Terapeutické metódy Takto sa v kulturistike lieči gynekomastia!
Gynekomastia je zväčšenie prsného tkaniva u mužov. V 1. časti tejto série článkov sme vám predstavili, ako k tomu dochádza, ako často sa vyskytuje v populácii a ktoré faktory zabezpečujú, že ide o jeden z najbežnejších vedľajších účinkov zneužívania steroidov v kulturistike. Dnes by sme chceli objasniť otázku, ako sa obvykle lieči gynekomastia a aké sú rôzne možnosti.
V zásade možno metódy liečby gynekomastie rozdeliť do dvoch kategórií. Jedna vec je endokrinná liečba, ktorý je určený na reguláciu relatívneho alebo absolútneho nadbytku estrogénov a na druhej strane chirurgické odstránenie, ktorý sa používa, keď zväčšenie žliaz už nie je možné zvrátiť alebo pacient trpí trvalými zmenami v hormonálnej rovnováhe. Ďalej budeme diskutovať o oboch metódach a o tom, ako sa ubezpečiť, že je možné vyhnúť sa tomuto problému od nuly, ak je to možné.
>> Prémiové fitness oblečenie nájdete na stránke Muscle24.de! Selektívne modulátory estrogénových receptorov kotvia na estrogénových receptoroch a bránia samotným estrogénom v rozvinutí ich účinku v bunke [1]. Existujú tri rôzne SERM, ktoré sú podľa vedeckých štúdií vhodné na liečbu gynekomastie. Väčšina z týchto štúdií sa zameriavala na pubertálne gynekomastie alebo gynekomastie ako súčasť antiandrogénovej liečby u pacientov s rakovinou prostaty. Ďalej budeme diskutovať o všetkých troch zástupcoch.
Tamoxifén
Preskúmanie štúdie ukázalo, že dávka desať až 20 miligramov tamoxifénu, tiež známy pod značkou Nolvadex, užívaný každý deň v roku 90 percent prípadov vedie k poklesu gynekomastie v priebehu troch až deviatich mesiacov [2]. Predchádzajúce preskúmanie naznačilo čiastočný pokles v 80 percentách prípadov a úplný pokles v 60 percentách prípadov [3]. Nedávna štúdia na 81 pacientoch zistila úspešnosť 90,1 percenta po užití 10 miligramov tamoxifénu denne [4]. Táto štúdia tiež naznačuje, že o úspechu liečby rozhoduje skôr stupeň zväčšenia ako doba, po ktorú gynekomastia trvala pred začiatkom liečby. V priemere trvalo asi sedem mesiacov, kým sa dosiahlo želaného úspechu, ale štandardná odchýlka bola pomerne vysoká ± 4,8 mesiaca.
Pri protidrogovej liečbe gynekomastie sa zväčšenie mliečnych žliaz u mužov zvráti užívaním SERM. Tamoxifén je vo väčšine prípadov vhodným liekom.
Je však potrebné poznamenať, že situácia sa zmení, akonáhle anabolické steroidy spôsobia vznik problému. Bohužiaľ existuje len málo údajov o liečbe gynekomastie počas užívania steroidov. Štúdie Bhasin et al., Ktorým sme sa v našich článkoch venovali niekoľkokrát, obsahovali dávky až 600 miligramov testosterón enanthátu týždenne po dobu až 20 týždňov, vývoj gynekomastie však nebol uvedený ani v zozname vedľajších účinkov. . Rozsiahla štúdia Wu a kolegov sa však fenoménu výslovne venovala [5]. To poskytlo 271 ľuďom najmenej na šesť mesiacov 200 miligramov testosterón enanthátu týždenne. Z nich iba u 9 sa rozvinula gynekomastia, čo tri percentá účastníkov zodpovedá. Táto dávka je však výrazne nižšia, ako je to často v prípade kulturistiky.
Zdá sa však, že riziko vzniku zväčšenej mliečnej žľazy ovplyvňujú kontaminované vzorky z podzemných laboratórií. V nedávnej analýze 272 vzoriek anabolických steroidov v rámci štúdie o kulturistoch v 14 percentách prípadov kontaminácia estrogénmi a/alebo progesterónmi byť preukázané [6].
Pánske prsia: toľko stojí operácia gyno od Iron Mika! 25. augusta 2020 Diana Sheihani
Šesť svalov a tvrdé, okrúhle svaly na hrudníku - takto vyzerá mediálne sprostredkovaný ideálny obraz mužskej hornej časti tela. Ale buďme úprimní: veľmi málo tomu zodpovedá. Asi u tretiny všetkých mužov sa v priebehu života dokonca vyvinú akési mužské prsia alebo zväčšené prsné žľazy alebo gynekomastia. Keď prsné tkanivo začne rásť naraz a horná časť tela [...]
Ak sa hladina estrogénu zvýši podstatne viac, ako je to v prípade exogénneho príjmu anabolických steroidov prirodzeným spôsobom, bude často potrebná vyššia dávka tamoxifénu, ako je popísané vyššie, aby bolo možné konkurovať estrogénom o receptory. Prinajmenšom ak má liečba gynekomastie tamoxifénom prebiehať počas liečby. Vo väčšine prípadov by malo stačiť množstvo 30 až 40 miligramov denne.
Klomifén
Klomifén je SERMIA, ktorá sa okrem tamoxifénu veľmi často používa pri takzvanej postcyklusovej terapii (PCT), ktorá sa používa na stimuláciu vlastnej produkcie testosterónu v tele po liečbe steroidmi. Presne povedané, klomifén sa považuje za najčastejšie predpisovaný liek na použitie Liečba neplodnosti [7]. O liečbe gynekomastie však existuje prekvapivo málo údajov. K dispozícii je iba jedna staršia štúdia na dvanástich chlapcoch vo veku od dvanásť do 19 rokov [8]. Gynekomastia súvisiaca s pubertou bola liečená 50 miligramami klomiféncitrátu denne počas jedného až troch mesiacov.
Priemerná veľkosť pŕs išla okolo nula až 36 percent späť a iba päť chlapcov dosiahlo zlepšenie o viac ako 20 percent. Ďalších päť chlapcov vyžadovalo chirurgické odstránenie, ktoré si popíšeme nižšie. Tieto výsledky nie sú nijako zvlášť sľubné pre použitie klomifénu pri liečbe gynekomastie v kulturistike.
Raloxifén
Menej známe, ale s tak malým počtom údajov, ako je klomifén, možno použitie SERM nájsť vo vedeckej literatúre Raloxifén nájsť liečbu na gynekomastiu. Je pomerne nový a svojou chemickou štruktúrou sa líši od tamoxifénu a klomifénu. Aj tu sme našli iba jednu klinickú štúdiu o jej použití pri liečbe gynekomastie [9]. V tomto na základe 38 subjektov s pubertálnou gynekomastiou, a signifikantne väčšie a výraznejšie zníženie zväčšenia mliečnej žľazy v porovnaní s liečbou tamoxifénom byť sledovaný. Toto je však štúdia z roku 2004, ktorá nikdy nebola reprodukovaná, a má teda podstatne menej dôkazov ako všetky štúdie týkajúce sa použitia tamoxifénu na liečbu gynekomastie.
Endokrinná liečba gynekomastie inhibítormi aromatázy
Z dôvodu ústrednej úlohy estrogénov pri vývoji gynekomastie sa inhibítory aromatázy javia ako veľmi atraktívna možnosť liečby. Inhibujú enzým aromatázu, ktorý premieňa androgény na estrogény a je zodpovedný za absolútny prebytok estrogénu, najmä u kulturistov. Existuje však len málo vedeckých údajov o liečbe existujúcej gynekomastie.
Inhibítory aromatázy inhibujú enzým aromatázu a tým produkciu estrogénov z androgénov.
V dvojito zaslepenej kontrolnej štúdii sa porovnávalo použitie jedného miligramu Anastrozol (arimidex) denne proti placebu pri liečbe gynekomastie súvisiacej s pubertou [10]. Po šiestich mesiacoch sa zistila pozitívna zmena u 38,5 percenta účastníkov, zatiaľ čo v tejto časti bol zaznamenaný pokles o viac ako 50 percent u ďalších 31,4 percenta. Rozdiel medzi skupinami však nedosahoval štatistickú významnosť. Aj keď anastrozol významne zlepšil pomer testosterón/estrogén, približne polovica účastníkov mala gynekomastiu najmenej dva roky, čo znižovalo šance na úspech pri liečbe liekom bez ohľadu na použitý produkt.
Ďalšia štúdia porovnávala účinnosť jedného miligramu anastrozolu oproti 20 miligramom tamoxifénu pri vývoji gynekomastie u pacientov s rakovinou prostaty, ktorí mali Antiandrogén bikalutamid boli liečení [11]. U 73 percent jedincov v skupine s placebom, 10 percent jedincov v skupine s tamoxifénom a 51 percent jedincov v skupine s anastrozolom došlo k rozšíreniu prsných žliaz. Tamoxifén bol preto na preventívnu liečbu gynekomastie oveľa vhodnejší ako anastrozol. Je však potrebné poznamenať, že k nežiaducim účinkom neviedol absolútny nadbytok estrogénu, ale skôr a znížený pomer androgén/estrogén z dôvodu podávania antiandrogénov. Je to v podstate opak toho, čo je často zodpovedné za rozvoj gynekomastie v kulturistike.
Tieto dve štúdie preto popisujú scenáre, ktoré majú malý praktický význam. V nedávnom prehľade liečby a liečby gynekomastie autori dospeli k záveru, že anastrozol je veľmi dobrou voľbou na liečbu gynekomastie súvisiacej s pubertou a úspešne sa používal aj na zníženie nadmerného množstva estrogénu a zväčšenie pŕs, ak sú genetické. existuje podmienený nadbytok aromatázy [2]. V teste na dvoch mužoch s nedostatkom testosterónu, ktorí dostali exogénny prísun mužského pohlavného hormónu, sa anastrozol úspešne použil na prevenciu rozvoja gynekomastie [2].
Profylaktická liečba gynekomastie v kulturistike
Ako my v prvá časť tejto série článkov sa dozvedeli, že exogénny prísun vysokých dávok androgénov je najbežnejším dôvodom rozvoja gynekomastie v kulturistike. Niektoré zo suprafyziologických androgénov sa premieňajú na estrogény a starajú sa o vás. absolútny nadbytok ženských pohlavných hormónov. To môže viesť nielen k zväčšeniu mliečnych žliaz, ale aj k zvýšenému ukladaniu vody pod kožu. Je preto bežnou praxou nechať si počas užívania anabolických androgénnych steroidov skontrolovať hladinu estrogénu lekárom a upraviť dávkovanie inhibítora aromatázy, ako je anastrozol, letrozol alebo exemestan, aby hladina estrogénu zostala vo fyziologicky normálnom rozmedzí.
Na profylaktické ošetrenie gynekomastie a iných nežiaducich účinkov súvisiacich s estrogénom v kulturistike sú veľmi vhodné inhibítory aromatázy. Na rozdiel od SERM znižujú hladinu estrogénu a tým tiež zabezpečiť, že v krvi cirkuluje menej voľného estrogénu a udržuje sa zodpovedajúco vyššia hladina androgénu.
Záver a zhrnutie
Ak sa pozrieme na štúdie o liečbe gynekomastie, zdá sa, že tamoxifén je zatiaľ najbežnejšou a overenou metódou. Tieto štúdie sa však zaoberajú hlavne zväčšením mliečnych žliaz v dôsledku zníženého pomeru medzi androgénmi a estrogénmi. V prípade absolútneho nadbytku estrogénu, ku ktorému môže dôjsť pri exogénnom príjme androgénnych steroidov na zvýšenie výkonu v kulturistike a pri posilňovaní, je potrebné najskôr pokúsiť sa znížiť hladinu estrogénu na fyziologický rozsah pomocou inhibítora aromatázy. Ak sa gynekomastia ukáže ako nezvratná aj napriek niekoľkomesačnej liečbe liekom, chirurgické odstránenie je jediný spôsob, ako natrvalo odstrániť zväčšené tkanivo.