Terapeuti s pijavicami so skusom PZ - Pharmazeutische Zeitung

pijavica

Terapeuti so skusom

zeitung

Autor: Bettina Sauer, Berlín a Postupim

V Nemecku sa ročne použije viac ako 300 000 pijavíc, hlavne pri naturopatii, ale aj pri úrazoch a plastickej chirurgii. PZ počas terapeutickej práce spozoroval desať z nich. A ona informuje, ako Postupimská spoločnosť získava zásoby.

Jolanta Zych zdvihne veko z tmavomodrého porcelánového džbánu a veľa malých úzkych tiel sa k nej natahuje. Väčšina pijavíc sa nezdržiavala dole vo vode, ale plazila sa až úplne po stenách plavidla. Olivovozelené, hnedé alebo čierne telá, na ktorých vychádzajú jemné bodky alebo čiary, merajú okolo štyroch centimetrov. "Naše domáce zvieratá sú v dnešnej dobe podnikavé," hovorí Zych s úsmevom. „Teraz môžu pracovať.“

Zych je zdravotná sestra na oddelení naturopatie, ktoré spolu prevádzkuje Nemocnicu Immanuel v Berlíne-Wannsee a Charité Universitätsmedizin v Berlíne a kde sa každý rok uskutoční okolo 150 ošetrení krvnými múčkami. Pinzetou položí prvú pijavicu na holé koleno pacientky Bärbel Kohlmann ležiacej v posteli. Na chvíľu sa odmlčí a potom chrupne cez holú pokožku. Ten ďalší sa nedostane do práce tak rýchlo. S dvoma prísavkami na koncoch tela sa najskôr cíti okolo ako húsenica a stále rozťahuje hlavu, akoby mu vychádzalo počasie. „Pijavice sú veľmi citlivé,“ tvrdí Zych. »Vlhkosť, chlad, vôňa chlóru a vonné látky im bránia v hryzení. Preto si pacienti už 24 hodín pred terapiou nemôžu ošetrovať pokožku parfumom, mydlom, čistiacim krémom alebo krémom. “A príprava si dnes vyžaduje asi trpezlivosť, dnes okolo pol hodiny. Potom päť pijavíc leží v kruhu okolo kolien pacienta, cicajú a pomaly pribúdajú na váhe.

Bärbel Kohlmann leží pokojne v posteli. „Liečba ma trochu bolí na pravom kolene,“ hovorí. „Väčšinou, keď skôr uhryzneš, pripadá si to ako žihľava.“ Ale v porovnaní s jej ďalšími bolesťami to nie je nič. 71-ročná bývalá zdravotná sestra z Berlína už nevie, ako dlho trpí artrózou v kolenách a členkoch. V každom prípade už asi 15 rokov pravidelne užíva silné lieky proti bolesti: metamizol, ibuprofén, dokonca aj morfín. A takmer sa pohybuje iba na invalidnom vozíku. Aj keď už má v pravom členku protézu, stále jej spôsobuje bolesti. Preto sa vyhýba ďalším operáciám a je otvorená alternatívam vrátane terapie pijavicami, ktorú jej nedávno navrhli lekári.

Asi po pol hodine prvá pijavica uvoľní uhryznutie, nechá svoje telo pôsobiť gravitačne a vrhne sa na absorpčnú podložku na posteli. Až teraz začne prúdiť krv v tenkých prúdoch. Po dvoch hodinách odpadla posledná pijavica a terapia sa skončila. Bärbel Kohlmann dostáva obväzy a do značnej miery zostáva v posteli až do druhého dňa, aby zastavila krvácanie a chránila obeh. Okrem krvácania stratia pacienti na pripojenú pijavicu až 50 ml krvi, z čoho asi 5 ml zje každé zviera. O niekoľko dní neskôr Bärbel Kohlmann povedala PZ, že aspoň v ľavej nohe cítila menšiu bolesť ako obvykle a cítila sa o niečo pružnejšia. „Ak účinky pretrvávajú, chcel by som sa lekárov opýtať na liečbu pijavicami na členky.“

Používa sa tisíce rokov

Na celom svete sa medicínsky používajú najmä tri druhy pijavíc: severoeurópsky Hirudo medicalis, ázijský Hirudo orientalis a Hirudo verbana z oblastí okolo Čierneho mora. V dnešnej dobe sú zvieratá chované alebo odchytávané v ich prirodzenom prostredí. „Vylučovanie slín liečivých pijavíc obsahuje okolo 200 látok vrátane hirudínu, kalínu, histamínu a rôznych eglínov,“ hovorí Dr. Rainer Stange, hlavný lekár v odbore prírodnej medicíny. „Podľa všetkého majú v kombinácii antikoagulačný, vazodilatačný, tlmiaci a protizápalový účinok.“ Prvé náznaky cieleného lekárskeho použitia sa nachádzajú v egyptských zdrojoch okolo roku 1400 pred naším letopočtom. „V priebehu storočí bola terapia bežná v rôznych kultúrach a v 17. a 18. storočí bola obzvlášť rozšírená v strednej Európe.“ V tom čase lekári nadmerne využívali liečbu pri rôznych chorobách, aplikovalo ju až 60 pijavíc naraz. To niektorým pacientom ublížilo a terapia pijavicami sa dostala do dobrej povesti.

Ale od 50. rokov 20. storočia zažíva „renesancia“, ako hovorí Stange. „V súčasnosti sa v Nemecku ročne použije viac ako 300 000 pijavíc, čo zodpovedá asi 50 000 terapiám.“ Odhaduje sa, že 90 percent z nich sa koná u alternatívnych lekárov. Lekárske použitie sa uskutočňuje väčšinou na prírodovedných klinikách - zriedka aj v ordináciách prírodovedných lekárov - ako aj na úrazových a plastických chirurgiách. „Pijavice sa dajú použiť na konkrétne odsávanie tekutín, ktoré sa zhromažďujú ako vankúš vo vytlačenom tkanive alebo pod transplantátom,“ vysvetľuje Stange. „Pretože stimulujú aj venózny prietok krvi, podporujú prísun poraneného alebo transplantovaného tkaniva a pomáhajú zabrániť jeho hynutiu.“ V odbornej literatúre existujú rôzne prípadové štúdie, ktoré potvrdzujú účinnosť pijavíc v tejto oblasti - dokonca aj konzervácia. všitých prstov ich umožňujú. Dokázal to Dr. Jacques Baudet z oddelenia chirurgie ruky vo Fakultnej nemocnici vo francúzskom Bordeaux v roku 1991 v časopise „Blood coagulation & fibrinolysis“.

Na terapie pijavicami teraz platia prísne hygienické predpisy. Možno ich nájsť v pokynoch Federálneho ústavu pre lieky a zdravotnícke pomôcky (BfARM) z marca 2007 a slúžia predovšetkým na ochranu pred infekciou. Je to preto, lebo pijavice sa mohli pred terapeutickým použitím živiť krvou zvierat alebo ľudí, ktoré obsahujú baktérie, vírusy alebo iné patogény. Potom by ich črevný obsah a tým aj uhryznutie boli infekčné až na rok a pol. Takto dlho môže trvať tráviaci proces pijavíc. Ďalej sa v ich črevách zvyčajne nachádza baktéria Aeromonas hydrophilia, ktorá po uhryznutí niekedy spôsobuje infekcie rán. Podľa tohto usmernenia musia preto lekári a nelekárski lekári, ktorí používajú tento liek, rozhodnúť pre konkrétneho pacienta, či majú vykonávať profylaktickú antibiotickú liečbu. Cefalosporíny tretej generácie sa považujú za liek prvej voľby. Z bezpečnostných dôvodov BfArM ďalej zakazuje opätovné použitie a vystavenie pijavice lekárskej po použití. Uhryznutím sa nevyhnutne končí ich život, zvyčajne smrť nastane zmrazením.

Pijavice ako hotové lieky

Dodávatelia pijavíc musia tiež spĺňať prísne požiadavky. Od 14. novely zákona o liekoch v roku 2005 sa zvieratá považovali za hotové lieky vyžadujúce povolenie. V súčasnosti sa môžu predávať v Nemecku. Ak však chcete pokračovať, bolo potrebné predložiť žiadosť o schválenie BfArM do začiatku septembra 2008. Urobili tak dvaja nemeckí poskytovatelia pijavice, hesenská „Biebertaler Blutegelzucht GmbH“ a „BioRepro GmbH“ v Postupime, ako informovali PZ.

Podľa jednej z hlavných požiadaviek usmernenia BfArM sa Detlev Menzel, majiteľ Postupimskej spoločnosti, snaží od roku 2005 ustanoviť laboratórne plemeno. Očakáva, že to nielen splní zákonné požiadavky, ale aj zvýši výrobu. „Za štandardných laboratórnych podmienok sa pijavice množia rýchlejšie a silnejšie, ako keď sa pestujú vonku v rybníkoch, kde sú vystavené kolísavým teplotám a svetelným podmienkam.“ V súčasnosti produkuje okolo 20 000 zvierat ročne a do roku 2010 chce zvýšiť rýchlosť na 300 000 kusov.

Jeho spoločnosť sídli v tehlovej budove zo slinku na Postupimskom polostrove Hermannswerder. Na chodbe sú v súčasnosti štyri akváriá so stálou teplotou vody 22 ° C. Pijavice dospelé sa v ňom vraj pária. Sú dlhé až 20 cm a staré asi desať rokov. Väčšina si dáva iba pauzu. Pripevňujú sa k skleneným stenám pomocou prísavky na konci hlavy a visia zvisle nadol ako laná. Niektorí z nich však tiež plávajú okolo a pripomínajú malé vodné hady. Pár sa práve našiel. Teraz sa hermafrodité zvieratá tlačia blízko seba na brucho a kontaktujú svoje pohlavné orgány.

Oplodnené zvieratá sa premiestnia do sklenených nádob plných rašeliny. Čierne plstené textílie a stála teplota miestnosti 26 ° C vytvárajú atmosféru ako v banskom bahne, ktoré ohrievalo slnko. Rodičovské zvieratá sa predierajú rašelinou a zanechávajú za sebou priechody a jaskyne. Vo vnútri uložia niekoľko trblietavých bielych kokónov, ktoré zvyčajne obsahujú desať až 15 vajec. Podľa Menzela sa úplne vyvinuté detské pijavice liahnu o štyri až šesť týždňov neskôr. Vo voľnej prírode to s nestabilnými poveternostnými podmienkami trvá niekoľko mesiacov.

Podľa usmernenia BfArM súčasne vyliahnuté pijavice dostanú spoločné číslo šarže, aby bolo možné neskôr zistiť ich pôvod. Potom mladé zvieratá vyrastajú v sklenených nádobách s 22 stupňovou teplou vodou, ktorá je špeciálne upravená filtračnými systémami, ktoré zapĺňajú veľa políc v Menzelovej chovnej stanici. Kŕmenie krvi koňom sa koná každých pár týždňov. Pochádza z certifikovaných chovných fariem, ktoré poskytujú aj výrobcov vakcín, a bol virologicky a mikrobiologicky testovaný. Menzel a jeho zamestnanci navyše dokumentujú, kedy kŕmili, akou krvou, do ktorej dávky pijavíc. Asi po šiestich mesiacoch dosiahli mini upíri dĺžku štyri až päť centimetrov. Vo voľnej prírode to trvá asi dva až tri roky. Zvieratá dostanú naposledy konskú krv, potom sa dostanú do karantény najmenej na tri mesiace. Potom ich Menzel a jeho zamestnanci zvaria do plastových vrecúšok s vodou, zabalia do polystyrénových škatúľ a pošlú ich zákazníkom kuriérom. Pijavice tam určite cítia dostatok hladu, aby mohli okamžite začať pracovať ako terapeuti.