóra potrebuje toto jedlo, aby ste boli zdraví. Bez zdravej črevnej flóry neexistuje zdravé črevo. Bez zdravého čreva neexistuje zdravé telo!

Uzatváram slovami Dr. Sarah Myhill (naozaj skvelá žena!):

Tento motor beží na tuku a vláknine!

Zdroje obrázkov

Obrázok 1: Lyte a kolegovia (2016). V randomizovanej, kontrolovanej, krížovej štúdii je postprandiálny sérový endotoxín u zdravých ľudí modulovaný tukom z potravy. Lipids Health Dis. 15: 186.